高晓玲的科普
肺炎支原体1:80怎么回事
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺炎支原体在临床中非常常见,因为临床肺炎的种类有很多,由细菌、病毒以及非典型的致病菌引起,其中之一就是肺炎支原体。肺炎支原体侵入人体之后会使人体产生特异性抗体,包括IgM和IgG两种。支原体感染初期,IgM抗体首先产生,在感染的一周内开始出现,3-4周达到高峰。支原体正常值的IgM是1:32,因此发病初期或者发病的高峰期,抗体会逐渐上升直到高峰,如果是1:80,就明显高于正常值。
这种抗体会随着疾病的产生逐渐达到高峰,甚至有1:320,1:640的可能,但是随着后期对疾病的控制,以及支原体的滴度下降,抗体的滴度也会逐渐回归到正常值。但是很多患者初期支原体感染之后,抗体虽然没有增高,但是仍然不能排除肺炎支原体感染,因为肺炎支原体的产生需要一周时间。
一周之前如果测定肺炎支原体抗体的滴度可能并没有产生增高,但是体内已经有支原体在繁殖、在致病,随着时间的延长会逐渐升高到顶峰,达到高峰之后患者的症状就日趋明显。所以在日常检查中很容易涉及到肺炎支原体这个检查项目,对肺炎支原体的认识、抗体的认识,也是随着支原体检查项目的逐渐增加,认识也日趋增多,所以会问到上述问题。
针对抗体1:32,界定为正常值,高于正常值,就认定为支原体感染。当支原体肺炎逐渐被控制之后,抗体的滴度会有所下降,下降的速度并不是每个人都一致,所以有些人会很快降到正常值,有些人即使在治疗的过程中他的滴度也会很高。这时如果症状已经明显得到控制,不需要很忧虑、很着急,说明抗体在体内产生之后,有逐渐下降和清除速度,还有时间的限制。
总而言之,支原体抗体是用于临床诊断支原体肺炎的常用检测指标,它的升高能够明确地显示肺炎支原体的获得,诊断明确,随着病情的加重,支原体抗体会逐渐出现高峰。随着治疗的进行,支原体也会逐渐下降,降至正常的范围,用于临床进行诊断治疗,以及监测病情的常用指标。
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复方川贝止咳糖浆的作用
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
复方川贝止咳糖浆是平时特别爱使用的,很多患者在药店自己就能购买回来这个药物使用。它的主要作用是润肺、止咳、定喘、祛痰,往往适用于风寒,患者受凉引起的咳嗽、气紧、痰多、不容易咳出。复方川贝止咳糖浆也是复方制剂,含有多种中草药成分,包括川贝母、枇杷叶、薄荷脑、苦杏仁、甘草、百部、桔梗、紫苏子等,还有百合这些止咳、化痰、定喘成分。很多患者咳嗽都急于把自己的症状用很快很迅速的药物能够得到缓解,其实还要寻找合适的原因,找到确切的病因之后才能迎刃而解。因为在临床中也遇到很多患者,就诊的原因是使用止咳药以后,咳嗽症状并没有缓解,而且还加重。通过成分也可以分析一下,因为这个药是复方制剂,是风寒引起的咳嗽,有糖浆成分。很多患者如果是咳嗽变异性哮喘或者是大量的痰液干痂不容易 排出,服了这个药物,因为有糖浆加重痰液的黏稠度,更不容易排除体外。因此没有指导医生的合理建议,最好还是听听医生怎么说,医生的建议才是最好的,如果盲目使用这些常用的药物,有些适得其反,反而延误治疗。所以还是建议,如果是长期的或者是慢性的咳嗽要就医,要找到合适的病因,才能因地制宜、因人而异,针对性的选择止咳药物。
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咳嗽多长时间属于慢性咳嗽
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性咳嗽的时间界定是8周以上,也就是长达2个月以上的咳嗽仍然没有好转,称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽这类患建议一定要及时就医,寻找咳嗽的原因。在临床中咳嗽的原因分为两大类:
1、有明确胸片异常的患者,包括有肺炎、支气管炎、结核、肺脓肿,甚至有支气管肺癌的发生,这种患者的胸片是异常的,这样就能够找到引起咳嗽的真正病因;
2、胸片检查没有异常情况出现,这种情况就要寻找慢性咳嗽真正的病因,包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等,这些都是胸片正常的,但是长达2个月之上的慢性咳嗽。只有根据不同的情况寻找到原因,才能根据病种及时治疗、及时诊断,给予患者带来更好的生命体验。综上所述,慢性咳嗽是不同病因、不同疾病所构成的,如果在临床过 程中,遇到8周以上,也就是2个月以上的慢性咳嗽,建议及时就医,及时就医有利于及时发现疾病,能够有的放矢及时的诊断和治疗,减缓患者的痛苦,给他带来日益健康的体魄。
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咳嗽不吃药能好吗
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽是人正常的神经反射,之所以咳嗽就是因为神经系统把支气管内的分泌物排出体外的过程,因此正常的咳嗽有助于身体健康。比如吃饭呛咳、小孩喝水着急呛咳,这样进行的咳嗽都是有利于身体健康的。通过咳嗽,神经反射的运动将进入气管内的异物排出体外,如果不咳嗽,呛入气道内的食物、饮水都会引起气道炎症,甚至引起下气道、肺部感染。所以不要谈咳嗽色变,一咳嗽就赶紧到外面的药店买各种止咳药,因为咳嗽是正常人的神经反射,没有咳嗽的患者更可怕。有很多神经科,已经神经受损的患者一旦没有咳嗽,呛入气管的异物不能排出体外,肺部感染是非常严重的,这种非常严重的肺部感染用很多药物都难以控制,所以要正确对待咳嗽问题。
正常的保护性咳嗽不要用药,不要随便用药物去克制、阻止他,但是如果引起生活、很多工作、学习不便的咳嗽,包括假如作为教师,频繁咳嗽,在课堂上不能正常的教学工作,作为工作人员在开会过程中不停的咳嗽会影响到正常的工作程序,甚至很多年纪大点的年轻女性由于频繁的咳嗽引起尿失禁,这在日常工作和临床工作中都屡见不鲜,这种情况下的咳嗽,会适当的使用止咳药物来缓解症状,缓解患者的这种不适以及痛苦。所以咳嗽要分病因、分原因、分种类,到底采取哪类药物进行止咳治疗,这个还是由有经验的医生正规指导下进行,不要随便到药店买些止咳药。大家要知道,很多止咳药都是复方制剂,所谓的复方制剂是可能含有3-4种成分,但往往人们很心急,由于咳嗽,夜间不能休息、不能睡觉很烦躁,所以可能会买2-3种止咳药,这样就非常危险,因为每种止咳药的成分有可能就是复方制剂,这样2-3种复方以后就有十几种成分在里面,药物剂量的加重,会导致很多不良反应的出现。因此郑重的告诉患者,止咳药物不能随意使用、最好使用一种、最好在有临床经验的医生的指导下,使用正规的止咳药物。提到咳嗽这个症状,在临床特别多见,临床患者咳嗽就诊也非常多,因此这个问题备受关注。
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肺纹理增多的原因有哪些
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
引起肺纹理增多的原因很多,可以是病理性的、生理性的,或者是由于拍片子技术性引起的肺纹理增多,总结一下有以下几种情况:
1、支气管性的肺纹理增多,表现为肺部纹理粗细不均匀,常常夹杂些变形的纹理;小的蜂窝状炎症通常见于慢性支气管炎,支气管扩张等;
2、血管性的肺纹理增多,通常表现为肺纹理的粗大、从肺门向肺内,保持血管走行的特性,常伴有心脏增大的症状,主要见于风心病、先心病等;
3、淋巴性的肺纹理增多,肺纹理在两肺呈纤细的网状,常见于癌性淋巴管炎;
4、吸烟性的肺纹理增多,顾名思义见于平常吸烟患者的肺纹理的表现,表现为两肺纹理增多,但走行正常,主要是由于长期吸烟所导致;
5、生理性的肺纹理增多,主要见于老年人或者肥胖的人,老年人的肺间质相对比较丰富,所以可显示肺纹理的增多, 而肥胖者由于皮下脂肪增多,在拍片子的时候X线吸收增加,导致肺纹理增多。以上五种现象包括病理性的、生理性的,还有拍摄技术性方面的改变。因此如果遇到胸片报告肺纹理增多,要根据不同的情况具体分析和对待。
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睡觉打鼾的治疗方法
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
现在有专门治疗睡眠打鼾的科室部门,叫做睡眠治疗中心。睡眠诊疗中心主要针对这类睡眠打鼾的患者,要关注夜间高血压、夜间心律失常、高血糖、蛋白尿,以及晨间头晕、乏力,以及白天比如开车的过程中突然入睡,出现交通事故等这些情况。这种患者长期下来脾气、性格都会改变,甚至是暴躁的脾气性格、抑郁焦虑等情况的出现,所以必须就诊。治疗方案有以下几点:
1、做全面的睡眠监测,去医院进行睡觉监测,监测睡眠过程中睡眠打鼾的时长,呼吸暂停的次数,血氧饱和度降低的情况,以及肢体、心率等变化,用于判断睡眠打鼾这种患者疾病的严重程度;
2、建议患者侧卧位睡觉,因为侧卧位睡觉可以使上气道软组织堆积压迫气道的能力减轻,因此侧卧位睡觉可以使患者鼾声减弱;
3、建议患者对安眠药口服时一定要小心,因为患者往往有失眠的情况出现,口服安眠镇静药之后,打鼾愈加严重,因此建议患者谨小慎微的服用这种安眠药,一定要在医生的指导下进行;
4、建议晚上少饮酒,少饮咖啡这种影响睡眠的不良生活习惯;
5、建议配个口腔矫治器,所谓的矫治器就是每天夜间睡觉的时候,往口腔里放个像假牙套的东西,主要作用是把上气道的口腔口径打开,使气流通畅,不至于发生打鼾甚至呼吸暂停。在上述情况之后,还有相关的检查,包括耳鼻喉科检查、口腔科检查。除此以外,还有鼻甲肥大、有鼻炎,小孩有腺样体肥大等情况的出现,扁桃体肿大等;
6、如果是上气道通道被阻塞,就要有相关的治疗,包括扁桃体切除、悬雍垂的激光处理等。总之,目的是让上气道整个口腔的口径加宽、加大,使夜间睡觉的阻力减小;
7、除了上述的手术之后,还有一种方式是大家都很熟悉的无创呼吸机的佩戴。所谓无创呼吸机,听着就觉得非常恐惧,夜间还要带这样一个巨大的仪器,其实不然。无创呼吸机是面罩的治疗,面罩连着小型的机器,现在随着科学技术的发展,无创呼吸机越来越轻巧,患者戴的时候适配度越来越高,因此出现人机对抗的这种可能性越来越小。很多人佩戴之后,夜间睡觉是非常舒适的,不仅解除了上气道阻力,还能让患者打鼾停止,同时能够使上气道压力增加,使气道的气腔扩开,呼吸暂停整个缓解,夜间得到充足的氧供,血管、心脏、大脑得到充分的氧气供应之后,保持健康的睡眠。
因为人的一生1/3的时间都在睡眠中度过,因此睡眠出现的问题不可小觑。如果有睡眠打鼾,甚至有呼吸暂停的情况,一定要到正规的医院就诊。
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慢性咳嗽会转成哮喘吗
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性咳嗽能够转成哮喘。转成哮喘的原因是因为慢性咳嗽的其中一种原因称之为咳嗽变异性哮喘。慢性咳嗽是指长达8周以上的咳嗽,如果这种咳嗽在2个月都没有达到好转,没有找到明确的慢性咳嗽的病因。慢性咳嗽的病因,其中之一称之为咳嗽变异性哮喘,简称CVA。这个原因在国内慢性咳嗽中是很常见的原因,诊断标准有以下几点:
1、这种慢性咳嗽以咳嗽为唯一或者首发症状,咳嗽时间有特殊性,往往在夜间或者凌晨发作,与很多原因都有关系,比如闻到异味,有些刺激性味道的产生,甚至与运动有关,与感染感冒有关;
2、这种患者经过明确的肺功能检测,发现存在气道高反应性,用明确的专业术语做支气管激发试验是阳性或者做支气管舒张试验是阳性的;
3、如果治疗按照支气管哮喘的方案进行支气管扩张剂的治疗,表面吸入激素的治疗,这种慢性咳嗽的患者症状迎刃而解,也说明这个诊断是明确的,同时除外其他引起慢性咳嗽的原因,这样慢性咳嗽变异性哮喘的诊断就明确无误。所以如果有一类患者的咳嗽往往发生在夜间,或者以咳嗽为唯一症状而用其他药物,其他治疗方法都无效,那就要高度怀疑是否存在慢性咳嗽。这种患者如果不注意关注,如果不给予明确的诊断,刚开始只是表现为咳嗽,不经过治疗,逐渐会发展为支气管哮喘,表现为气紧症状,气紧、呼吸困难、胸闷等。所以8周以上的慢性咳嗽,建议患者及时就医、及时诊断,明确咳嗽的原因,进行有效的治疗。
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感冒引起的慢性咳嗽怎么治
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
这是非常常见的问题,因为很多患者都是因为咳嗽来就诊的,感冒好了遗留的唯一症状就是咳嗽。咳嗽有很多原因,感冒引起的咳嗽也有很多原因,具体如下:
1、早期没有及时用药,没有及时干预;
2、痰液增多,长期遗留下来的咳嗽;
3、咽喉部的长期不适,有慢性咽炎的基础上咳嗽;
4、感冒之后长期遗留的咳嗽,很有可能与患者对病毒所遗留的排泄产物的过敏反应有关。因此针对感冒之后遗留的咳嗽症状,有些对应的处理方式,包括如果感冒彻底好转,这时就不建议患者再继续使用抗病毒药物,而建议多饮水,提高机体的抵抗力,多在通风对流的环境下畅通气道,少在有吸烟、人多、聚众的环境中稽留。如果这时痰液很黏稠,可以使用稀释化痰的药物,包括氨溴索口服液等利于痰液的排出,使咽喉部的刺激症状有所缓解。如果有些人自觉咽干、咽痒引起的咳嗽,还可以用些含化片、银黄含化片、薄荷含片等缓解咳嗽的症状。总之慢性咳嗽会引起患者着急、焦虑,建议患者在感冒之后的这种咳嗽就不要过于去用很多药物,尤其不建议用抗生素。因为后期的咳嗽其实是感冒遗留的症状,大量抗生素的使用会使体内的菌群失调,导致后期不良反应的出现。多喝水、多休息、多用些维C药物、提高免疫力、适当运动、强身健体,咳嗽的症状就能缓解。往往这种感冒引起的咳嗽,在7-10天内症状就能完全消除。
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慢性咳嗽与支气管炎区别
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性咳嗽与支气管炎二者事实上是有很大的区别。支气管炎,尤其是和慢性支气管炎区别,它们二者都是时间界限不一样。慢性咳嗽主要有8周以上的咳嗽,也就是长达2个月的咳嗽症状得不到缓解。慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰的症状,往往1年要发作3个月以上,连续2年,这样一个症状称为慢性支气管炎。由这个概念可以明确的看出慢性支气管炎的咳嗽时间比慢性咳嗽更长,不仅在于每年要在3个月以上,而且连续2年发生,由此可见它们形成的原因是不一样的。慢性支气管炎患者往往是由于抽烟引起的,抽烟的患者慢支存在的可能性非常大,因此建议很多有咳嗽、咳痰症状的患者把烟戒掉。建立良好的生活环境,生活的习惯,这样利于气道的通畅。慢性咳嗽是8周以上的,2个月以上的咳嗽,慢性咳嗽的原因也很多,要到正规医院进行诊治,明确慢性咳嗽的原因,根据原因给予不同的治疗,能够利于症状的很快缓解。
9.04万
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慢性咳嗽患者给予什么饮食
高晓玲
主任医师
呼吸与危重症医学科
说到饮食确实和每个人的情况以及咳嗽的症状,痰量的增多减少都有关系。具体如下:
1、如果患者咳嗽没有痰或者痰很少,而且特别黏稠的时候,经常会觉得咽喉部特别痒,干痒不适,伴有口干、鼻干,这种情况建议患者平时可以多吃些杏仁制品,包括杏仁茶、杏仁露这样一些食品;
2、如果患者频繁咳嗽,咳嗽特别剧烈,而且觉得出气也很粗、咽喉肿痛、痰液黏稠色黄、经常觉得口渴,这种患者往往有慢性咽炎的病史,可以用野菊花、黄菊花、胖大海这类作为饮料,水果方面可以多吃点梨、橘子、柚子这样的水果;
3、如果病人咳嗽声音非常重,而且痰稀薄、白色,往往觉得咽部干痒、气急,建议多吃些梨、橘子、芹菜,这样一些容易消化的饮食;
4、还有一种患者,这种患者痰特别多,黏稠浓厚呈块状、白色、灰白色,而且早晨或者吃饭以后特别重,往往这种患者特别喜欢吃甜食、油腻食物,吃了这些食物之后严重的加重咳嗽,伴有明显的消化道症状;饮食不佳、消化不良这种情况,看下舌苔往往是又厚、又白、又腻,这种患者常常是肥胖患者,这类病人建议多吃些山药、薏米,而且食物以清淡为主,切忌特别甜、油腻,这样容易生痰,反而加重气道排痰,气道不通畅,咳嗽就会加重,不同的患者有不同的咳嗽情况。根据不同的痰的颜色、痰的量、痰的性状,建议饮食的方案是不完全相同的,可以根据情况来选择合适的饮食。
7.27万
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