血压一会高一会低意思是血压波动大，正常人血压在一定范围内波动，每天的血压可能不一样，血压波动幅度特别大主要见于高血压患者，可分为以下两种情况： 1、原发性高血压：患者长期不规律服用降压药导致血压波动比较大，或是情绪波动、夜间睡眠较差时血压也会波动比较大； 2、继发性高血压：见于一些继发性原因，比如常见的大动脉炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，大动脉炎患者表现为双上肢血压和下肢血压相差特别大，嗜铬细胞瘤患者发作时血压可高达200mmHg左右，属于病理性血压波动大。 当发现自己血压波动比较大的时候，尽量到心内科就诊，检查有无导致血压波动大的继发性原因。如果平常血压波动在10mmHg范围内，可以在家定期监测血压，此时并非病理性改变。

心率低于60次/分说明心动过缓，需要通过心电图明确是何种心动过缓，心动过缓有以下几种情况： 1、甲状腺功能减退、脑外伤昏迷、病态窦房结综合征，心脏窦房结出现问题，一些缺氧或者休克状态都可能出现心动过缓。对于甲状腺功能减退，需要给予纠正甲状腺功能，补充甲状腺素片治疗，脑外伤需治疗原发病，感染性休克的患者也需要治疗原发病； 2、生理性心动过缓多见于运动员和重体力劳动者，一般心率低于60次/分，这种情况建议做24小时动态心电图，排除缓慢性心律失常，比如说窦性停搏、二度、三度房室传导阻滞或者房颤伴长间歇等情况后，不需要特殊治疗； 3、长期口服降心率药物的患者，如冠心病病人心率要求在60次/分左右，如果低于60次/分，建议进行动态心电图评估。如果没有明显、特别的心率减慢，还是要继续服用目前的药物。但是如果因为口服降心率药物，导致房室传导阻滞，需要减量、更换或者停用药物。

心悸、失眠有很多原因，存在以下几种分类： 1、器质性问题：常见于心律失常、早搏、室上速、房颤或者是心脏不正常的跳动，比如传导阻滞，均可出现心悸。治疗需要排除器质性问题，先到心内科就诊，通过心电图以及动态心电图排除是否存在心律失常，如早搏、短暂的室上性心动过速、阵发房颤，排除严重的心脏节律问题； 2、贫血或感染、甲状腺功能亢进：这类患者也可以出现心悸、失眠，需要抽血化验，明确有无明显贫血、甲亢或者甲减，有些年轻女性容易漏诊，自己觉得并没有问题，但检查后很多都是因为甲状腺存在问题出现的心悸、失眠； 3、功能性问题：焦虑、长期睡眠不良、失眠也可以导致心悸，对于此类患者建议去精神卫生科调整失眠情况。

心脏造影是诊断冠心病的金标准，已经使用很多年。最早是通过穿刺股动脉进行检查，使用鞘管在股动脉穿刺，将导管从股动脉穿入后注入造影剂进行观察，但是近年已经不再应用这个方法，因为从股动脉穿刺以后需要进行动脉压迫，压迫时间比较长，患者需要卧床制动，有的人疼痛明显。 而最近几年造影都是通过右侧桡动脉进行，95%的患者是通过桡动脉进行穿刺，只有少部分桡动脉痉挛、桡动脉迂曲难以穿刺，或者在手术过程中桡动脉穿刺失败的患者才使用股动脉穿刺。痛阈高的患者感觉不到疼痛，而且术后也不需要长时间严格卧床，只需止血带压迫即可。而等到止血带摘除以后，患者胳膊就可以正常活动，所以疼痛并不是很明显。

心率＞90次/分可以见于正常人，也可以见于一些疾病的患者，正常的心率是60-100次/分，如果心率大于90次/分，有以下两种情况： 1、心率90次/分，但患者没有心慌或者胸闷等症状，心电图、心脏彩超以及血液化验，比如血常规、甲状腺功能均正常，这种人群的心率较正常，暂时并不需要处理； 2、患者既往心率是50-60次/分，突然心率升高至90次/分，而且感到心慌、胸闷及不适时，建议首先进行心电图监测，排除是否有心律不齐、早搏或者房颤，然后做心脏彩超观察是否存在心功能问题，比如心衰或者是心脏器质性病变，抽血化验明确是否有贫血、甲亢，这种情况也可以导致心率加快。如果是病理性早搏或者房颤，需要药物治疗，或者是住院治疗，如果患有贫血或者甲亢，也需要进一步治疗。

应激性心肌病主要是因为精神因素刺激，导致心脏出现问题，心脏彩超提示节段性或整个室壁运动减弱、心肌酶升高、出现疑似心梗的症状、心电图出现ST-T改变，病人有明显呼吸困难、胸闷、大汗等症状。但心电图、冠脉造影提示血管正常，病人预后相对较好。将并诱发因素去除或者情绪调整后，再使用营养心肌或保护心脏药物，患者一般恢复较快，没有生命危险。 但不排除存在严重情况，因为有的人发作时症状明显，严重的会出现急性心功能不全、急性心衰症状，与轻症者相比，这类患者恢复稍慢。结合病史，最严重的患者发作时可导致恶性心律失常或猝死。但大部分患者恢复较好，患者症状在住院1周左右基本能够恢复，心电图恢复较慢，而心脏彩超表现恢复较快，死亡率较低。

孕妇出现心肌缺血，主要表现为心电图改变，原因如下： 1、轻度心肌缺血：可能与孕妇睡眠或情绪波动有关，是一种功能性心肌缺血，对于功能性缺血并不需要治疗； 2、严重心肌缺血：主要与孕妇患有有先天性心脏病、合并高血压、糖尿病或既往有明显心肌缺血有关，合并有先心病的孕妇密切随访心脏彩超，避免妊娠后期出现心功能不全，导致围产期心肌病、胎儿窘迫等。如果妊娠后期合并有高血压、糖尿病，必须要将血压和血糖控制得当，以避免出现严重的心脏问题，应针对病因治疗心肌缺血。 孕妇心肌缺血的情况因人而异，需要根据孕妇情况来进行相应的治疗。

对于心脏一下子抽痛需要进一步进行检查，存在以下三个方面的原因： 1、冠心病：冠心病心绞痛可能是短暂发作的，比如1-2分钟的心脏疼痛，包括胸痛或者背痛、肩背部放射痛，需要进一步做心脏造影，以排除冠心病； 2、心律失常：对于部分早搏，比如说房早或者室早、短暂的室上性心动过速或者阵发房颤也会出现心脏抽痛，此时需要做心电图或者动态心电图，从而明确抽痛是何种类型的心律失常，如果24小时动态心电图评估早搏比较多，则需要药物治疗，如果效果比较差且早搏超过10000次，需要进行射频消融术根治室早或者是室上性心动过速； 3、功能性抽痛：焦虑的患者也可以偶尔出现1-2秒钟的心脏抽痛。

胸口和背心疼即胸痛伴背痛，胸痛伴背痛可见于以下几种情况： 1、冠心病：冠心病比较典型的症状是胸痛伴背痛，伴肩背部放射痛，如果是短暂、间断发作，每次持续3-5分钟，这种情况考虑为心绞痛，但如果胸痛伴背痛，伴肩膀放射痛、出汗明显、呼吸困难，持续时间＞20分钟，必须排除是否为急性心梗，这种情况的患者需要紧急就医； 2、主动脉夹层：多见于高血压患者，高血压患者如果出现胸痛伴背部撕裂样疼痛，或伴背部疼痛较轻，首先需通过心脏彩超排除主动脉夹层； 3、肺栓塞：背痛症状并不十分典型，但是有一些不典型的患者也会出现胸痛、背痛，气促、呼吸困难症状特别明显。

老年人低血压分为低血压状态以及真正的低血压两种情况，具体情况如下： 1、低血压状态，患者平日血压持续较低，在这种情况下，对于比较虚弱的老年人需要进行饮食补充，补充营养，比如吃红枣、鸡汤、人参、生脉饮口服液，以增强体质、提升血压；平常缺乏锻炼的老年人建议适当锻炼，比如慢走、打太极等老年人可以接受的活动，多吃蔬菜、多晒太阳，通过生活方式干预调整老年人低血压状态； 2、如果出现休克状态，或者高血压老年患者突然出现血压低，这种情况要到医院就诊，明确是否药物选择不当，或者其它脏器，比如心脏、脑血管以及肾脏疾病导致的休克状态，对于这种情况的患者需要住院治疗。