陈小冰的科普
酒精肝早期症状
陈小冰
主任医师
消化内科
酒精性肝病根据临床分型可以分为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝病,以及酒精性肝硬化。这种酒精性肝炎早期一般没有特殊症状,但是到了后期有可能会出现腹胀、纳差、乏力、肝区不适、疼痛等。
到了中晚期时可以出现黄疸、腹水、腹胀、双下肢浮肿等肝硬化失代偿表现。晚期时出现肝硬化腹水、黄疸,应及时到医院就诊,但是最主要的是先戒酒,到医院就诊以后经过保肝、利尿、补蛋白等治疗都会有所缓解。
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左肝叶囊肿怎么办
陈小冰
主任医师
消化内科
左肝囊肿属于良性疾病,所以其没有明确的预防性措施。具体如下:
1、囊肿较小:且没有任何症状时可无需处理,可定期观察,行彩超、CT检测;
2、囊肿较大:可以进行穿刺、引流、透析,包括硬化治疗,打聚桂醇等让其硬化;但这种病人复发的可能性较大;
3、手术治疗:症状特别严重、影响生活质量时可以行单纯的肝囊肿切除,但是切除以后短期内也有较多复发的情况,也要定期观察彩超。
目前为止还没有明确的、特别有效的预防肝囊肿的办法。发现肝囊肿的病人一般不需过于焦虑、紧张,定期观察即可。
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蜘蛛痣好多年肝功正常是怎么回事
陈小冰
主任医师
消化内科
蜘蛛痣存在很多年,但是肝功正常,这是一种较正常的现象,大家不要恐慌。蜘蛛痣不仅常见于肝病,还有很多正常人都可有蜘蛛痣,蜘蛛痣是因为雌激素水平升高引起,所以很多正常人包括孕妇、儿童都可以引起。具体如下:
1、孕妇雌激素水平升高可以出现蜘蛛痣,儿童因为其代谢问题和生长发育问题,雌激素水平不稳定,也可引起蜘蛛痣;
2、肝病,肝病引起的蜘蛛痣,因为雌激素灭活功能下降、肝功能异常可引起蜘蛛痣,慢性肝病的患者转氨酶可以正常,但蜘蛛痣长期存在。
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如何确诊酒精肝
陈小冰
主任医师
消化内科
确诊酒精肝的方法如下:
1、有长期饮酒史:一般大于5年以上,每日平均酒精含量男性大于40g,女性大于20g,或者2周内出现大量饮酒,平均每日大于80g酒精含量;
2、实验室检查:包括转氨酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等,以及胆红素检测;
3、临床症状:早期时可没有特殊症状,但是到了后期可出现肝区隐痛、上腹不适、腹胀、纳差、乏力、黄疸、体重下降、腹水形成等;
4、辅助检查彩超或者CT:提示有肝硬化、有腹水形成,门脉高压、脾大等可以诊断酒精肝;
5、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他疾病引起的肝硬化等情况可以确诊。
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脂肪肝是怎么检查出来
陈小冰
主任医师
消化内科
脂肪肝一般没有特殊症状,具体检测方法如下:
1、通过彩超或者CT等检测:其主要表现在肝脏回声不均匀、肝脏回声增粗等;
2、肝脏穿刺:肝脏穿刺是病理诊断肝脏脂肪组织的堆积、脂肪变性等可以确诊脂肪肝。脂肪肝是较常见的疾病,很多患者发现脂肪肝以后主要通过饮食调节、运动就可达到完全缓解的地步,这是脂肪肝的一般检测方法。脂肪肝严重时可引起脂肪肝硬化、腹水形成等。
所以对于脂肪肝病人,不要紧张、精神焦虑,但是一定要引起重视。
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有胆囊炎的人不能吃什么
陈小冰
主任医师
消化内科
有胆囊炎的人不能吃什么,具体如下:
1、胆囊炎患者需要多饮水、低脂饮食,少吃动物内脏、脑、肝脏等;
2、少吃重度刺激性调味品,包括酒、辣椒、咖啡等;
3、低脂饮食、低产气饮食。多产气食物包括洋葱、红薯、黄豆等,包括蛋黄、牛奶、尽量少吃,但并不是绝对禁食。脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉,动物肝、脑都是相对禁忌,急性发作时绝对禁食。发作时油煎食物、油炸食物都要绝对禁忌,如果合并胆源性胰腺炎要相对禁食。
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有胆囊息肉怎么治疗
陈小冰
主任医师
消化内科
如果体检或者做彩超时发现胆囊息肉,应根据病人年龄、胆囊息肉大小、部位以及有没有胆囊结石形成等做综合评估。具体如下:
1、胆囊息肉小于0.8cm:年龄较轻的患者,可以选择观察,定期复查彩超;
2、考虑为胆固醇结晶:可以考虑利胆治疗,经过熊去氧胆酸或者步长胆石利通片等可以缩小;
3、胆囊息肉大于1cm的患者,无症状或者有症状的都可以考虑手术;
4、非胆固醇结晶的息肉:如果迅速增大,可以考虑手术治疗。
胆囊息肉属于良性病变,如果没有合并明显的临床症状以及其很小的情况下,可以选择定期观察。
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怎样诊断胆囊腺肌症
陈小冰
主任医师
消化内科
胆囊腺肌症是一种原因不明的良性、增生性疾病,主要是胆囊腺体增生以及肌层增生。胆囊腺体深入到肌层,引起彩超或者影像学改变。很多病人没有特异体征或者症状。诊断方法如下:
1、彩超:彩超主要是胆囊壁增厚,包括弥漫性、局限性增厚,可以合并胆囊结石的形成;
2、CT诊断:CT诊断也是考虑胆囊壁的增厚,囊腔内可见多发的小憩室样形成,主要与胆囊相通。
如果发现胆囊腺肌症,很多病人没有症状,这种病人可以定期观察、定期做彩超检测。如果合并胆囊炎性症状,包括腹痛、恶心、呕吐,或者胆囊结石形成以后迅速增长的情况下,可以考虑手术治疗。
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阻塞性黄疸的危害有哪些
陈小冰
主任医师
消化内科
阻塞性黄疸发病原因不同,所以其危害也不同。具体如下:
1、轻度阻塞性黄疸:可以引起乏力、纳差、皮肤瘙痒、小便颜色深,出现肝功能受损;肝功能受损以后,转氨酶升高、胆红素升高,包括凝血功能障碍、凝血酶原活动度延迟,PT、APTT延长;
2、继发性损害:可引起肝硬化、肝性脑病,因为肝代谢、胆红素代谢可以引起肝性脑病、肝昏迷等。
发现阻塞性黄疸以后,明确阻塞性黄疸的原因,如果是肝外胆管阻塞,可以及时做ERCP疏通胆道。如果是肝内胆汁淤积引起,如药物、酒精都可引起,要进行原发病治疗;戒酒、控制药物可以治疗阻塞性黄疸,阻塞性黄疸主要是寻找阻塞的原因。
10.14万
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在什么情况下做ERCP手术
陈小冰
主任医师
消化内科
ERCP是英文缩写,全称是逆行胰胆管造影,其适应症如下:
1、胆道堵塞引起的黄疸;
2、如果有临床症状,实验室检查以及影像学检测确定胰胆管有问题,包括胆管结石、胆道肿瘤、胆管炎等;
3、胰腺疾病:包括慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等;
4、不明原因的胰腺炎,这种情况是为了确诊胰腺炎的原因;
5、某些疾病需要做胆道或者胰管确诊病理时可以做,但是阳性率不高,因为胆道十二指肠镜进不了胆管和胰管,所以该疾病可以做,但是阳性率不高。
以上都是ERCP的适应症,如果发现有这些疾病,可以积极做ERCP。
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