基本外科科室相关科普
颈部淋巴肿瘤的早期特征
陈风
主任医师
普外科
颈部淋巴瘤的早期特征主要是
淋巴结肿大
,是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,建议发现异常后尽早就医明确,并遵医嘱进行积极治疗,一般预后良好。
淋巴结肿大
颈部淋巴瘤最常见的早期症状是淋巴结肿大,这些肿大的淋巴结通常位于颈部一侧或两侧,触感坚硬,活动度可能较好,但也可能与周围组织粘连,形成固定的肿块。
肿大通常是无痛性的,并且是进行性的,会随着时间的推移逐渐增大。
肿大的淋巴结可能会压迫邻近的结构,如气管、食道等,引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。
发热
颈部淋巴瘤患者可能会出现发热症状,发热可能是持续性的高热,也可能是间歇性的低热。
发热的原因可能与淋巴瘤细胞的增殖和免疫反应有关。
发热可能伴有夜间盗汗,但一般不伴随寒战。
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甲状腺4级了应该怎么办
张立阳
副主任医师
基本外科
甲状腺是人体器官,而达到4级的是甲状腺结节,这意味着存在一定的恶变风险,情况相对严重,需要谨慎对待并采取恰当的应对措施。处理办法包括进一步检查明确性质、密切观察与定期复查等。
1、进一步检查明确性质:
当发现甲状腺结节为4级时,先要做的就是通过更详细的检查来确定结节到底是良性还是恶性。通常会进行细针穿刺活检,抽取结节组织进行病理分析,这是判断良恶性的重要依据。还可结合超声造影等检查,进一步观察结节的血流及内部结构情况,为后续精准治疗提供关键信息。
2、密切观察与定期复查:
即便暂时判断为良性可能性大,也不能掉以轻心,需要密切观察结节变化。按照医生建议定期复查甲状腺超声、甲状腺功能等相关指标,一般每1-3个月复查一次,关注结节大小、形态、边界等有无改变,若出现异常变化,能及时发现并调整治疗方案。
3、调整生活方式:
健康的生活方式有助于维持身体良好状态。要保证充足睡眠,每晚睡够7-8小时,让身体充分休息。合理饮食,保证营养均衡,根据甲状腺功能情况适当控制碘的摄入。坚持适度的运动锻炼,比如散步、太极拳等有氧运动,增强机体免疫力,对甲状腺的健康起到积极的辅助作用。
4、内分泌调节:
若结节伴有甲状腺功能异常,如甲亢或甲减,要在医生指导下使用相应的药物来调节内分泌,使甲状腺激素水平维持正常例如甲亢时使用抗甲状腺药物控制激素分泌,甲减时在医生指导下补充甲状腺激素类药物进行替代治疗,以此来稳定病情,减少结节进一步发展的风险。
5、手术治疗:
如果经过检查确定结节为恶性或者高度怀疑恶性,以及结节出现明显的压迫症状,如压迫气管、食管等影响呼吸、吞咽功能时,应及时考虑手术切除结节,术后做好护理和定期复查,关注甲状腺功能恢复以及有无复发情况。
日常生活中,患者一定要严格遵循医生的医嘱进行治疗。不要盲目相信一些没有科学依据的民间疗法,避免自行更改治疗方案。还要保持良好心态,避免过度焦虑,负面情绪可能影响内分泌,不利于病情的控制与恢复。
甲状腺4级结节治疗的常见误区
有的患者认为只要调整生活方式就能让结节好转,或者单纯寄希望于药物治疗,忽视了综合治疗的重要性。如对于已确诊为恶性的结节,仅靠生活方式改变和药物是远远不够的,手术切除往往是必要的,过度依赖单一手段可能无法有效控制病情。
看到短期内结节没有明显变化,就急于更换药物或者尝试其他治疗方法。但是甲状腺结节的治疗往往需要一定时间才能看到效果,频繁更换方案不利于病情稳定,还可能干扰医生对治疗效果的准确判断,使得后续治疗更加难以精准开展。
部分患者觉得只要按医嘱进行了治疗,就没必要按时复查了,或者觉得复查太麻烦。但定期复查能及时掌握结节及甲状腺功能的变化情况,是调整治疗方案的重要依据,不重视复查可能无法及时发现结节恶变或者病情反复等问题,影响后续治疗和预后。
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酒精和碘伏能一起用吗
刘占兵
主任医师
普通外科
酒精和碘伏作为两种常见的消毒剂,在医疗和日常生活中都扮演着重要的角色,但两者并不能一起使用。使用任何消毒剂时,都应遵循正确的操作方法,以确保消毒效果并避免不必要的风险。
酒精和碘伏的消毒原理有所不同。酒精的主要成分是乙醇,能够通过使细菌蛋白质变性来达到消毒的目的。这种消毒剂主要用于皮肤表面的消毒,但由于其具有一定的刺激性,因此不能用于口腔、眼睛等敏感部位,否则会引起明显的疼痛,甚至影响创面的愈合。
而碘伏则是由单质碘与聚乙烯吡咯烷酮结合而成的化合物,具有广谱杀菌作用。可以杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒,因此被广泛应用于医疗领域的手术前皮肤消毒、伤口消毒等。碘伏的刺激性相对较小,不会对皮肤黏膜造成强烈的疼痛,因此在处理伤口时患者接受度较高。
尽管酒精和碘伏都是有效的消毒剂,但二者并不适合一起使用。因为当碘伏中的碘与酒精相遇时,可能会发生化学反应,导致碘伏的消毒效果降低。这种化学反应可能会生成有害物质,或者使碘伏原本的有效成分失去活性,从而影响其消毒效果。
而从实际应用的角度来看,将酒精和碘伏一起使用也增加了操作步骤和复杂性。在伤口消毒时,通常只需要选择其中一种消毒剂即可达到预期的消毒效果。如果先用碘伏消毒后又使用酒精,不仅可能降低消毒效果,还可能因酒精的刺激作用而引起疼痛。
在日常的消毒操作中,应根据具体情况选择合适的消毒剂。如果需要消毒皮肤表面的伤口,可以选择刺激性较小的碘伏;如果需要消毒没有破损的皮肤表面,可以选择酒精。在
酒精和碘伏的使用注意事项
1、酒精:
使用酒精时应保持室内通风,避免酒精蒸气积聚。酒精易燃,使用时需远离明火、高温和火源,使用后确保酒精完全挥发。酒精可能对某些材质产生腐蚀或损伤,使用时要避免对材质造成损害。存放酒精时应选择阴凉、通风的地方,并确保儿童无法触及。
2、碘伏:
碘伏使用前需对伤口进行清创处理,避免感染。部分人对碘伏过敏,使用后如出现红肿、皮疹等症状应立即停用。碘伏不能入眼,如不慎入眼需立即用清水冲洗并就医。碘伏应密封保存在阴凉处,避免阳光直射和高温。
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甲状腺临床表现三大症状
张立阳
副主任医师
基本外科
甲状腺疾病有着多样的临床表现,其中有三大较为典型且常见的症状,如甲状腺肿大、甲状腺功能亢进症状等。这些症状可以提示甲状腺功能是否正常与甲状腺方面可能存在的问题,进而采取相应措施。
1、甲状腺肿大:
多种因素可致甲状腺肿大,如缺碘地区人群易因碘摄入不足,使甲状腺激素合成减少,引起垂体分泌促甲状腺激素增多,刺激甲状腺增生肿大;像桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病,免疫系统攻击甲状腺组织,也会造成甲状腺肿大。肿大程度不一,可表现为轻度弥漫性肿,也可为明显的结节性肿大。
2、甲状腺功能亢进症状:
当甲状腺激素分泌过多时,身体代谢速度加快,就会出现甲亢症状。如交感神经兴奋性增高,会有心慌、手抖、多汗等表现;消化系统功能亢进,导致食欲大增但体重却下降;还会出现烦躁、失眠、突眼等情况,影响患者正常生活和精神状态,女性可能还伴有月经紊乱。
3、甲状腺功能减退症状:
若甲状腺激素合成及分泌不足,机体代谢就会变慢。患者会有畏寒、乏力、嗜睡等表现,觉得浑身没劲儿、总是困倦;消化系统功能减弱,出现食欲减退、便秘等情况;皮肤变得粗糙、干燥,毛发也容易脱落,还可能有记忆力减退、反应迟钝等,对生活质量影响较大。
日常生活中,应保持规律作息、健康饮食,避免过度劳累和精神压力过大。定期进行甲状腺功能及超声检查,尤其是有家族病史者更应重视。一旦出现上述症状,不可自行判断用药,要尽快去正规医院就诊,配合医生完善检查与治疗,保障甲状腺健康。
甲状腺疾病的治愈情况
单纯性甲状腺肿若由缺碘等引起,在医生指导下补充碘剂后甲状腺肿常逐渐缩小,甲状腺功能可恢复正常而治愈,因致甲状腺肿物质引发的在去除病因后适当调理也有较好前景。
甲亢通过药物规范治疗,一般疗程1.5-2年,部分患者可缓解治愈,但有复发风险;放射性碘治疗多数患者甲状腺功能会稳定,不过可能出现甲减需长期用药;手术治疗若成功能控制病情。
甲减多因桥本甲状腺炎等破坏甲状腺组织或甲状腺手术、放射性碘治疗后所致,通常需终身遵医嘱服用甲状腺激素替代药物以维持甲状腺功能,从而保障正常生活,可视为临床治愈状态。
甲状腺癌里,早期分化型甲状腺癌经手术切除、放射性碘治疗及内分泌治疗等综合手段,5年生存率较高,很多患者可达临床治愈;晚期转移的治愈难度大,但合理治疗仍可延长生存期、提高生活质量。
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淋巴结发炎有什么症状
王和金
主任医师
普通外科
淋巴结发炎,也称为淋巴结炎,是由病菌感染引起的淋巴结炎症反应,其
症状主要包括局部症状和全身症状
。一旦发现淋巴结有发炎的相关症状,应及时就医明确病因并进行相应治疗。
局部症状
1、淋巴结肿大:
这是最为直观且常见的症状之一。发炎的淋巴结会出现体积增大的情况,用手触摸时,能够感觉到皮下有结节样的肿物,大小不一,小的可能如黄豆般,大的则可能像蚕豆甚至更大,而且肿大的淋巴结往往质地比正常时要硬一些,边界相对清晰,可活动度会根据具体炎症情况以及所在部位有所不同,比如颈部淋巴结发炎肿大时,在头颈部活动时能感觉到其轻微的移动。
2、疼痛与压痛:
发炎的淋巴结通常会伴有疼痛感,尤其在按压时,压痛较为明显。疼痛的程度因人而异,有的是轻微的隐痛、胀痛,而有的可能疼痛较为剧烈,像颌下淋巴结发炎时,在吞咽、咀嚼等动作过程中,由于周围肌肉等组织的牵拉,还会使得疼痛加剧,给日常生活带来诸多不便,比如影响正常进食等。
全身症状
1、发热:
当淋巴结发炎较为严重,或者是由一些感染性因素引发时,身体可能会出现发热的症状。体温可能呈现低热状态,一般在 37.5℃- 38℃左右,若是炎症没有得到及时控制,感染进一步加重,体温还可能会升高至 38℃以上,甚至出现高热,可伴有畏寒、寒战等表现,整个人会感觉发冷、不自觉地打哆嗦,这都是身体对于炎症产生的应激反应。
2、乏力、疲倦:
患者常常会觉得浑身没劲,做事情缺乏精力,很容易感到疲倦,日常活动耐力明显下降,而且休息后疲劳感也较难快速缓解。
3、食欲减退:
会出现对食物没有胃口的情况,进食量明显减少,甚至可能会伴有恶心等不适,长此以往容易导致身体营养摄入不足,影响身体的恢复以及整体健康状况。
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甲状腺穿刺后休息几天
张立阳
副主任医师
基本外科
甲状腺穿刺后休息时间不一,一般单纯穿刺无不适者1-2天,有少量出血或血肿者3-5天,穿刺后疼痛或吞咽困难者5-7天,合并基础疾病者约5-7天,需依个体情况确定休息时长以利恢复。
1、单纯穿刺且无明显不适:
患者通常休息1-2天即可,这期间避免剧烈颈部运动,可进行轻度的日常活动,如散步等。
2、有少量出血或血肿:
需要适当延长休息时间,一般建议休息3-5天,在此期间,患者需保持颈部相对制动,可对穿刺部位进行冷敷以减轻出血和肿胀,按照医生要求定期复查,观察血肿吸收情况。
3、出现疼痛或吞咽困难:
可能是穿刺损伤周围组织所致,这种情况下应休息5-7天,期间可根据疼痛程度遵医嘱服用止痛药物,饮食以流食或半流食为主,待症状缓解后再逐渐恢复正常饮食和活动。
4、合并其他基础疾病:
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,穿刺后恢复可能相对较慢,在控制好基础疾病的前提下,休息时间也应适当延长,5-7天,因为基础疾病可能影响凝血功能和伤口愈合,需要更加密切地监测身体状况,如有异常及时就医。
患者要严格遵循医生的建议,在甲状腺穿刺后,一旦出现发热、颈部肿胀愈发严重、呼吸困难等任何异常状况,切不可延误,应即刻前往医院寻求专业救治与诊断。
甲状腺穿刺后的注意事项
伤口护理:
穿刺后保持伤口清洁干燥,24小时内避免沾水,防止感染,可使用无菌纱布覆盖,若有渗血及时更换纱布并按压止血,不要随意触摸或挤压伤口,一般伤口在数日内可自行愈合。
饮食注意:
术后饮食宜清淡,避免辛辣、刺激性食物,减少对咽喉及甲状腺的刺激,可先选择流食或半流食,如米粥、面条等,待吞咽无不适后再恢复正常饮食,有助于减少疼痛与不适。
避免剧烈运动:
如跑步、跳绳等,剧烈运动可能会使颈部肌肉过度活动,导致穿刺点出血,或者使甲状腺受到过度震动,影响恢复。
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甲状腺结节有钙化
张立阳
副主任医师
基本外科
甲状腺结节钙化原因多样,可能由炎症反应引起,也可能是良性结节的自然发展过程,或者与恶性肿瘤细胞的活动有关。治疗需根据钙化原因及结节性质决定,良性且无症状者可定期观察,恶性或疑似恶性者需手术治疗,以切除病变组织,降低癌症扩散风险。
1、原因
炎症反应:当甲状腺发生炎症时,如桥本甲状腺炎等,炎症细胞浸润会导致局部组织损伤和修复,在修复过程中,钙盐可能会沉积在结节内,形成钙化。
良性结节的自然演变:部分良性甲状腺结节会随着时间出现钙化,这可能是由于结节内的血管变化、胶质的沉积或者局部组织的老化等多种因素综合导致。
恶性肿瘤细胞活动:甲状腺癌的肿瘤细胞能够诱导周围组织发生一系列变化,肿瘤细胞的代谢产物、缺氧环境等因素会促使钙盐在肿瘤组织及周围沉积。
2、治疗
定期观察:在部分由良性结节自然发展引发钙化的情形下,若结节体积微小且未呈现其他恶性表征,可考虑定期予以观察,多借助超声检查手段,密切留意结节尺寸、钙化状况的变动,常规的观察时长间隔约在3-6个月。
手术治疗:一旦活检结果判定为甲状腺癌,又或者对结节的恶性程度高度存疑,尤其是存在淋巴结转移潜在风险之际,手术治疗是主要的应对措施。其目的在于切除病变组织,最大程度降低癌症扩散风险。
患者在发现甲状腺结节钙化后,应积极配合医生完善各项检查,如甲状腺功能测定等,以全面评估病情,还应该保持健康的生活方式,有助于维持甲状腺的正常功能。
甲状腺结节钙化的预后
多数良性甲状腺结节钙化患者预后良好,经定期观察或适当治疗后,结节生长常可得到控制,如因炎症引发的钙化,炎症消退后结节可能稳定或缩小,患者甲状腺功能多可维持正常,一般不影响生活质量与寿命,只需遵医嘱持续监测以防恶变。
甲状腺癌伴钙化的预后与多种因素相关,早期发现并及时手术切除的患者,如甲状腺乳头状癌,五年生存率较高,可达90%以上,但若是未分化癌等恶性程度高的类型,即便手术,预后也较差,生存期较短,且易复发转移,常需术后放化疗等综合治疗并密切随访。
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阑尾正常是多少mm
刘占兵
主任医师
普通外科
阑尾的正常大小是一个相对宽泛的范围,其直径和长度均存在一定的个体差异。从直径的角度来看,阑尾的正常直径通常在0.5-1.0厘米。这个范围是基于大量医学研究和临床实践得出的,反映了阑尾在正常生理状态下的尺寸特征。需要注意的是,这个范围并不是绝对的,因为每个人的身体结构和生理特征都存在差异,所以阑尾的直径也会有所不同。
而从长度的角度来看,阑尾的正常长度则因人而异,但通常在5-10厘米。阑尾的长度也会受到个体差异的影响,有些人可能拥有更长的阑尾,而有些人则可能更短。这种长度的差异并不会对阑尾的正常功能产生显著影响,但在医学诊断中,了解阑尾的长度有助于医生更准确地判断其是否存在异常。
此外,阑尾的大小还会受到年龄、性别、遗传等多种因素的影响。例如在儿童时期,阑尾相对较成人的阑尾细长一些,随着年龄增长,阑尾的大小会逐渐接近成人的标准范围。这种变化是正常的生理现象,反映了阑尾在不同年龄阶段的发育特点。
当阑尾的大小超出正常范围时,可能意味着存在某种疾病或异常情况。例如当阑尾发生炎症时,即阑尾炎,阑尾会出现充血、水肿等症状,导致其直径和长度都可能发生变化。此时,患者可能会出现右下腹疼痛、发热等症状,需要及时就医进行诊断和治疗。
与阑尾相关的常见疾病
1、急性阑尾炎:
这是最常见的阑尾疾病,多由阑尾管腔阻塞合并细菌感染引起,表现为右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状。
2、慢性阑尾炎:
可能与免疫反应异常、黏液分泌过多等因素有关,表现为间歇性右下腹痛,有时伴有腹泻或便秘。
3、阑尾脓肿:
通常由急性炎症发展而来,患者可能出现腹部压痛、发热以及全身不适感。
4、阑尾穿孔:
是阑尾炎的严重并发症,由于炎症导致局部压力增高,可能引起剧烈腹痛、腹膜刺激征阳性、肠鸣音减弱或消失。
5、阑尾粘连:
指阑尾与周围组织或器官之间形成的异常粘连状态,多由炎症、手术或感染等因素引发,可能导致阑尾功能受限,进一步引发阑尾炎等问题。
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甲状腺癌术后多久可以上班
张立阳
副主任医师
基本外科
甲状腺癌术后上班时间跨度大,从1周多到数月不等,手术范围小且无并发症者1-2周可尝试轻松脑力工作;范围大则2-4周可从轻体力入手;有并发症或需放疗者,需待恢复,时间或延至3-6周甚至更久。
若为甲状腺单侧叶切除且术中无明显并发症,身体恢复较快,术后1-2周可进行一些轻松的脑力工作,如办公室文案工作等,但仍需注意劳逸结合,避免长时间劳累。
当进行甲状腺全切除或伴有颈部淋巴结清扫时,术后恢复时间相对延长,一般术后2-4周可开始尝试部分轻体力工作,像坐班接电话、整理资料等,工作时间每天不宜超过3-5小时,且要密切关注身体有无不适,如颈部疼痛、乏力加重等。
若术后出现伤口感染、声音嘶哑、低钙血症等并发症,需待并发症得到有效控制和改善后再考虑上班,例如伤口感染经治疗愈合可能需要额外1-2周,低钙血症需在血钙稳定、症状缓解后,可能要3-6周甚至更久才能逐步恢复工作,且初期工作强度要极低。
若术后需进行放射碘治疗,在治疗前1-2周应尽量休息,避免工作带来的压力与劳累影响治疗准备,治疗后1-2周内身体较为虚弱,有乏力、恶心等不适,待症状减轻后,再过1-2周可开始从事简单工作,每天工作2-4小时,后续根据恢复情况逐步增加。
甲状腺癌患者术后应与医生充分沟通,依据自身恢复进度制定合理计划,上班后也要密切留意身体反应,如有不适及时调整工作强度或暂停工作继续休养。
甲状腺癌术后的注意事项
1、伤口护理:
术后保持伤口清洁干燥,避免沾水,按医嘱定期换药,观察伤口有无渗血、红肿、化脓等情况,若发现异常及时就医,一般术后1周内伤口初步愈合,在此期间严格的伤口护理可降低感染风险,促进愈合。
2、饮食调整:
初期以流食、半流食为主,逐渐过渡到软食、正常饮食,增加富含蛋白质食物摄入,如瘦肉、鱼类等,促进伤口修复,减少辛辣、油腻、刺激性食物摄取,防止影响伤口恢复及甲状腺功能稳定,饮食调整需贯穿术后康复期。
3、颈部活动:
术后早期避免颈部过度伸展、旋转等大幅度动作,防止伤口裂开或影响愈合,随着恢复,可逐渐进行简单的颈部活动锻炼,一般术后2-3周开始,有助于改善颈部肌肉僵硬,提高颈部灵活性。
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促甲状腺刺激激素高说明什么问题
张立阳
副主任医师
基本外科
TSH,即促甲状腺激素水平升高可能源于多种原因,其中最常见的是甲状腺功能减退症,导致垂体增加TSH分泌以刺激甲状腺,而亚临床甲减、垂体性甲亢、甲状腺激素抵抗综合征及非甲状腺疾病也可能导致TSH水平升高。
1、甲状腺疾病
甲状腺功能减退症:这是最常见的TSH升高的原因,当甲状腺无法产生足够的甲状腺激素时,为了刺激甲状腺产生更多的激素,脑垂体会增加TSH的分泌,患者可能出现畏寒、乏力、食欲减退、反应迟钝、记忆力下降等症状。
亚临床甲状腺功能减退症:患者的TSH水平升高,但甲状腺激素水平正常,尽管患者可能没有明显的临床症状,但长期亚临床甲减可能发展为临床甲减,并增加心血管疾病的风险。
垂体性甲状腺功能亢进症:当垂体本身出现问题,如垂体TSH瘤时,可能导致TSH分泌过多,这通常伴随着甲状腺激素水平的升高。
甲状腺激素抵抗综合征:患者体内存在对甲状腺激素不敏感的突变基因,尽管甲状腺激素水平正常或升高,但由于受体不敏感,机体无法有效利用甲状腺激素,导致TSH水平升高。
2、非甲状腺疾病
如急性传染性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、糖尿病等,也可能导致TSH水平升高,这些疾病可能通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能或直接影响甲状腺的功能而导致TSH水平的变化。
当发现TSH水平升高时,应结合患者的具体临床表现和相关检查,进行综合分析和诊断,以便及时采取适当的治疗措施。
促甲状腺刺激激素高患者的注意事项
注意休息:
保证充足的睡眠时间,避免过度劳累和精神紧张,过度劳累和压力可能进一步影响甲状腺功能,导致TSH水平升高,合理安排工作和休息时间,有助于恢复和稳定甲状腺功能。
适当运动:
进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于增强体质,运动还能促进新陈代谢,有助于调节甲状腺功能,但需注意避免剧烈运动,以免对身体造成负担。
遵医嘱用药:
若医生开具了相关药物,如甲状腺素片等,患者应按时、按量服用,并定期复查甲状腺功能,切勿自行停药或增减剂量,以免影响治疗效果。
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