郭焱的科普
肾前性肾功能衰竭怎么办
郭焱
主任医师
ICU
对于治疗肾前性肾功能衰竭的关键是补充血容量,或积极改善肾脏灌注。因为肾前性肾功能衰竭是因肾脏灌注不够,所以发生肾前性肾功能衰竭就要积极改善灌注及纠正低血压。如果是心源性休克引起的低血压,就要纠正心衰;如果是低血容量性休克,就要积极补充血容量;如果是肾动脉梗阻,要解除梗阻等。
总而言之,治疗原发病纠正休克,改善灌注以后,如果肾前性肾功能衰竭是急性期,通常可逆。急性期在临床治疗过程中,患者发生急性肾前性肾功能衰竭,可以通过床旁血液滤过替代肾脏功能,同时改善灌注,给予肾脏修复时间,最终使肾脏康复。
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成人心肺复苏步骤及注意事项
郭焱
主任医师
ICU
成人心肺复苏标准流程和步骤,标准的流程和步骤简单分为心肺复苏ABC。简单描述为A是开放气道,因为多数呼吸心跳骤停患者有窒息,如溺水、异物进入气道等,或剧烈呕吐后口腔、气道有很多分泌物、胃内容物堵塞气道,这种情况下进行心肺复苏抢救无效,所以A是要开放气道,B是人工呼吸,C就是胸外按压,现在最新的心肺复苏流程是ACB,即开放气道、胸外按压、人工呼吸。
在心肺复苏时具体要注意,救治者要让被救治者平躺在较平整的硬板或硬的地面上。施救者双膝跪在被施救者的一侧,双手要选择正确部位,在双乳头连线中点,双手掌叠加按压在这个部位,进行垂直性按压,手臂要伸直利用肩部力量。按压深度要达到5-6cm,深度一定要足够,还要注意频率在100-120次/分,胸外按压30次,人工呼吸2次,即30:2。进行5轮人工呼吸和胸外按压后,要进行评估 ,暂停心肺复苏动作后,评估心肺复苏是否有效果,如病人脉搏、心跳、呼吸、意识等是否恢复。如果未恢复,要继续进行心肺复苏术,同时积极呼叫旁边的人帮忙,呼叫120及时转运患者进行专业救治。
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出车祸可以进行心肺复苏吗
郭焱
主任医师
ICU
日常生活中经常遇到车祸,不同车祸类型患者受伤部位和受伤类型也不同。如果是严重车祸,使患者呼吸心跳停止,这种情况进行心肺复苏非常困难。
如果车祸后的伤者是开放性气胸,胸廓严重受损或胸部大出血、大血管破裂、肋骨严重骨折、胸骨骨折等,这样的病人无法进行胸外按压。这时患者胸廓已无正常结构,按压只会加重损伤,而不会产生有效的压力,对胸廓、肺,尤其是心脏的挤压作用,导致心脏射血。所以这时不适宜或无法进行心肺复苏,最好的办法是紧急呼叫120,对病人进行专业救助。
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成人心肺复苏时胸外按压的部位在哪里
郭焱
主任医师
ICU
心肺复苏的每个步骤都非常重要,也非常严格,必须严格按照规范进行心肺复苏的操作。成人心肺复苏最重要的一条就是进行胸外按压,成人按压部位在胸骨中下1/3,简单的寻找办法即对双侧乳头连线中点位置。
施救者要跪在被抢救人旁边,在双乳头连线中点双掌叠加按压,即一侧手掌按压在这个位置上,另一侧手掌叠加在前一个手掌上,双臂垂直利用肩部力量垂直性按压。按压深度5-6cm,频率100-120次/分。
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ECMO危重病体外心肺支持是什么意思
郭焱
主任医师
ICU
ECMO现在听到非常多,尤其是新冠疫情非常多的患者就应用ECMO治疗,在新闻中经常听到ECMO,它是ICU即重症监护病房非常重要的器官支持手段,专业名称为体外膜肺氧合技术,通俗用语是人工肺和人工心脏的组合。如果患者发生严重呼吸衰竭,肺功能衰竭,即使使用呼吸机也不能保证足够的氧合提供给机体足够的氧气,这种情况就可以用ECMO治疗。如果患者发生严重循环衰竭、心衰,甚至心脏停跳时也可以利用ECMO治疗,保证泵功能维持正常的循环、血压。
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儿童窒息急救方法
郭焱
主任医师
ICU
儿童窒息最常见异物引起,比如吃花生米、QQ糖、果冻等,误入气道导致窒息,急救方法为海姆立克法。海姆立克法操作是从后面环抱患儿腰部,一只拳头对准脐上方的两横指,另一个手抱住拳头向患儿后上方猛烈冲击,数次冲击使腹压增加后,使异物从气道冲击出,从而清除异物,解除窒息。
儿童窒息还可能是喉头水肿引起,尤其季节变换过敏原较多,如果患儿有哮喘病史,就要高度警惕患儿会发生喉头水肿,这种情况要紧急送往医院进行救治。平时容易过敏哮喘的孩子,家中可常备激素类药物或抗过敏药物,若发现患儿喘、呼吸急促、喉鸣,有较尖锐的喉鸣声,要及早使用激素或抗过敏药,预防严重窒息,并且尽快送往医院。
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肾功能不全怎么检查
郭焱
主任医师
ICU
肾功能不全在日常生活和临床中非常常见,医院诊断患者肾功能不全要进行一系列检查,首先要检查肾功能,包括尿素氮、肌酐等指标,还可以做肾脏超声、CT,甚至肾脏穿刺活检明确导致肾功能不全的原因,只有治疗原发病或进行病因治疗,才能避免肾功能不全进一步恶化。
急性肾功能不全通常发生于其它器官损害,如肾前性急性肾功能不全,但家庭中发现肾功能不全的患者,突出表现为眼睑水肿或周身浮肿。肾功能不全后,肾脏排泄功能,即产生尿液功能下降。滤过功能下降就会存在水潴留,机体表现为眼睑、颜面发生较严重的水肿,下午表现为较严重的双下肢水肿,更严重表现为全身肿胀,这时要尽快到医院就诊。
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窒息的常见原因有哪些
郭焱
主任医师
ICU
窒息就指气道梗阻、气道不通畅,窒息发生原因很多。临床较常见是溺水、痰液梗阻以及异物等,进入主气道或喉部后阻塞气道引起窒息,这些是急性情况。
过度肥胖的人群咽峡部、气道狭窄,如果肥胖人群睡觉时有打鼾现象,睡觉过程中停止呼吸,不再发声,称为睡眠呼吸暂停综合征,这也是气道梗阻表现。还有非常严重的情况是喉头水肿,严重过敏引起哮喘可导致喉头水肿,也会引起病人窒息,窒息患者都需送到医院进行积极治疗。
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心肺复苏目的
郭焱
主任医师
ICU
心肺复苏指病人发生呼吸心跳停止后,要进行心肺复苏。临床心肺复苏是紧急抢救危重病人的一项操作,称为心肺复苏术。
心肺复苏术的目的让呼吸和循环重建,因为病人在呼吸心跳停止后,循环呼吸也停止,机体供氧和血液供血都会停止,这样会对机体各器官,尤其是大脑产生不可逆损害,尤其大脑皮层耐受缺氧时间最多4-6分钟。因此要在这个时间段内尽快进行心肺复苏,使呼吸循环重建,使呼吸、心跳恢复以及心脏有效射血恢复,确保机体各器官,尤其是大脑皮层能得到及时氧供,保护大脑,避免产生不可逆损害。
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急性胰腺炎能根治吗
郭焱
主任医师
ICU
急性胰腺炎分轻症和重症,既往教科书中称为单纯性或者出血坏死性胰腺炎,目前临床诊断的名称是轻症或重症。轻症急性胰腺炎如果治疗及时、治疗得当,就可以根治。
如果单纯性或轻症急性胰腺炎治疗不及时,或治疗不彻底,可能会再复发,反复发作胰腺炎就会转成慢性,这时就不能根治。所以胰腺炎患者无论是平时预防、饮食或住院治疗,整个过程都需要非常注意,才能避免胰腺炎反复发作对身体造成的伤害。
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