肉芽肿性血管炎以前也称之为韦格纳肉芽肿，特点是形成肉芽肿性组织，侵犯各个重要脏器，最常见的重要脏器是肺脏和肾脏，也有患者因为眼睛疼痛和鼻疼痛就诊。在整个治疗过程中会发现眼睛，如球后组织肉芽肿，鼻逐渐出现鼻梁塌陷和鼻窦组织破坏。此外，肺脏和肾脏非常容易损害，肺部可以出现结节样表现，严重会出现空洞。肾脏会出现尿蛋白、潜血、肾功能异常、肌酐激进性升高。除以上重要脏器损害以外，肉芽肿性血管炎还可累及神经系统和其它脏器，例如皮肤，当出现重要脏器损害时，治疗力度一定会很大。 严重的肉芽肿性血管炎需要大剂量激素冲击治疗，联合免疫抑制剂，最经典的免疫抑制剂是环磷酰胺治疗。除这些治疗，现在也有一些新的治疗方法，比如生物制剂，具有较好疗效和前景。对于比较轻的肉芽肿性血管炎，例如只有眼睛和鼻损害，治疗力度相对较弱。在整个治疗过程当中，可推荐抗菌优，对于肉芽肿性血管炎以及预防肺部卡肺感染有比较好效果。

类风湿关节炎尽管不能治愈，但是可以让患者像正常人一样生活。尽管经过了多年的医疗发展，但是目前来讲，能够治愈的疾病少之又少，所以作为患者来讲，不要想着根除疾病，而是如何与疾病和平相处，树立战胜疾病的信心，只要能够达到病情缓解，而且不影响生活质量情况下，可以用极小量药物对患者病情进行控制，这些药物对于患者的生存质量或毒副作用非常小。 所以尽管类风湿关节炎不能治愈，但是可以治疗，可以让广大类风湿关节炎患者像正常人一样生活、工作、学习。

类风湿关节炎出现脚踝肿痛时，需要考虑到以下几个方面问题： 1、是否为类风湿关节炎活动期，因为脚踝关节也是类风湿关节炎经常累及到的关节，当出现脚踝肿痛时，需要判断病情是否处于疾病活动期。需要做一些相关检查，如血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、血常规等，还有影像学检查也可以帮助判断，例如关节超声、X线和核磁； 2、由于类风湿关节炎是一种慢性疾病，很多患者为长期病史，再加上应用药物，可能会出现骨质疏松，当出现骨质疏松时，脚踝应力性骨折或脆性骨折风险要明显增加。当出现踝关节肿痛时，需要考虑是否出现局部骨折； 3、其它少见问题，包括骨关节炎、低蛋白血症导致下肢水肿。

类风湿关节炎很难预防，因为类风湿关节炎的病因并不明确，尤其发病机制也不明确。影响类风湿关节炎的发病原因有很多种，目前学者认为主要集中在三类：基因遗传，直系亲属患有类风湿关节炎者其患病风险非常大；环境因素、感染以及内分泌紊乱，包括雌激素、孕激素也会影响类风湿关节炎发病；免疫因素，在基因背景和环境因素促进下，导致机体免疫紊乱，尤其是T细胞、B细胞、淋巴细胞功能紊乱，会产生致病性自身抗体以及细胞因子，这些致病性自身抗体以及细胞因子会攻击关节，继而形成类风湿关节炎，也可攻击其它脏器，引起其它脏器损伤。 所以类风湿关节炎能够预防的因素只有环境因素，比如感染因素，尽量避免感染，尤其是病毒感染，但是类风湿关节炎是由多因素多种原因所导致的疾病，所以很难预防。

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱而导致的尿酸盐沉积在关节以及肾脏表面所导致的一种疾病。脚、腿和膝关节是痛风常累及到的关节，尤其是脚第一跖趾关节，是痛风最常见的发病部位。当出现痛风时，需要判断几个问题： 1、是否处于急性期，如果处于急性期，积极的抗炎止痛治疗非常关键。所以在这一阶段经常用到非甾体类抗炎药、糖皮质激素，可以迅速控制炎症； 2、间歇期，也就是说痛风症状已经消失，但目前处于间歇期，需要判断患者是否需要长期治疗，尤其脚不症状反复发作，尿酸较高水平，或出现肾脏损害时、痛风结节时，需要积极处理。在这一阶段，需要积极降尿酸治疗，降尿酸的治疗药物目前国内比较常用有促进尿酸排泄的苯溴马龙，抑制尿酸生成的非布司他，都会很好的控制尿酸水平，只有尿酸水平长期达到稳定低于360以下，或有重要脏器损害的患者低于300以下，方可达到治愈。也就是说痛风虽然是一种比较疼痛、严重影响患者生活质量的疾病，但是经过积极治疗，是风湿病里面唯一可以治愈的疾病。

对于类风湿关节炎患者而言，检查项目主要分为几个方面： 1、用于诊断方面，自身抗体非常重要，比如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体，除自身抗体以外，还有影像学检查，尤其是对于早期类风湿关节炎的诊断，也非常有价值，比如关节、肌肉、骨骼超声，关节核磁，有利于早期发现关节病变； 2、评估疾病的活动性指标，如血沉、C反应蛋白、血小板、免疫球蛋白，用于判断类风湿关节炎患者是否处于疾病活动期； 3、评估患者一般状况，如血常规、尿常规、肝肾功能，血糖、血脂以及胸部检查； 4、用药指导，例如肝炎和结核患者，治疗选择药物时比较慎重，所以在治疗之前需要进行肝炎、结核检查。

强直性脊柱炎可以引起症状如下： 1、全身表现，最常见低烧、乏力、体重减轻，部分患者会出现贫血； 2、腰背部疼痛，出现夜间疼痛，休息以后加重，活动以后减轻。部分患者会出现臀区疼、大腿根疼以及脚后跟疼，均为强直性脊柱炎的附着点炎表现； 3、关节表现，部分患者，尤其是青少年会出现外周关节肿痛，最典型的症状是膝关节、踝关节以及足趾关节肿痛； 4、关节外表现，最常见是眼睛表现。部分患者因为眼睛红、视力下降就诊，检查时发现是强直性脊柱炎导致的葡萄膜炎。严重的葡萄膜炎患者可以引起失明。除眼睛以外，还有其它脏器损伤，例如肺部可以表现为肺间质纤维化，心脏表现为心脏动脉炎，肾脏可以出现IgA肾病，还有神经系统，比如强直性脊柱炎脊柱损伤时，可以出现马尾综合征。所以强直性脊柱炎不仅仅影响脊柱，也不仅仅影响关节，关节以外的表现也不容忽视。

痛风和类风湿关节炎都是对人体损害较大的疾病，相比较而言，类风湿关节炎的损害会更大一些，主要表现在几个方面： 1、类风湿关节炎病因不清楚，所以没有办法针对病因进行治疗。而痛风病因相对比较清楚，主要是由于尿酸代谢紊乱引起，所以在整个治疗过程当中，可以针对尿酸进行治疗； 2、临床表现，痛风除累及关节以外，还可累及肾脏，但是一般来讲，累及肾脏时间长达十年甚至更久，但是类风湿关节炎部分患者起病就非常严重，除累及关节以外，很多其它重要脏器都会受到损害，例如肺部，尤其对于吸烟患者，肺部损伤更大，类风湿关节炎除累及肺部以外，心脏、血液系统、神经系统、眼睛、皮肤、血管都会引起损害； 3、预后方面，类风湿关节炎因为是长期慢性疾病，预后要比痛风性关节炎差一些，但是痛风经过治疗，可以治愈，所以尽管类风湿比痛风危害要大，但是类风湿发病率远远不如痛风发病率高。现在高尿酸血症群体越来越高，将来会有很大一部分人发展为痛风。痛风性关节炎多是青壮年男性，此外痛风和高尿酸血症，除影响关节和肾脏以外，还会影响到其它代谢性问题，例如高血糖、高血脂、心脏、血管，都会引起多个血管病变，所以危害不容忽视。

系统性红斑狼疮发病原因不是很明确，目前多数学者认为和以下几个方面有关： 1、基因，在临床上会经常碰到母女两人或姐妹两人都是红斑狼疮，充分说明红斑狼疮有基因背景，红斑狼疮是一个具有遗传倾向性的疾病，但不是遗传病； 2、环境因素，其中紫外线会造成红斑狼疮发病，由于皮肤暴露于紫外线下会引起皮肤细胞破坏，继而激发体内免疫反应； 3、患者在接触化学药品时，例如纹眉、染头发、纹身都可能诱发红斑狼疮。因为女性雌、孕激素在红斑狼疮发病占有很重要的原因，所以部分女性患者吃避孕药后也可能会诱发红斑狼疮； 4、感染因素，一些病毒感染会诱发红斑狼疮发生； 5、免疫异常，在环境因素诱导下，导致体内淋巴细胞过度活跃，会产生一些致病性自身抗体，这些自身抗体会攻击器官，例如攻击皮肤、肾脏、血液系统、神经系统，引起相应脏器损害，所以红斑狼疮是由多因素引起来的综合性疾病。

应变性血管炎临床叫做变异性血管炎，也叫做白细胞破碎性血管炎，是皮肤血管炎的一种。经常出现皮肤紫癜样，大小不等的皮疹，血管炎会累及到中等或小血管，动脉、静脉和毛细血管都会得到损伤，实验室检查白细胞比例、中性粒细胞比例、白细胞总数较高，所以也称之为白细胞破碎性血管炎。 白细胞破碎性血管炎如果仅仅累及皮肤，治疗力度相对较轻，应用中等或小剂量糖皮质激素联合或不联合免疫抑制剂，可以达到比较好的治疗效果。但如果白细胞破碎性血管炎累及重要脏器，如肾脏，治疗力度要大一些。除应用糖皮质激素以外，还会应用一些慢作用抗风湿药，如环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶呤等，在整个应用过程当中，需要监测药物不良反应。整体来讲，白细胞破碎性血管炎预后较好，如果没有重要脏器损害，经过治疗完全可以达到治愈。