张鲁涛的科普
肺炎支原体和衣原体的区别
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
肺炎支原体与衣原体均属于非典型病原体,支原体是介于细胞与病毒间的微生物,是能够在体外培养基中培养的最小病原微生物。衣原体是细胞内生长的微生物,无法独立生存,并且无法进行体外培养。 临床在支原体与衣原体的诊断过程中,主要通过抗体滴度的明显增高或应用PCR技术进行诊断,还可通过抗原检测确定支原体或衣原体感染的存在。 所以支原体与衣原体是两种不同的病原微生物,二者在临床表现上类似,感染存在较长的潜伏期,患者会出现明显的咽痛、耳部疼痛及干咳等症状,并且干咳症状可以持续较久。 治疗时均首选大环内酯类药物,若大环内酯类药物效果较差,则可选择氟喹诺酮类药物,但青霉素对支原体与衣原体均无效果。
12.79万
77
2023-12-28
一直吐白痰是怎么回事
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
痰液为气道分泌物,正常人可以咳少量的痰,如果患者一直咳大量白痰,即一直吐白痰,应及时就医,原因主要包括以下几种: 1、慢性阻塞性肺疾病:患者可以表现为慢性咳嗽、咳痰,在稳定期时,可出现白色的浆液痰或黏液痰。主要是在烟雾刺激下或其他有毒颗粒、烟尘的刺激下,患者的支气管黏膜杯状上皮分泌功能亢进,表现为慢性的咳嗽、咳痰症状; 2、肺癌:某些具有分泌功能的肺癌,也可使患者表现为咳大量的白色泡沫痰; 3、特殊性疾病:如肺泡蛋白沉积症的患者也可以表现为咳嗽,并且咳大量的白色黏痰。
15.98万
95
2023-12-21
上呼吸道干燥怎么办
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
若患者出现上呼吸道干燥,应根据不同情况采取相应的方法,常见于以下几种情况: 1、环境因素:患者在冬天由于地暖的存在,可能会自觉上呼吸道干燥,此时可以增加屋内的湿度,如摆放绿植、使用加湿器或少量多次饮水以改善症状; 2、生理因素:患者在剧烈运动后快速呼吸,可能会导致气流快速进出鼻腔而表现为上呼吸道干燥,此时患者注意休息并适量饮水即可; 3、病理因素:若患者鼻咽部出现病毒感染,也可以表现为鼻咽部干燥甚至烧灼感,部分患者会出现疼痛感。 患者出现上呼吸道干燥也可能是由于干燥性鼻炎导致,建议患者到耳鼻喉科就诊,局部可涂抹薄荷油以改善症状。
13.93万
79
2023-12-11
肺积水一般多久能治好
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
肺积水的治愈时间与引起肺积水的原因有关,主要包括以下几种: 1、结核:结核性胸膜炎可以表现为肺积水,患者大概的治疗周期在6个月以上,经过有效治疗,大概1个月之内积水会消退,但是结核药物还需要继续服用; 2、肿瘤性胸腔积液:通常癌性胸膜炎引起的胸腔积液呈进行性加重,患者需要进行有效的抗癌治疗,部分患者的肺积水可以消失。但是部分病情顽固的患者甚至需采取胸膜固定术或其他治疗,也可能经过积极治疗不能治愈; 3、心源性肺积水:患者表现为心力衰竭之后合并胸腔积液,患者需根据心力衰竭控制的情况,观察胸腔积液吸收消散的时间; 4、其他原因:严重的低蛋白血症也可以引起多发性的浆膜腔积液,包括肺积水。另外,对于部分特发性胸腔积液无法明确原因。 因此,通常根据疾病的具体病因不同,治疗时间也不同,患者应先明确引起肺积水的原因。
12.29万
91
2023-12-06
肺炎咳痰是什么颜色
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
肺炎的典型临床表现包括发热、咳嗽、咳痰等,严重的情况下患者会出现呼吸困难。肺炎患者咳痰的性状与肺炎感染的病原体密切相关,常见于以下几种情况: 1、肺炎链球菌:若患者感染大叶性肺炎,由肺炎链球菌引起,则典型的咳痰表现为咳铁锈色痰; 2、肺炎克雷伯菌:患者会咳砖红色的胶冻样痰; 3、金黄色葡萄球菌:患者会咳腥臭的脓性痰; 4、铜绿假单胞菌:患者会咳黄绿色的脓性痰; 5、 病毒:患者以干咳为主,可以咳少量白痰; 6、曲霉菌:患者会咳黄褐色或红褐色的黏痰,并发空洞时患者可出现大咯血; 7、念珠菌:患者表现为咳白色黏稠呈浆糊样的拉丝黏痰; 8、其他病原体:若肺炎由支原体或衣原体感染引起,患者会以干咳为主,较少出现咳痰。 所以根据感染病原菌的不同,痰液的颜色也存在差异。患者经过有效治疗后,痰中的脓性成分变少,痰可能由脓性转为白色,进而消失。
12.27万
84
2023-11-30
高烧与低烧的区别
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
正常人的体温在36-37℃,略有波动,下午体温会比上午或晚上略高,但正常波动不会超过1℃。根据发热的程度不同,37.3-38℃可定义为低热,38.1-39℃可定义为中等程度发热,而39.1-41℃可定义为高热,超过41℃则定义为超高热。低热与高热在以下情况时存在区别: 1、疾病类型:致病微生物的毒力越强,患者的体温可能会越高; 2、感染严重程度:如存在上呼吸道感染时,患者的发热程度可能较低,而合并肺炎时发热程度会更高; 3、患者自身状态:年轻力壮的男生可能会因普通感冒而出现高热,但存在多种疾病的老年人,可能在罹患重症肺炎时也表现为低热。
13.18万
76
2023-11-23
发高烧为什么手脚会凉
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
高热可分为温度上升期、持续期以及下降期,患者在存在感染或某些致热源的作用下,会出现体温调定点的上移而造成体温上升。而患者在温度上升期,可能由于中枢神经冲动的影响而出现交感神经兴奋,导致外周血管收缩,包括毛孔竖毛肌的收缩。所以患者在体温上升期由于交感神经兴奋,会造成皮肤血管收缩及竖毛肌收缩,可以表现为手脚冰凉。 患者在体温上升期除手脚冰凉外,也可能出现寒战,即不经过支配的肌肉规律收缩。主要是由于肌肉收缩产生热量而使体温上升,并且患者在体温上升期还会出现竖毛肌收缩。
7.21万
76
2023-11-07
体温38.3摄氏度算发烧吗
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
体温38.3℃算发烧,因为体温>37.3℃即可称为发烧,根据发烧程度的不同可将发烧分为轻度发烧、中度发烧、高热及超高热,37.3-38℃为低热,38.1-39℃为中度发烧,39.1-41℃为高热,而超过41℃为超高热。引起发烧的原因可能是感染、热射病或散热出现障碍等,患者在进食或剧烈运动后也会出现体温轻度升高。 所以患者体温38.3℃属于发烧,若属于病理性发烧,建议患者明确是否存在其他伴随症状,可根据伴随症状考虑相应疾病。如患者体温38.3℃时出现明显的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,则可能是由于脑炎导致。若患者体温38.3℃时存在明显乏力,且发烧时间在下午,无明显咳痰但近期存在疲劳感,则需考虑是否为结核。若患者体温38.3℃时仅存在上呼吸道感染症状,则可能仅为急性上呼吸道感染。因此,患者38.3℃的体温属于中等发烧,需及时就医,并结合发烧时的伴随症状明确诊断。
13.78万
57
2023-11-05
体温36.2头昏难受怎么回事
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
体温36.2头昏难受,可能是由于以下原因造成: 1、急性上呼吸道感染:患者可能发热也可能不会发热,而未发热的患者可以表现为头晕、不适症状; 2、脑部供血不足:若患者存在脑部供血不足,如动脉硬化、脑梗塞、高血压危象等,均可以表现为体温正常但头晕、不适; 3、耳部疾病:如梅尼埃病、前庭神经炎的患者可以表现为上述症状; 4、非感染性因素:若患者存在严重的贫血、缺氧或二氧化碳潴留等非感染情况,如患者出现高原反应,则可能出现体温正常,但头晕、不适的症状。此外,若患者体温正常,则头晕、不适症状还可能由于患者经常加班、熬夜导致。
16.44万
1
2023-11-04
白天低烧晚上高烧什么原因
张鲁涛
副主任医师
呼吸内科
白天低烧晚上高烧的原因主要包括以下几种: 1、抗生素应用不规范:患者在治疗感染性疾病时,虽然使用有效的抗生素,但用法不当。比如急性化脓性扁桃体炎患者,使用时间依赖性的抗生素,可能选用大剂量的青霉素进行治疗,青霉素的作用可以持续4-6个小时。但是患者未规律应用抗生素,所以白天输液时抗生素可有效压制细菌感染,回家后抗生素的作用消失,又开始出现发烧; 2、退热药物干扰:患者需注意是否由某些退热药物导致,如在白天输液治疗时使用退热药物,回家后退热药的作用消失而又出现发烧; 3、药物热:若患者应用药物时用法得当、方法正确、时间正确,应警惕药物热的情况。另外,如果患者在应用抗生素后的固定时间出现发烧反应,需排除药物热的可能性。
10.40万
51
2023-10-17