自体脂肪丰胸是一项成熟的美容外科技术，在临床上应用很多年，对于条件合适的求美者可以产生良好的临床效果，值得推荐。但在应用中，需要注意以下三个问题： 1、太瘦的求美者不太适合于这项技术。自体脂肪丰胸是将身体其他部位脂肪抽吸出来转移到胸部，实现填充效果。如果其他部位脂肪太薄，移植脂肪数量太少，填充效果不会满意； 2、原有乳房皮下脂肪的厚度，也会影响到手术填充效果。太瘦的求美者皮下脂肪如果很薄，可以接纳移植脂肪的数量很少，相比之下，皮下脂肪越厚的求美者，如果进行脂肪移植，可以容纳的脂肪数量更多，填充的效果也会更加满意； 3、自体脂肪丰胸技术不是单次成型，通常需要多次手术。单次大量脂肪注射，注射的脂肪密度比较高。不仅会影响到脂肪的成活率，而且术后出现结节、硬块的风险也会大幅度增加，所以单次少量脂肪注射会更安全。 总体而言，自体脂肪移植技术，如果应用在适当的求美者身上会产生良好的效果。

乳房再造手术的痛苦总体较小，主要分为以下几类： 1、皮瓣移植手术：如将腹壁松弛的皮肤、皮下脂肪，甚至肌肉，转移到胸部进行乳房再造，与腹壁整形术类似。腹壁整形术是一种常见的美容外科手术，目前的手术技术可以实现术后尽快下地活动，恢复正常的工作和生活，因此手术的痛苦较小； 2、假体再造手术：通过乳房假体植入，实现大部分的乳房轮廓再造，再通过后背的肌肉或者生物材料，进行脂肪移植，改善乳房的轮廓和手感。由于乳房的轮廓主要是由人工假体形成，并且对于其他部位的损伤较小，甚至有时只是通过脂肪抽吸的方法获取脂肪，再移植到胸部的皮下脂肪内，甚至可以实现没有供区手术切口的重建，因此手术损伤较小，痛苦亦更轻。 两者相比较，皮瓣移植手术比假体再造手术的痛苦相对较大。

45岁以后皮肤会弹力下降、逐渐松弛，乳房容积也会出现萎缩，发生下垂和松弛的现象并不少见，通常需要通过整形手术的方式解决。手术之前需要对下垂、松弛的情况做评估，评估的重点包括乳头水平、乳房下皱襞水平、乳房最下缘水平，3条水平线形成3个不同高度，常见分析如下： 1、如果乳头高度，高于乳房下皱襞水平，乳房下垂外形为假性下垂，通常需要补充容积，用脂肪移植或假体植入的方式达到有效改善； 2、如果乳头水平，与乳房下皱襞水平平齐或略微靠下大概1cm，则将其称为轻度乳房下垂。轻度乳房下垂，通常需要通过假体植入进行改善； 3、更为严重的下垂，乳头低于乳房下皱襞水平，甚至达到乳房最下缘水平，称为中度或重度乳房下垂。通常需要通过棒棒糖切口的乳房下垂矫正术或倒T型切口的乳房下垂矫正术，进行充分的皮肤切除、腺体切除、腺体塑形等整形手术，进行有效的改善。 45岁以后乳房下垂和松弛，需要通过医生面诊，判断下垂和松弛种类和程度，根据相应程度，选择适当的治疗方式即可。

自体脂肪填充通常是通过脂肪抽吸术取出脂肪，良好的脂肪抽吸术不仅能够抽吸脂肪，还可有利于塑形，避免局部出现凹凸不平的轮廓。自体脂肪填充取出脂肪时，需通过切口选择、抽吸针选择、脂肪抽吸方式等方面来进行处理。 1、切口选择： 脂肪抽吸术的切口一般选择在相对隐蔽的部位，如果是抽吸腹部自体脂肪，通常选择耻骨上或肚脐来做隐蔽切口，切口长度一般在5mm作用。如果抽吸大腿前方的自体脂肪，则通常选择双侧腹股沟部位做切口。如果抽吸大腿后方的自体脂肪，通常选择臀下沟，而抽吸髂腰部的自体脂肪，则可选择臀间沟部位做隐蔽切口； 2、抽吸针选择： 抽吸针包括钝针或者锐针，锐针抽吸脂肪效率比较高，但对机体的损伤相对较大，临床上钝针更为常用，钝针头部圆钝，对组织的损伤较小，有助于减少或避免对神经、血管造成损伤； 3、脂肪抽吸方式： 如手法抽吸，是通过注射器的方法进行抽吸，效率较低，但易控制抽吸压力，适合于脂肪量较少的患者，且要求操作医生经验丰富。此外，还可以选择吸脂机的方式来祛除脂肪，通过机器负压抽取脂肪，此种方法的效率较高，但不可应用过大的抽吸压力，否则会对脂肪细胞造成破坏。另外还有水动力吸脂、超声吸脂等方式，对脂肪的保护作用较强，有条件的人可根据医生建议进行选择。

吸脂隆胸手术的整形效果总体上较好，主要影响手术效果的因素如下： 1、求美者自身因素：包括供区和受区两个因素，供区是指提供脂肪移植的部位，数量越多越好，如腹部、大腿、后背等。如果皮下脂肪越厚，能提供抽脂的数量越多，脂肪移植术后的隆胸效果亦更加满意。受区是指胸部饱满度，如果胸部越饱满，皮下脂肪越厚，能接受脂肪移植的空间越大，术后效果更加满意，脂肪成活率更高； 2、术者技术：在早期外科医生进行脂肪移植时，将脂肪成团块注射在乳房内，术后脂肪吸收率较高，但最终出现较大的结节、硬化，增加术后并发症的发生率。而目前医生更加注重细节，将脂肪分成较小的颗粒，分散、多层次、多部位注射在乳房皮下脂肪、胸大肌内。可大幅度提高脂肪成活率，且明显降低术后硬结、钙化的风险； 3、术后护理：任何手术如果有适当的护理，对获得理想的手术效果更有保障。吸脂隆胸术后亦需适当护理，主要目的是避免胸部，即脂肪注射部位剧烈运动，避免移植脂肪产生移动或破坏血供，给脂肪较适宜的环境存活。

隆胸手术不会增加乳腺癌的发生风险，主要原因如下： 1、隆胸材料：隆胸手术采用的材料是医用级别的硅凝胶，属于生物学惰性材料，与人体组织不会发生过多的生物学反应，其中没有致癌性，是对这些材料的基本要求； 2、假体植入层次：乳房假体植入在乳腺后或胸大肌后，无论哪个层次，乳房假体和乳腺腺体间，并没有长期的直接接触，并不存在长期相互的关系，也缺乏长期缺乏作用的氛围，因此乳房假体对于乳腺细胞的作用便比较微小； 3、乳腺癌原因：乳腺癌的发生较复杂，其中有遗传因素、环境因素、体内雌激素水平紊乱等，因此肿瘤发生的因素，一般与乳房假体无关。关于此点1999年，美国医学研究所发布的科学研究，总结大量人体研究数据，最后的结论便是乳房假体并不会导致乳腺癌发病率的增加。

抽脂隆胸手术总体而言比较安全，发生术后并发症的概率也比较低，根据发生的时间可以将术后并发症分为三大类，具体如下： 1、术后短期发生：包括出血、血肿、感染、血清肿等，主要和医生技术、医院管理相关系，其中要警惕术后感染，因为吸脂手术虽然看起来只是几个小眼的问题，实际上皮下损伤范围比较大，术中一定要严格注意无菌操作，严格避免感染； 2、术后数月发生：主要包括吸脂部位的凹凸不平，脂肪注射部位的脂肪吸收以及针眼处的瘢痕等。凹凸不平主要和医生技术有关，脂肪吸收率过大和医生技术、患者自身体质都有关系，瘢痕增生和医生技术以及术后护理都有关系； 3、术后远期发生：在一年甚至数年以后发生，常见于乳房皮下出现结节或者深部的硬块等，通过B超、钼靶、核磁共振等检查，甚至还能发现有一些钙化，但是这些结节和硬块都是一些脂肪坏死产生的，对于身体健康并没有影响，可以无需处理。 总体而言，抽脂术后并发症发生率比较低，选择有经验的医生适度抽吸脂肪，适度注射，是避免并发症的最有效的方式。

复合式隆胸是指两种隆胸技术联合应用，即假体隆胸技术联合脂肪隆胸技术。其适用人群主要是胸部皮下脂肪较薄的求美者，如果单纯植入假体，可能出现边缘感、波纹征、手感不真实等现象。通过从身体其他部位抽吸一定量的脂肪，注射在胸部皮下脂肪，即假体表面，可增加假体表面软组织厚度，能一定程度改善形态、手感。 复合式隆胸对于乳房内侧，即乳沟部位的改善较明显，且可以改善胸部不对称。而胸部不对称较常见，范围亦较广泛，单纯假体移植覆盖范围有限，而脂肪移植可在假体外部位进行充分填充，从而有效改善不对称形态。复合式隆胸亦有助于降低脂肪移植的并发症，如结节、硬化、钙化等。以上并发症的发生与脂肪注射量直接相关，注射脂肪量越多，发生结节风险的可能性越大。而复合式隆胸技术仅采用少量、适量的脂肪注射，一定程度上可减少或避免并发症发生。

通常脂肪填充15天了，脂肪已经开始存活了。脂肪填充是临床上常用的美容外科技术，是将身体其他部位的脂肪进行抽吸，然后转移填充至指定部位，如面部、胸部等。另外，进行脂肪填充有一定的风险性，应注意到正规的机构就诊、手术。 脂肪填充的成活过程，实际上是移植物进行再血管化的过程。移植物在刚抽取下来时，如脂肪抽吸完毕后并没有血运，在移植到面部或胸部后，经历一段时间血管才能重新长入，移植的脂肪才能成活。通常在移植手术后48小时，移植物和周围组织之间开始建立血管连接，移植物开始逐渐存活，因此，当脂肪填充15天了，已经开始存活了。 为了提高移植脂肪的存活率，在获取脂肪的过程中，应尽量减少对脂肪组织的破坏，同时避免大颗粒脂肪移植技术，否则可能由于内核处不能够建立有效的血液循环，而造成脂肪坏死。 此外，还应注意术后早期适当制动，尤其是脂肪填充后的前48小时内，脂肪需要和受区组织相对固定，否则48小时内移植的脂肪位置发生移动，会影响后续血管长入，从而降低脂肪移植的成活率。

隆胸手术通常1-3个小时可以完成。隆胸手术包括脂肪隆胸和假体隆胸两种方式，脂肪隆胸又包括脂肪抽吸、脂肪注射两个环节，实际上是两种不同的手术，但经验丰富的医生一般能在2-3个小时完成。以假体隆胸为例，手术时间受制于以下几个因素： 1、切口选择：乳房下周壁切口路径最短，手术时间也最短，经验丰富的医生1-1.5个小时就可以完成，乳晕切口一般需要2个小时，而腋窝切口通常需要内窥镜的辅助，手术时间会偏长，需要2-3个小时； 2、手术医生经验：经验越丰富的医生，手术时间越短，无论是哪个切口，经验丰富的医生都可以在2个小时之内完成； 3、手术复杂程度：如果是单纯的假体隆胸联合脂肪注射，即复合式隆胸，手术时间会延长，一般需要3个小时左右。 总体来讲，隆胸手术的时间受制于手术切口的选择、手术医生的经验和手术方式三个不同的因素，但一般都可以在1-3个小时完成。