马婵娟的科普
垂体催乳素的正常值是多少
马婵娟
主任医师
内分泌科
正常人泌乳素的基础值<20μg/L,垂体泌乳素瘤患者的基础值高于200μg/L。在妊娠、应激状态还有哺乳期间会造成生理性泌乳素水平升高,甲状腺功能减退也会导致患者泌乳素水平轻度升高。另外,某些药物也会导致泌乳素水平增高,如常用的降压药拉贝洛尔、利血平;还有胃黏膜保护药,如H2受体拮抗剂雷尼替丁等药物也会导致泌乳素水平升高;抗抑郁药物,包括神经安定类药物、阿片类药物都会引起垂体泌乳素水平升高。
所以在临床化验中,如果泌乳素水平升高,先看其升高的程度,如果高于200μg/L,这时高度怀疑垂体瘤,建议患者完善垂体核磁明确诊断。但如果仅仅出现轻度升高,要仔细询问患者有没有以上特殊药物应用,以及抽血时有无应激状态。此外,要查看甲状腺功 能状态,上述状态均会导致泌乳素水平的轻度升高。
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超敏促甲状腺素是什么
马婵娟
主任医师
内分泌科
超敏促甲状腺素是腺垂体分泌的,促进甲状腺生长和机能的一种激素,其功能主要有两方面:第一,促进甲状腺激素释放和合成;第二,促进甲状腺生长。
超敏促甲状腺素是下丘脑、垂体和甲状腺轴里最敏感的激素,在出现亚临床甲亢时,T3、T4正常时,可能TSH敏感出现降低。亚临床甲减,这时可能T3、T4水平正常,还没有出现低下时,TSH的水平就升高,因此超敏促甲状腺素是判断机体甲状腺功能非常灵敏的指标。
此外,超敏促甲状腺素还可以协助判断甲减患者是原发性甲减还是继发性甲减。因为原发性甲减会表现为T3、T4降低和TSH升高,如果是垂体性甲减就会表现为T3、T4下降,而超敏促甲状腺素仍然会在正常范围内或降低的情况,因此它可以协助判断甲状腺疾病是原发性还是继发性。
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午餐后血糖高的原因
马婵娟
主任医师
内分泌科
餐后血糖高需要分以下几种情况:
1、刚发现的糖尿病患者,未经治疗的、较轻的血糖升高情况;如果其它时间段的血糖都正常,只有午餐后血糖偏高,可能与午餐主食较多、进食量较大,或与经常上班、午餐后活动量较小有关;如果是上述原因导致血糖升高,应调整饮食习惯,减少午餐的主食量,适当增加餐后活动,午餐后血糖升高的情况可能会改善;
2、已经治疗的糖尿病患者如果出现午餐后血糖升高,除了饮食和运动因素以外,可能与服用的降糖药物种类和时机有关;部分患者习惯早晚服药,但某些药物是短效制剂,如果早晚服药,可能对中午的血糖控制就较差,比如二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈等药物;二甲双胍相对是较长效的制剂,但对于瑞格列奈、阿卡波糖,如果午餐服药就会影响餐后血糖,如果午餐不服药,可能餐后血糖控制就会较差;
3 、对于注射胰岛素的患者,比如常用的预混胰岛素,一般是早、晚餐前注射。比如门冬50胰岛素,相对午餐后血糖的效果可能会更弱,患者需要联合口服降糖药进行调整,或可以适当在午餐前再加用少量的胰岛素;患者可以调整自己的饮食和运动,也可以去医院就诊,请医生指导调整降糖药物的种类和服用方式,则情况可以改善。
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胖子减肥后糖尿病会好转吗
马婵娟
主任医师
内分泌科
糖尿病主要的发病原因有两方面:第一,肥胖所导致的胰岛素抵抗;第二,胰岛素分泌的相对不足。肥胖患者通过减重后,胰岛素抵抗会减轻,糖尿病的情况会得到改善。目前为止糖尿病还不能治愈,不论通过哪种情况,现在还没有治愈糖尿病的办法,但患者可以得到很好的控制。
部分患者通过减重,通过饮食控制以及适当运动,有效减轻体重之后,原来需要口服降糖药甚至注射胰岛素治疗的患者,经过一段时间合理控制减重之后,胰岛素用量可以减量甚至停用,包括口服降糖药。但并不能认为糖尿病治愈,患者会在一定程度上好转。但如果患者又恢复到不注意饮食的情况,血糖也会升高。因此减重后患者的血糖情况会好转,但要持续关注自己的血糖,而且饮食、运动习惯及体重控制要长期保持。
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血糖高眼睛的症状
马婵娟
主任医师
内分泌科
血糖高会引起全身各个系统的病变,包括眼睛。如果短期内出现血糖增高,剧烈的血糖波动可能引起眼睛视物模糊。通过平稳降糖治疗后,患者视物模糊的症状可以得到改善。
长期高血糖可能会导致糖尿病视网膜病变,早期患者表现为眼底出血。如果没有得到及时控制和发现,仍然处于长期高血糖状态,眼底会出现渗出改变,甚至会导致失明,要及时去眼科就诊。如果在早期,患者仅有少量眼底出血情况,血糖经过良好的控制,出血可以吸收。但如果为增殖期的糖尿病视网膜病变,患者表现较严重的出血、渗出,这时只能通过视网膜光凝治疗进行控制,延缓疾病进展,但很难逆转。
另外,糖尿病还会导致代谢性白内障,患者也会表现为视物模糊和视力下降。如果是白内障则建议患者去眼科就诊,经过手术治疗来得到改善。对于糖尿病所引起的并发症,有时很难逆转,所以建议患者一定要进行筛查。建议2型糖尿病患者每年去眼科就诊,筛查眼底,如果有糖尿病视网膜病变则可及时发现,及早进行干预。
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甲状腺肿大如何消除
马婵娟
主任医师
内分泌科
甲状腺肿大的治疗要根据其原因,具体分为以下几种情况:
1、青春发育期及妊娠期都可出现生理性甲状腺肿大,如果患者出现甲状腺肿大,但甲状腺功能正常,这时则不需进行治疗;青春发育期及妊娠期甲状腺的需求量较大,如果确实存在甲状腺激素不足的情况,这时需要给患者进行适量的甲状腺激素替代治疗,肿大的甲状腺可能缩小;
2、若甲状腺肿大由于甲状腺功能亢进症所致,患者在给予抗甲状腺药物治疗之后,肿大的甲状腺也会有所缩小;
3、结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤或甲状腺结节也会导致甲状腺的肿大,要做B超检查来看肿大情况及结节性质;如果结节征象提示为良性,而且肿大的甲状腺未造成局部压迫症状,可以密切随访,不需要特殊治疗;但如果甲状腺上长了巨大腺瘤或有结节提示恶性可能性较大,可以经过手术治疗切除腺瘤或不好的结 节,以治疗肿大的甲状腺。
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甲状腺囊性结节伴钙化严重吗
马婵娟
主任医师
内分泌科
需根据甲状腺囊性结节伴有的钙化的形态以判断其严重程度,如果仅是囊性结节伴有囊壁的粗大钙化,通常认为良性的可能性大,尚不严重。
但如果钙化的形态是细小的砂砾样,可能会是甲状腺微小乳头状癌。这种情况要看结节的大小,如果结节大小在1cm以上,建议完善甲状腺细针穿刺活检协助判断结节良恶性。如果结节大小非常小,即1cm以下的结节,建议患者密切随访。比如每2-3个月复查一次甲状腺彩超,观察结节大小是否有快速增长。因为甲状腺结节良性情况较多,所以甲状腺囊性结节伴钙化要看钙化的形态判断它的严重程度。