王少斌的科普
胆囊癌术后复发怎么办
王少斌
主任医师
基本外科
胆囊癌的病因较多,胆囊癌早期多无任何症状,70%以上的胆囊癌是由慢性胆囊结石所致。胆囊癌术后易复发,预后多不良。胆囊癌对于放疗、化疗效果不肯定,术后复发治疗相对困难。建议在胆囊癌早期,或胆囊癌未发生时及时处理,手术切除是治疗胆囊癌唯一的有效手段,但是70%左右的胆囊癌患者已失去了手术治疗机会,且术后复发率较高,五年生存率较低。
8.82万
240
2023-12-09
伤口在没有拆线的情况下发炎红肿怎么办
王少斌
主任医师
基本外科
伤口在没有拆线的情况下发炎红肿,需要根据不同的情况做不同的处理。如果没有到拆线时间出现了红肿: 1、如果是简单的缝线反应,经过换药,多数可以等到拆线的时候拆线,伤口一般也不会有大的问题; 2、如果合并有感染,局部有红肿,甚至线头处有脓点,就需要换药,同时要判断感染情况,多数经过换药处理之后也能缓解。有一些感染比较重,伤口下有感染,甚至于有积脓,必须拆除1-2针缝线做引流,甚至于把伤口打开。 手术后伤口没有到拆线的时间发生红肿,一般要怀疑有没有局部的感染,当然还有一些缝线反应。一般术后的伤口,如头面部是4-5天可以拆线,下腹部、会阴部一般5-7天可以拆线,上腹部、有肩背部一般7-10天左右拆线,四肢、关节一般两周左右才能拆线,如减张缝合一般最少两周以后才能拆线。
10.28万
427
2023-12-08
胆囊息肉的手术指征
王少斌
主任医师
基本外科
绝大多数胆囊息肉患者无任何临床症状。少部分有症状的胆囊息肉患者,除外精神因素和胃肠道病变外,建议手术处理。对于无任何症状的胆囊息肉,手术指征如下: 1、胆囊息肉>1cm、形态差:良性胆固醇性息肉带细蒂,且蒂根部很宽者,建议手术处理; 2、胆囊息肉合并胆囊结石:在结石长期作用下,可以造成黏膜慢性炎症,易发生癌变,建议手术治疗; 3、胆囊息肉合并胆囊壁明显增厚:正常胆囊壁在0.2cm左右,如胆囊壁在0.4-0.5cm,易发生恶变,建议手术治疗。
7.99万
79
2023-12-07
胆囊结石多大手术
王少斌
主任医师
基本外科
胆囊结石手术指征如下: 1、患者有急性胆囊炎病史,需进行手术治疗; 2、胆囊结石合并胆囊壁明显增厚,应进行手术治疗。正常胆囊壁厚度为0.2cm,胆囊壁明显增厚如0.4-0.5cm; 3、胆囊结石合并胆囊息肉,此部分患者为胆囊癌高发人群,需进行手术治疗; 4、单个结石>3cm; 5、胆囊储存功能、收缩功能明显不良,胆囊功能较差者,需进行手术治疗。 总而言之,若胆囊结石患者无上述情况,可行保守观察,无需手术治疗。
5.94万
212
2023-12-01
胆不好吃什么食物最好
王少斌
主任医师
基本外科
胆不好首先需明确是什么原因导致的,如果胆结石卡在胆管,可造成急性胆囊炎,导致胆道梗阻,并引起症状。 若为胆囊息肉所致,需明确息肉性质,如果是通常统称的息肉,则不影响胆囊功能,建议正常饮食即可。 若为胆固醇结晶性息肉,需减少摄入高脂类饮食,以降低血液中的胆固醇含量,减缓息肉发展,也可服用部分药物,如优思弗,以缩小息肉,甚至减少息肉。 若为慢性胆囊炎所致,胆囊壁明显增厚,胆囊功能丧失,此时建议患者减少摄入高脂饮食,同时密切观察,必要时择期手术,以避免出现恶变情况,对于其他饮食则无严格要求。 总而言之,临床建议减少高脂饮食,多摄入富含维生素的新鲜食物,其它则无特殊禁忌。
6.18万
391
2023-11-30
脾大的原因和危害
王少斌
主任医师
基本外科
脾大的原因最常见的就是肝硬化。肝硬化可以造成门静脉高压,门静脉高压可以造成脾大。脾脏增大之后,可以出现脾功能亢进。脾功能亢进影响最重要的是白细胞、血小板降低。因为脾脏是血液破坏的场所,脾大同时还可以引起病人局部的胀痛不适。因为脾大往往是门静脉高压的结果,所以门静脉高压多数病人有腹水、食道胃底静脉曲张、痔疮等。所以对于脾大的病人一定要明确脾大的原因,是门静脉高压造成的,还是一些其他原因,如免疫因素或者是脾脏的一些肿瘤、淋巴瘤等。
19.31万
996
2023-11-25
肢体消肿的最快方法
王少斌
主任医师
基本外科
肢体肿胀属于临床常见症状,首先应明确肿胀的病因,如存在外伤病史,应除外有无骨折、肌腱断裂、软组织挫伤,明确表皮有无破裂、肿胀。 早期建议患者冷敷,减少破裂血管继续出血,消除肿胀。24小时后逐步采用热敷,促进肿胀吸收。 对于炎性肿胀,如丹毒,建议积极使用抗生素药物消炎处理。同时建议患者抬高患肢,帮助静脉回流,减轻肿胀。 炎症较重、形成脓腔者,建议切开引流,使肿胀尽快消失。
8.01万
230
2023-11-23
女性腋下有肿块捏着痛是怎么回事
王少斌
主任医师
基本外科
女性腋下出现肿块、疼痛,首先应明确肿块位置,如腋下体表肿块、腋窝深处肿块。体表肿块常见皮脂腺囊肿合并感染,通过局部处理,可以很快好转;皮下肿块外观正常,建议通过超声检查明确病情,常见病因为淋巴结肿大、局部肿物,如脂肪瘤、纤维瘤等,通过超声检查可以明确肿块位置、深浅、大小,判断有无淋巴炎症、淋巴转移肿瘤。
11.03万
302
2023-11-23
胆结石手术治疗最佳时间
王少斌
主任医师
基本外科
胆囊结石往往是患者在超声体检时偶然发现,部分患者可因肚子疼、发热等就诊时发现,这些情况需分别对待。如果因急性胆囊炎发现的胆囊结石,建议立即手术治疗,最好在急性炎症期2-3天内行手术治疗。如果错过急性手术期1周及以上,建议进行保守治疗以消除炎症,待炎症完全消退后2-3月后再行胆囊结石手术。 部分体检偶然发现的胆囊结石,需根据患者胆囊情况合理选择治疗方案。如果患者胆囊黏膜正常,只有少量结石且无相应临床症状,则应进行保守治疗,无需手术。但如果胆囊结石合并胆囊壁病变,如胆囊壁明显增厚或有息肉,或者胆囊结石较多,造成胆囊收缩功能障碍,则应择期进行手术。
6.75万
388
2023-11-19
儿童会得胆囊息肉吗
王少斌
主任医师
基本外科
儿童可以患有胆囊息肉,胆囊息肉在临床上称为胆囊息肉样病变,胆囊腺瘤、腺癌、胆囊血管瘤可以发生在任何年龄,对于胆囊良性息肉病变,如炎性息肉、胆固醇性息肉,儿童发病率很低。对于明显倾向于肿瘤,或可以发生肿瘤的胆囊息肉,建议患者及时处理。良性胆囊息肉患者建议定期复查,发现息肉增长速度较快,或出现胆囊壁周边黏膜变化,如黏膜隆起、不光滑、增厚等,建议及时处理。
5.69万
428
2023-11-17