王蓓的科普
阿奇霉素颗粒是什么药
王蓓
主任医师
睡眠医学科
阿奇霉素颗粒是一种大环内酯类抗生素,一般用于小孩,在临床上阿奇霉素常用于非典型致病菌如支原体、衣原体、军团菌,其导致的肺部感染比较有效。因为这些细菌感染常是院外感染,所以很多社区医生都建议在医院外感染者需服用阿奇霉素,被细菌感染的儿童肯定是要吃阿奇霉素颗粒,口服颗粒需做成水剂,因有果味所以更适合孩子口服。阿奇霉素使用不需要皮试,过敏者比较少,因此应用广泛。尤其是非典之后的多年里,阿奇霉素的大量使用,导致很多病人对阿奇霉素有了耐药性,因此现在阿奇霉素在医院里,对感染的患者使用效果并不好。目前临床观察,阿奇霉素已经不如最初使用时有那么好的效果了,所以阿奇霉素和既往老四环素、土霉素归为一类药,但其副作用却要比既往那些药物小很多。
7.50万
324
感冒咳嗽有痰怎么办
王蓓
主任医师
睡眠医学科
感冒一旦出现咳痰,有一种是上气道卡他症状,尤其是有鼻涕后喉部有痰。还有一种就是继发气道炎症或者是肺部炎症,就会有痰。
这时要注意痰性质,如单纯白色、清亮痰,可能是一种上呼吸道卡他症状。如果要是白色发黏或者发黄,可能是继发细菌感染。时候要根据咳嗽频率和咳痰量来决定是否就医。
如果咳嗽、咳痰、频率、数量都很多,这时一定要去看医生,而不是吃点止咳化痰消炎药,这样可能会耽误病情。因为感冒后会继发肺炎或者引起其问题,所以为避免其严重问题出现,建议要尽快地去找医生或者是社区医生。
医生可以根据化验,如血常规,看有无白细胞增高,有无炎症反应,来决定是否需要使用抗生素,还是单纯使用止咳祛痰药物。所以不要忽视这种感冒后咳嗽咳痰现象,也要注意是否已经有出现气道或肺其问题。
9.01万
513
无创呼吸机包括哪几类
王蓓
主任医师
睡眠医学科
无创呼吸机在临床上分的类型也不一样,根据病人的病情不同,分为单水平的无创通气即CPAP,对于中度的没有并发症的患者效果比较好。病人可以压力维持气道开放,保持呼吸畅通。若果病人有并发症,就要使用双水平BiPAP无创通气治疗法。双水平的通气即吸呼给不同的压力,在吸气时候给压力高,呼气时候给压力低,这样更符合呼吸生理,病人舒适度更高。此外ASV,即伺服性通气,根据病人的不同的需要,压力是随时可以调节,即压力释放技术。各种的技术都是为了保证病人在使用无创呼吸机的过程中能够接受、坚持而且起到好的疗效。所以无创的治疗一定是要在正规的医院通过医生的调解来选择。
8.15万
263
抗组胺药的副作用
王蓓
主任医师
睡眠医学科
抗组胺药是常说的抗过敏药物,临床应用广泛,各专业可能都在用。包括大家通常知道的如扑尔敏、氯雷他定、酮替芬,这些都是皮肤过敏时医生会建议使用的药物。其最大的副作用就是嗜睡,如扑尔敏起效特别快,可能用完了10-20分钟症状就能得到缓解,但是会出现昨天晚上用今天白天还会困的情况。因为这种抗组胺药物有此副作用,所以需根据病人情况来决定需要用什么药,如老年人用扑尔敏要注意提醒家属,用了扑尔敏以后会昏昏沉沉应避免摔跤。对孩子来说上学时会瞌睡。因此要注意的副作用就是嗜睡作用。现在一些新型抗组胺药,如说氯雷他定或者酮替芬,嗜睡的副作用已经减少,但是不同人、不同体质,表现还是不一样,有些人使用后仍会出现嗜睡。抗组胺药有很多,现在市场上用的也很多,常见的已经提到,但是有很多新型抗组胺药正在上市,上市过程中主要克服嗜睡的副作用。除了嗜睡以外,口干也是常见副作用。
8.83万
466
睡眠呼吸机价格一般是多少
王蓓
主任医师
睡眠医学科
睡眠呼吸机治疗的机器根据的类型不同、厂家不同国家的物价的定价也是不一样的。分为国产和进口的,国产的机器一般的价格即7000-8000元到15000元之间。单水平呼吸机较为便宜,双水平的或有后备频率的呼吸机费用较高,伺服型呼吸的价格更贵。进口的呼吸机普遍比国产的要高一些,即单水平的即8000-9000元,双水平呼吸机20000元左右。市场上或网上经常会看到一些很便宜的2000-3000元、3000-4000元的呼吸机其实翻新机。有一些不良的商家,就把机器外壳重新装了,所以很低的价格就卖给病人。很多的病人在为了贪图便宜,在外面买了这样的机器治疗之后病情会加重。所以对无创呼吸机的价格还是要到正规的公司、正规的医院,然后通过医生的调整发现适合什么呼吸机,再去购买。
7.00万
330
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征如何治疗
王蓓
主任医师
睡眠医学科
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征要跟根据病因来治疗,因此通过检测以后发现确实是阻塞性睡眠呼吸暂停,要首先明确阻塞的部位。常规的检测方法,有纤维鼻咽喉镜、头颅侧位像X片来判断阻塞的部位。如果要是呈现出鼻腔有鼻甲的肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲或有腺样体肿大、扁桃体肿大就会需要手术治疗。如果是做头颅侧位像看是小颌畸形、下颌后缩,就要口腔矫治器治疗。但是这些都是对轻度患者的一种治疗方法,对中重度患者治疗尤其是有了并发症的患者,例如有高血压、冠心病、糖尿病或其的并发症之后,采取的治疗首推无创呼吸机的治疗。因为无创呼吸机是目前认为治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法。
8.31万
282
睡眠呼吸暂停综合征有哪些分类
王蓓
主任医师
睡眠医学科
阻塞型睡眠呼吸暂停,即由于鼻咽腔和上气道的阻塞,导致在睡眠过程中呼吸气流的停顿。在临床上可以表现为口鼻没有气流,但是胸腹运动仍然存在。中枢型睡眠呼吸暂停,是由各种的心脑血管疾病导致呼吸中枢调控功能的异常,而导致呼吸的指令执行困难,不仅没有口鼻气流,而且没有胸腹的呼吸运动。混合型睡眠呼吸暂停,即两种类型同时在一次呼吸暂停过程中发生,先有中枢后有阻塞。阻塞型的特点是,病人比较肥胖,脖子很粗天昏昏欲睡、脸色暗沉、口唇发紫。中枢型的病人一般是有心脑血管疾病的病人,所以病史都会有心脑血管的病史,例如脑出血、脑梗塞或心功能不全、脑外伤等。混合型一般都是在多年的阻塞型睡眠呼吸暂停之后出现脑梗塞或脑出血引起,所以病人一般没有典型的体型。如果出现在睡觉中鼾声异常停顿,一定要及 时到医院去就诊,判断打鼾是否有问题。
6.57万
348
感冒好转的迹象是什么
王蓓
主任医师
睡眠医学科
感冒初期时,会有头疼、全身酸痛、嗓子疼、打喷嚏、流鼻涕这些症状,随着感冒逐渐好转,全身酸痛就会消失,打喷嚏减少,嗓子痛感减轻,精神恢复、食欲恢复,这就是好转迹象。
要是3-5天后全身酸痛、发烧、低烧,或者是嗓子疼,这些症状持续存在,应注意病情可能有所加重。体温再次升高,咳嗽、咳痰出现,还应注意要排除感冒后引起的并发症。
从身体恢复方面上来说,体力在恢复、食欲也在好转、嗓子症状也在减轻、各种不适也在消失,就是感冒好转的迹象。
所以在临床上自己可以判断感冒是否好转,如刚开始时候全身不适特别多,随着喝水、休息或者服用药物之后,症状逐渐减轻,身体逐渐恢复时就在提示感冒在好转。
因此要区分感冒好转或加重,主要观察一个时间节点,就是5-7天时候是否在减轻。
7.84万
376
睡眠呼吸暂停综合征可以每天睡觉带呼吸机吗
王蓓
主任医师
睡眠医学科
中重度的睡眠呼吸暂停综合征患者,适合使用无创呼吸机,即每天睡觉戴呼吸机。呼吸机的正规的使用是每周要5天以上,每个晚上至少4个小时以上才能起到治疗效果。现在是为了方便更多的在职人员使用无创呼吸机,呼吸机的公司研发出像鼠标一样大小的无创呼吸机,其功能也在逐渐的完善,例如到野外没有电源,可以利用太阳能储能板来维持功能。无创呼吸机治疗一旦使用,建议坚持使用,治疗效果会更明确、更好。有的病人治疗一段时间,例如是体重特别大的病人,治疗一段时间体重迅速的减下来了,例如原来体重是200kg,治疗之后,现在到了80-90kg,100多斤的体重已经没了,这说明症状完全缓解。如果能保持体重不再增加,无创呼吸机也可以停止。所以目前治疗的方法除了上面说的,还有一种方法,即外科的减重手术。有很多的年轻人,为了方便不想戴呼吸机选择外科减重术但医生建议长期坚持使用呼吸机治疗。
9.23万
338
睡眠呼吸暂停综合征的诊断方法有哪些
王蓓
主任医师
睡眠医学科
睡眠呼吸暂停综合征是新兴的疾病,在国内是80年代终末期才开始逐渐被人们认识。对于诊断,全世界通用的诊断金标准即多导睡眠监测。所谓多导睡眠监测,即在睡觉的过程中,把很多的电生理的信号通过机器传输到电脑里人工分析。包括脑电图、心电图、眼电图、肌电图,还有肢动、鼾声、血氧、胸腹运动等,是完全正规的多导睡眠监测。现在也出现了很多可以在家里进行睡眠监测的仪器,叫便携式初筛仪。主要是监测胸腹运动、血氧饱和度这些问题来初步判断是否存在睡眠呼吸暂停的问题。现在还有国内研发的产品,例如蓝牙传输的检测设备。检测设备是多种多样,但是总体来说分为两种,即医院型常规正规的多导睡眠监测和便携式初筛仪。
5.92万
280