自体脂肪丰胸是一项成熟的美容外科技术，在临床上应用很多年，对于条件合适的求美者可以产生良好的临床效果，值得推荐。但在应用中，需要注意以下三个问题： 1、太瘦的求美者不太适合于这项技术。自体脂肪丰胸是将身体其他部位脂肪抽吸出来转移到胸部，实现填充效果。如果其他部位脂肪太薄，移植脂肪数量太少，填充效果不会满意； 2、原有乳房皮下脂肪的厚度，也会影响到手术填充效果。太瘦的求美者皮下脂肪如果很薄，可以接纳移植脂肪的数量很少，相比之下，皮下脂肪越厚的求美者，如果进行脂肪移植，可以容纳的脂肪数量更多，填充的效果也会更加满意； 3、自体脂肪丰胸技术不是单次成型，通常需要多次手术。单次大量脂肪注射，注射的脂肪密度比较高。不仅会影响到脂肪的成活率，而且术后出现结节、硬块的风险也会大幅度增加，所以单次少量脂肪注射会更安全。 总体而言，自体脂肪移植技术，如果应用在适当的求美者身上会产生良好的效果。

乳房再造手术的痛苦总体较小，主要分为以下几类： 1、皮瓣移植手术：如将腹壁松弛的皮肤、皮下脂肪，甚至肌肉，转移到胸部进行乳房再造，与腹壁整形术类似。腹壁整形术是一种常见的美容外科手术，目前的手术技术可以实现术后尽快下地活动，恢复正常的工作和生活，因此手术的痛苦较小； 2、假体再造手术：通过乳房假体植入，实现大部分的乳房轮廓再造，再通过后背的肌肉或者生物材料，进行脂肪移植，改善乳房的轮廓和手感。由于乳房的轮廓主要是由人工假体形成，并且对于其他部位的损伤较小，甚至有时只是通过脂肪抽吸的方法获取脂肪，再移植到胸部的皮下脂肪内，甚至可以实现没有供区手术切口的重建，因此手术损伤较小，痛苦亦更轻。 两者相比较，皮瓣移植手术比假体再造手术的痛苦相对较大。

45岁以后皮肤会弹力下降、逐渐松弛，乳房容积也会出现萎缩，发生下垂和松弛的现象并不少见，通常需要通过整形手术的方式解决。手术之前需要对下垂、松弛的情况做评估，评估的重点包括乳头水平、乳房下皱襞水平、乳房最下缘水平，3条水平线形成3个不同高度，常见分析如下： 1、如果乳头高度，高于乳房下皱襞水平，乳房下垂外形为假性下垂，通常需要补充容积，用脂肪移植或假体植入的方式达到有效改善； 2、如果乳头水平，与乳房下皱襞水平平齐或略微靠下大概1cm，则将其称为轻度乳房下垂。轻度乳房下垂，通常需要通过假体植入进行改善； 3、更为严重的下垂，乳头低于乳房下皱襞水平，甚至达到乳房最下缘水平，称为中度或重度乳房下垂。通常需要通过棒棒糖切口的乳房下垂矫正术或倒T型切口的乳房下垂矫正术，进行充分的皮肤切除、腺体切除、腺体塑形等整形手术，进行有效的改善。 45岁以后乳房下垂和松弛，需要通过医生面诊，判断下垂和松弛种类和程度，根据相应程度，选择适当的治疗方式即可。