李玉翠的科普
什么是痛风性关节炎间歇期
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
在痛风性关节炎急性发作期过后,可能没有关节的红、肿、热、痛症状,称为痛风性关节炎间歇期。而在痛风性关节炎间歇期患者要注意饮食控制,如低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海产品,需戒烟、戒酒,避免饮用啤酒和市场上的甜饮料。
患者还需规律用药,定期复查,将血尿酸水平控制在300μmol/L左右,达到长期的达标,可以避免病情复发,避免痛风石形成和出现严重并发症,如出现肾功能异常等。
所以痛风间歇期的治疗非常重要,患者要注意生活饮食和运动,还有复查尿酸水平。
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痛风性关节炎挂哪个科室
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
痛风性关节炎是由于嘌呤代谢异常,尿酸排泄减少所引起的一种晶体相关性的关节炎,建议患者到内分泌科或风湿免疫科就诊。两个科室的治疗目的相同,即尽快缓解关节疼痛症状,使尿酸水平长期达标,避免复发。
如果痛风性关节炎的患者出现严重的肾功能异常,如肾功能衰竭,用常规的碱化尿液及慢性肾衰一体化治疗无法使肾功能恢复正常,患者需到肾内科就诊,确认肾功能损伤到什么程度,是否需要血液透析治疗。
如果合并严重的血糖升高、血压升高,患者需到内分泌科和心血管内科就诊,以调节血糖和血压水平。如果患者出现血脂升高,风湿科的医生也会对症进行降脂治疗,同时筛选患者有无心脑血管疾病的高危因素。
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痛风性关节炎注意什么
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
痛风性关节炎主要是由于体内的嘌呤代谢异常,使血尿酸水平升高,尿酸盐沉积于关节,所引起的一系列临床症状。其注意事项如下:
1、规律复诊:在急性发作期要尽早就诊,在间歇期要定期检查血尿酸水平,规律复诊并调整用药;
2、饮食:痛风性关节炎患者要低嘌呤饮食,并戒烟、戒酒,尤其是啤酒,患者不能进食动物内脏、海产品、坚果等高嘌呤的食物;
3、护理:痛风性关节炎的患者要明确自己所服用的药物剂量、疗程、副作用、注意事项等,要规律的用药;
4、早期筛查:如果直系亲属中有痛风性关节炎或长期高嘌呤饮食的患者,在体检时要注意检查肾功能,以检查自己的尿酸水平;如果有高尿酸血症,要及时降尿酸治疗或碱化尿液,保持尿量;
5、运动:痛风性关节炎的患者往往体型肥胖,要适量运动,控制体重,以避免痛风性关节炎的 发生。
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痛风性关节炎的X线特征
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
痛风性关节炎在急性发作期时,X线可出现关节不对称性肿胀,晚期患者可能出现骨破坏和骨囊肿,但痛风性关节炎很少出现骨侵蚀。对于痛风性关节炎除了X线检查,还推荐患者进行关节彩超和痛风双源CT检查。因关节彩超可以看到尿酸盐沉积,如典型双轨征形成,在痛风的双源CT可以看到绿色的痛风结节,这些均为X线没有出现改变之前,在彩超和痛风的双源CT上可出现的影像学改变,对早期诊断起到很大帮助。故痛风影像学检查包括关节彩超、关节X线、痛风的双源CT检查,甚至有的患者还会进行核磁共振检查。
而上述影像学检查各有自己的优缺点,如核磁共振检查贵等,所以根据病情选择不同的影像学检查或多个影像学检查。
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痛风性关节炎尿酸不高怎么治
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
痛风性关节炎的患者尿酸不高见于两种情况,且两种情况的治疗不同,具体如下:
1、在急性发作期时,主要以抗炎止痛为主,可能血沉C反应蛋白非常高,可用小剂量的激素和非甾体抗炎药来快速控制炎症状态,减轻关节红肿热痛的发生。血尿酸治疗的目标值是360μmol/L以下。如果在急性发作期不高,可以2-4周后复查。如果血尿酸>360μmol/L,还是要及时给予降尿酸治疗;
2、在间歇期的情况下,血尿酸水平如果正常,即经过降尿酸治疗达到正常水平,可以暂时停服降尿酸的药物,但一定要注意定期复查。否则饮食因素的变化或感染、创伤诱发痛风发作的情况下,血尿酸水平可能会再高。
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痛风性关节炎肿了怎么办
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
痛风性关节炎在急性发作期,常出现关节红肿热痛症状,这种肿伴随关节疼痛和局部皮温升高,其为关节炎症引起,所以此时治疗主要为控制关节炎症,可以用小剂量糖皮质激素,如肌注一支复方倍他米松,而后口服非甾体抗炎药,关节肿胀可很快消退、疼痛也会减轻。但不可自行在家打针吃药,其非常不规范,也有风险。因任何一种药都有副作用。如果用药后仍有些许肿,可外用非甾体抗炎药,如氟比洛芬巴布膏等来消肿治疗。
痛风性关节炎患者如果经过正规的治疗,其关节肿痛症状可很快消退,但需强调平时要注意低嘌呤饮食、运动、控制体重、多喝水、规律用药、定期复查血尿酸水平,避免关节肿痛的反复发作。
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痛风性关节炎检查项目
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
痛风性关节炎患者的检查项目如下:
1、血尿酸检查:正常嘌呤饮食的状态下,非同日的空腹血尿酸水平,男性>420μmol/L,女性>360μmol/L称为高尿酸血症,是诊断痛风的一项重要指标;
2、影像学检查:如关节的X线、CT、核磁等,可发现关节的不对称肿胀、骨质破坏、囊肿和软组织水肿等;
3、关节液检查可发现关节液中的尿酸盐结晶,或进行关节液的微生物培养,除外局部细菌感染引起的关节肿痛症状;
4、抗O和类风湿因子检查:因一些风湿性疾病的急性期症状经常会表现出关节的红、肿、热、痛,所以做抗O和类风湿因子的检查可除外风湿热和类风湿关节炎等关节炎性疾病;
5、肾功能、血糖、血脂、血压、心电图、B超检查等:因痛风性关节炎的患者经常会合并肾结石和慢性间质性肾炎,所以进行肾功能检查可发现血尿素和肌酐的升高,B超的检查 可以发现是否有肾结石。
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痛风性关节炎可以做理疗吗
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
痛风性关节炎的急性期常表现为足的第一跖趾关节的红、肿、热、痛,此时必须进行药物治疗,可辅以局部冰敷,但不建议局部理疗,以免加重炎症的发作和疼痛的程度。
痛风性关节炎主要是由于嘌呤代谢异常引起的晶体相关性关节炎,如果男性尿酸水平>420μmol/L,女性尿酸水平>360μmol/L,同时有关节肿痛症状发作,称为痛风。其治疗包括非药物治疗和药物治疗两方面:
1、非药物治疗:即对患者进行健康教育,提倡低嘌呤饮食,如减少食用动物内脏、海鲜;如果在急性发作期,应严格避免进食海鲜等高嘌呤饮食;患者应多饮水,即自来水,每天饮水2000ml以上,尽量不要用矿泉水、纯净水替代;因自来水偏碱性,对促进尿酸排泄有一定的好处;
2、药物治疗,主要有非甾体抗炎药及促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物,如非布司他、别嘌呤醇、 苯溴马隆等。根据自己的不同病情和情况,在医生的指导下选择药物治疗。
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系统性红斑狼疮可否痊愈
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
系统性红斑狼疮不能治愈。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,多见于青年女性,此病的病因主要有感染、遗传、性激素、药物、紫外线等。系统性红斑狼疮患者的早期症状可有低热、面部蝶形红斑、口腔黏膜溃疡等症状;晚期可出现多系统损害,如蛋白尿、肝功能异常、心肌炎、癫痫、脑梗死、精神神经异常等神经系统受累的表现;还有些患者出现血液系统的改变和肾功能异常。
系统性红斑狼疮是由于身体免疫过度反应所引起,所以不能治愈,但如果患者经过正规的治疗可长期控制,达到一种无病生存的状态,避免此病复发。所以患者一定要树立战胜系统性红斑狼疮的信心和勇气,和医生好好的配合,规律用药,并避免日晒、避免感染,保持正常的生活作息时间,以达到临床缓解。
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尿酸碱度偏高怎么回事
李玉翠
副主任医师
风湿免疫科
正常人的尿液酸碱度即pH值波动于5.5-6.5之间。如pH>6.5,尿液则偏碱,pH<5.5,尿液偏酸。尿液的酸碱度受很多因素的影响,如运动、饮食、药物等。如果轻度的尿液偏碱,不用太在意。正常人如果爱吃蔬菜水果,尿液可能会偏碱;如果爱吃肉类,尿液可能会偏酸。
但病理情况下引起的尿液酸碱度异常需引起高度注意,如代谢性碱中毒,严重的恶心、呕吐、尿路感染,肾小管酸中毒,这些情况引起的尿液偏碱,要及时给予治疗。否则会引起严重的电解质紊乱,如低钾血症,进而引起恶性心律失常,会影响生命。
药物因素也会引起尿液偏碱,如口服碳酸氢钠,这种情况下则不用在意。在风湿病的患者中,干燥综合征易合并肾小管酸中毒,引起尿液偏碱,则需及时给予治疗。
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