妊娠期糖尿病治疗比较特殊，首先最基本的治疗是饮食管理和运动。饮食管理方面，因为是孕妇，所以营养要求也要比寻常人更高，要有合理的营养搭配，孕妇的饮食管理不能过度严格，否则会影响到母子营养状况。 在饮食管理的基础上，可以适当的运动，监测血糖，早期主要是生活方式，少食多餐，多吃蔬菜，通过饮食结构的变化，采取营养治疗。如果血糖能够达到优良管理，可以继续观察。但是随着孕期增高，血糖有越来越高的趋势。 如果是单纯的饮食和运动，不能够优良的管理血糖，就会启动胰岛素治疗。因为目前国家没有任何口服降糖药物批准孕妇使用。在饮食运动的基础上，如果血糖管理不好，就要启动胰岛素治疗。

弥漫性甲腺状病变往往起源于自身免疫性的甲状腺炎，临床最多见还有桥本氏甲状腺炎，临床医生会根据甲状腺的功能给予处理。如果化验甲状腺功能出现甲状腺功能的异常，才会给予药物治疗。弥漫性甲状腺病变往往是B超的报告术语，现在体检患者较多，体检时往往都有甲状腺B超检查，在检查过程当中，有的患者有慢性的自身免疫性甲状腺炎，平常并没有发现甲状腺异常，B超就会发现。但是弥漫性甲状腺病变只是B超的报告术语，并不是临床诊断病名， 总之，弥漫性甲状腺病变最多见的是慢性自身免疫性甲状腺炎导致的病理改变。临床处理时医生还要兼顾甲状腺功能。如果有不舒服，按以上治疗原则，如果临床没有症状，完全是体检结果，也可以选择不治疗、随访。如果有临床症状，同时有甲状腺功能的异常，才会给予药物干预。

桥本甲状腺炎没有特殊的禁忌，饮食方面一般是普通饮食，但是明显会感到缺碘，而加碘以后，慢性桥本氏自身免性的甲状腺炎会增多。 有报道认为高碘饮食容易激发自身免疫性的甲状腺炎进展，所以一般都主张患者忌高碘饮食。所谓忌高碘饮食即不要吃太多的海产品，因为海产品的碘含量比较高。 同时要少吃含碘药物，因为有的患者营养均衡剂里有碘元素，而加碘食盐是为了预防碘缺乏病的国家策略，桥本氏甲状腺炎的患者可以买到加碘盐以后在干锅里面炒，加热以后碘就会挥发，可以采取这种方式均衡。 临床有一个药叫乙胺碘呋酮，心内科的患者常使用，吃乙胺碘呋酮的患者，如果是桥本氏甲状腺炎，要注意随访甲状腺功能。

桥本氏甲状腺炎的女性患者较多多，尤其是育龄期妇女容易高发，桥本氏甲状腺炎对于妊娠有很大的影响。因为是自身免疫性的甲状腺炎，如果TPOAB很高，很容易导致患者的流产。这样的患者在产前备孕时一定要和内分泌科医生交流，做良好治疗，至少要把甲状腺功能滴定到可以怀孕的状态，即TSH＜2.5mmol/L的水平，会大大减少妊娠的不良结局和对于胎儿的神经发育影响。 如果患者孕前没有明确桥本氏甲状腺炎的病史，产前检查也有甲状腺功能的筛查。因为慢性桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能减退时，对于妇女怀孕有明显的不良影响，所以是常规的筛查内容，这样就能够及早的发现甲状腺功能异常状态。怀孕妇女TSH有一个很严格的标准，因为甲状腺功能减退症会给胎儿和孕妇都造成不良影响。对胎儿的影响主要是神经系统的发育受影响，儿童以后的智商会受到影响。对于孕妇妈妈有不良妊娠的结局，比如流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压。还有胎儿的心血管系统容易发生畸形发育。所以这个问题还是要引起患者的重视。

肾上腺皮质功能减退症，指原发性肾上腺皮质功能减退症，包括两个主要的病因，是自身免疫导致肾上腺皮质功能减退症和肾上腺的结核导致肾上腺皮质功能减退症。 如果是肾上腺的结核，在治疗的过程当中，可以通过联合规律的抗痨治疗，患者的肾上腺结核治愈，肾上腺功能即可恢复，此时也许能够停止替代治疗，功能恢复就代表着治愈。 但是如果是自身免疫性的疾病，因为肾上腺皮质功能减退症是慢性的自身免疫疾病，目前对于慢性自身免疫性疾病的病因没有对因治疗的措施，病因不祛除的情况下，只能选择终身的糖皮质激素替代治疗。

糖尿病患者的注意事项较多，临床的糖尿病患者生活背景都是有不良的生活方式，比如好吃懒动、肥胖、抽烟、酗酒、早晨不吃早饭，晚上过多进餐，这些都是很不良的生活方式，都会导致糖尿病高发。注意事项包括： 1、要有健康的生活方式。早餐吃好糖尿病患病率会下降，反而是不吃早餐而晚餐吃得丰盛会导致糖尿病。所以一定要遵循日出而作，日落而息的规律； 2、定期的运动，运动可以促进机体代谢，预防糖尿病发生； 3、要和医生建立一个良好的医患关系，培养自己的学习能力。糖尿病的管理，实际上是在医生指导下，患者学会管理血糖。所以在临床工作中，患者的学习能力相当重要。如果患者能和医生良好的配合，血糖管理就会很稳定； 4、注意定期的血糖监测，不能够放任自流。作为糖尿病患者，一定要清楚血糖状态，定期的进行血糖监测，血糖平稳时，可以1周测1次，血糖不平稳在调整药物的阶段，2-3天一定要有监测，这样才能有管控，不会失控； 5、有问题要及时就医，和医生有好的交流，求助于医生，这样不会让血糖失控，出现急性并发症再就医，这个时候实际上对身体很有损伤； 6、多方面的管理好自己，不只是血糖还有体重，糖尿病患者同时容易合并有高血压、高血脂、高尿酸的问题，要同时管理才能在长期和糖尿病的斗争当中获益，预防心脑血管病的发生，延长寿命，提高生活质量。

慢性自身性甲状腺炎临床最多见桥本氏甲状腺炎，这类患者有多种类型： 1、桥本氏甲状腺炎，有自身免疫的指标，比如TGA、TMA、TPOAB高，但是临床没有甲状腺功能的异常，也没有甲状腺的肿大，此时可以不治疗，随访观察； 2、亚临床甲减，TSH增高，但是甲状腺激素没有减低。如果出现临床的甲状腺功能减退，患者就会出现怕冷、浮肿、乏力等情况，又同时伴有甲状腺肿大，必然要使用左甲状腺激素的替代治疗，而且一般都是终身替代； 3、亚急性发病，本身是慢性疾病，但是这个阶段亚急性发病时，会出现甲状腺的弥漫性增大，甚至出现颈部甲状腺区域疼痛，出现亚急性的疾病过程，可以选择激素治疗，一般为糖皮质激素强的松口服短期治疗。 该疾病一般不需要采取手术治疗，除非是患者出现了甲状腺过度肿大，局部出现压迫症状，才会选择手术治疗。或者是因为慢性的桥本氏甲状腺炎，有时会出现甲状腺局部结节，这些结节发生恶变趋势，或者是恶变才会选择手术治疗。

孕妇如果感到嘴巴发甜，也许是脾胃不健康导致，和血糖没有直接的关系。妊娠糖尿病是指以前没有糖尿病，在怀孕过程当中发现空腹血糖＞5.1mmol/L，口服葡萄糖耐量试验＞8.5mmol/L，就可以诊断妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病现在很高发，因为国家二胎政策放开以后，高龄孕产妇增多，高龄本身就是糖尿病的危险因素，妊娠就更容易得妊娠糖尿病。 所以高龄孕产妇一定要认真做妊娠20周的糖筛，这样就能够及早发现妊娠期血糖状况，及时管理血糖。 因为妊娠糖尿病的血糖管理相当重要，关乎到胎儿的生长环境和以后发生糖尿病的风险。所以诊断娠糖尿病，最关键的诊断标准还是血糖的监测和妊娠期的糖筛试验。

女性促甲状腺激素偏低，最有可能诊断甲亢，因为甲亢女性更高发。甲亢是血液当中的甲状腺激素过多反馈抑制，促甲状腺激素减低。出现这样的结果，应该及时就医，让医生做出正确诊断，诊断后再做正确治疗。如果是甲亢，医生就会按甲亢做治疗。关于甲亢，不只是检验的问题，还有一系列的临床症状。甲亢患者会有高代谢症候群，所谓高代谢症候群就是患者多食还容易饿，而且吃还不长肉，还容易消瘦，影响到心血管系统，会感到心慌。因为代谢率高，会感到很热、怕热，有这种症状同时合并促甲状腺激素减低，甲亢的可能性很大。 尽管症状很典型，但是临床还有误诊，很多患者会因为心慌就诊到心内科，因为能吃、消瘦、拉肚子就诊到消化科。如果体检结果发现促甲状腺激素减低，及时的到医院找内分泌科医生做检查，复查甲状腺功能，结合临床做出正确的诊断，也许是甲亢早期。

糖尿病患者平常的监测内容首先是血糖监测，一定要了解、掌握血糖状况，包括空腹血糖和非空腹的血糖。非空腹的血糖可以测定任何时间的血糖，但是常规还是测量饭后2个小时的血糖，一般监测都是空腹加3顿饭后的2个小时血糖和睡前血糖，监测的频率主要是根据糖尿病的轻重。如果是1型糖尿病，或者是妊娠糖尿病，血糖的管控要求更严格，监测就会更频繁。因为都是胰岛素治疗，是很有效的治疗，要有良好的血糖控制，可能就会不可避免地带来低血糖风险。为规避低血糖，要更频繁的监测血糖。但是对于稳定的2型糖尿病，如果是以口服降糖药为主，血糖可能会相对更稳定，监测时间间隔较长，1周有1天监测即可。 总之一定要了解血糖的变化，因为血糖高没有症状，除非产生并发症或者是急性并发症，对身体会有损伤。只有良好的血糖监测才能管控好血糖。如果没有血糖监测，根本不知道血糖有多高或者是多低，由此会造成损伤。 因为血糖只是一个点的血糖，还有一段血糖的概念，比如糖化血红蛋白代表3个月平均血糖的水平，也可以通过3个月的平均血糖水平监测这一段时间的血糖管控。同时糖尿病患者还要定期的监测血脂，至少一年要测定2次血脂，因为糖尿病患者往往也同时合并有血脂代谢紊乱，良好的血脂管理也可以明显地减少糖尿病的慢性并发症，尤其是动脉硬化发生。还要监测血压、监测体重等，对于远期预后有很好的获益。