对于陈旧性的老瘢痕，首先要看瘢痕部位和对人体影响。如果处于功能部位，对容貌或者机体功能发生有障碍、有影响，出现挛缩畸形的病人，积极进行手术治疗，有效松解瘢痕，达到恢复功能、恢复容貌的目的。如果对于有比较小、非功能部位的瘢痕，处理采用非手术治疗的方法，比如激光以及局部注射、放射治疗，都可以起到消除瘢痕、减轻瘢痕的目的。根据瘢痕情况，选择不的方法进行治疗，手术以后，还是要进行一段时间配合综合性抗疤治疗。这个功能部位挛缩瘢痕，手术切除以后，还需要配合植皮，植皮达到松解目后，后期治疗坚持一段压力治疗，确保疤痕不增生以后才能停止。 对于非功能部位较大面积萎缩性的疤痕，对不影响功能情况下，一般可以不进行处理。如果考虑处理一定要注意处理措施和手段以及恢复程度要进一步了解，在明确确实能改善情况下，再进行治疗。如果达不到个人要求目的时，不建议轻易进一步的治疗。

Ⅱ度烧伤严重程度与否，根据情况判断。因为Ⅱ度烧伤有浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤之分。深Ⅱ度烧伤肯定比浅Ⅱ度烧伤后果要差，浅Ⅱ度烧伤通过换药7-10天能愈合，在没有感染情况下，如果发生感染创面可能发生变化。深Ⅱ度烧伤因为烧伤程度比较深，又处于不同的部位，后期可能遗留瘢痕问题。如果是关节功能部位，对后期肢体关节功能发生影响。 Ⅱ度烧伤要看面积大小，如果10%以内的轻度烧伤损伤可能比较轻。大面积或者特大面积的烧伤，引起对病人伤害可能比较严重，需要进行积极救治才能维护病人生命。后期治疗造成很大经济方面、心理方面的压力，也会对病人造成伤害。Ⅱ度烧伤，除了面积和深度以外，看烧伤部位。如果在面部或者特殊功能的地方，比如手或者人体常用的主要部位，可能比较严重。如果放在背部、躯干部位等比较隐蔽部位，造成危害要少。如果口腔、鼻腔或者耳朵可能造成畸形，对病人引起容貌的影响。关键受伤后要进行及早有效积极治疗，确保减轻伤害，尽可能恢复病人的状态，降低损伤的伤害程度。

首先要强调的是大面积烧伤，大面积烧伤指的是50%以上的烧伤，不是中小面积的烧伤。皮肤是人体最大的一个组织器官，其作用有很多，最基本的功能是保护，而且对机体的水分调节有很重要的作用。当人体的皮肤被烧伤以后，大面积的烧伤以后尤其是人体组织间的毛细血管就会扩张，渗透压就会发生变化。毛细血管发生变化以后就会导致大量的血浆样的液体通过扩张的血管会丢失，丢失后进一步引起有效循环血容量的减少，组织间液的增多和肿胀。 由于有效循环血容量的减少继发引起的是各个主要的脏器功能缺血、缺氧一系列的损害和表现，影响到一定程度就会导致脏器发生不可逆转的损伤。如果早期得不到有效的治疗，下一步引起来的可能就是各个脏器的功能障碍和损害，如果肾脏的损害缺水是最明显的表现，可以引起肾脏功能的损害，引起肾衰，呼吸器官的损伤导致呼衰等，脑细胞的缺血、缺氧、坏死，引起脑细胞的死亡等。 所以大面积烧伤以后，要通过输入血浆来纠正病人的休克状态，防止进一步的引起脏器功能的损害。

烧伤是根据伤口的深浅以及面积的大小来进行分级，常见的是分成三度四分法，分成四级，四级是指深度。 一级指常见比如像日光照射后的红斑型的烧伤，皮肤发痒、发疼。二级又称为水疱型的烧伤，比较浅的Ⅱ度叫浅Ⅱ度烧伤，是有大水疱发生。深Ⅱ度的烧伤指的是小水疱，但特点是以水疱为主。 Ⅲ度烧伤是比较深的烧伤，成了焦痂型的烧伤，坏死的皮肤上面有栓塞的血管，而且疼痛不明显等表现，此类烧伤很重，大部分需要后期的手术植皮进行愈合，这是三度四分法。有的人也有四度五分法，不只是全层皮肤损伤，甚至升到骨骼的烧伤。 有肌肉损伤的叫四度烧伤，常见的是电击伤，是指深度的烧伤。那按面积来说，一般10%以下的为轻度烧伤，10%-30%属于中度烧伤，50%以上属于大面积烧伤，80%以上特大面积烧伤。

大面积烧伤会发生死亡，要看具体原因。因为大面积烧伤的原因不一，看受伤的原因，比如爆炸性的伤害，是因为爆炸导致内部脏器的损伤，不单是烧伤的问题，其引发的死亡就比较高。现在烧伤的治疗，据三军医大的统计，现在大面积烧伤治疗的治愈率应该是在95%以上，进医院经过正规治疗的病人大面积烧伤的死亡率很低，被救活的几率很高。 但是因为有部分其他的原因，比如特殊性的烧伤、化学性的烧伤，比如磷烧伤或者镁烧伤引起的并发症或者是其合并症导致的病人发生死亡了。单纯的皮肤烧伤，现在通过治疗完全是能够得到挽救生命的目的，后期如果是达不到有效的治疗也是可能出现病人死亡。总体而言，现在国内的烧伤救治的成功率很高。

对于发生新的增生期瘢痕，要采取非手术治疗治疗为主。因为新生长的瘢痕组织属于增生期，如果行手术治疗进一步刺激加重瘢痕复发和增生，主要采取以控制为目的治疗，多采取药物治疗结合压力治疗。另外可以结合目前常见激光治疗手段能有效控制和抑制。对于新增生瘢痕压力治疗比较有效的措施之一，但是压力治疗有要求，对于增生局部要达到一定压力，如果压力达不到或者压力时间短，不能起到比较好的治疗作用。 压力治疗要求有以下方面，主要要点是早、久和压力要达到要求。早在增生期及早的应用压力，另外一定时间要达到要求，比如一天24小时，如果时间压得短疤痕又进行增生长。一定要达到持续有效的压力治疗，而且持续有效压力治疗一直到疤痕成熟为止，局部疤痕出现变软，疼痒症状减轻，这时说明疤痕处于成熟期，可以转入下一段治疗。早期新增生疤痕主要采取手段进行治疗。

浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤的区别，主要由于烧伤的层次不一样，浅Ⅱ度烧伤损伤是真皮浅层，主要临床表现引起大水疱发生，水疱皮破损创面基底鲜红色，有渗血、湿润状态，而且影响疼痛特别敏感，对疼痛特别剧烈。浅Ⅱ度创面处理主要通过换药解决，一般在7-10天或者半个月基本上能愈合，不会发生明显瘢痕。 深Ⅱ度烧伤，伤及真皮深层组织，因为组织病理损伤层次比较深，所以发生比较小的水疱表现。去掉疱皮基底创面的表现发白、黄白相间、猩红色的创面，质地比较坚韧，疼痛程度不如浅Ⅱ度剧烈，稍微比较迟钝。因为损伤得深，所以愈合时间明显延长，没有感染情况下也需要3-4周时间才能愈合。这种病人由于愈合靠皮肤残余毛囊、皮肤附属器件上面的上皮组织扩展生存愈合，所以深Ⅱ度烧伤后期有遗留瘢痕的可能。

植皮的皮肤都是采取自体皮进行来移植，自体皮层一旦要是成活以后基本上是永久性的，不会发生说是失活的现象。当然了刚植上的皮如果皮肤比较薄嫩，刚愈合上去以后，因为层次比较薄，而且刚长住，所以这时如果不太注意，可能发生磨损或者感染，导致新植上的皮可能会发生失活。 一般正常来说过一段时间以后，比如像一个月左右后皮肤一旦长结实就不会再发生失活现象。再有对于大面积的病人，早期为了抢救病人的生命，可以采用异体的皮，比如像亲属提供的皮肤来暂时覆盖创面，起过渡作用。这类皮肤的存活一般就是一段时间，比如一个月、两个月，时间过长还会通过排异反应被排斥掉的。这候因为有一段过渡，病人有自体皮的产生，再进行自体皮的移植，最后还可以通过自体皮的移植来消灭创面，起过渡作用，确保病人的生命。所以皮肤植皮成活后，一般不用担心失活，这类问题不用考虑。

已经发生的缝针疤痕可以采用综合抗疤痕治疗措施治疗，根据部位不同采用贴敷办法加上结合压力治疗的办法，可以有效抑制和控制瘢痕增生。对于已经稳定、成熟的瘢痕，也可以根据部位不同和张力不同、采用手术解决，或者注射消除瘢痕。另外提醒大家，如果一旦发生伤害以后，如果有条件特殊部位的伤害缝合，到整形科或者应用比较无疤痕的缝合技术进行处理，可能更好减轻术后缝针引起来的疤痕。后期治疗一定要有持续性，确保疤痕稳住后才停止治疗，所以抗疤痕治疗一般要求时间相对比较长，有的需要一年甚至更长时间。如果要是时间达不到，可能疤痕控制的也不是很理想。

化学烧伤属于特殊烧伤，不等同于水、热油等普通的热力烧伤，引起伤害比较严重，有各自特点。首先现场处理要及时脱离伤害源，然后用大量清水冲洗，这是一般原则。对于石灰引起来的伤害，首先脱去被石灰沾染的衣物，减少因为水冲洗时导致的石灰遇水又产生热进一步伤害。另外化学烧伤后采用大量清水持久冲洗，才能达到有效清除化学物质，避免对机体造成进一步伤害的目的。 特殊伤害，比如氢氟酸特殊酸烧伤，因为有一定氟离子对机体有侵蚀性伤害，持续不断引起深入组织的伤害。对于治疗，在及时脱离现场进行治疗后，还是要到专业医院进一步治疗，不要因为烧伤面积小或者不太在意放弃掉。因为可以进一步和机体深部钙离子发生作用引起脱钙，也会引起骨质伤害，所以伤害一定要引起大家的注意。磷烧伤、镁烧伤等特殊烧伤，因为自然温度很低，随时可以发生自燃，对机体造成进一步损害，所以要及时有效的清理掉。镁烧伤还可以导致高镁血症，产生机体生命危险，所以也要引起足够重视。对于化学性伤害，除了早期现场及时处理以外，还是要到专业医院进一步检查治疗，不要自以为早期处理比较到位，没有事情，如果一旦发生危害、比较危险。