牛志军的科普
腰椎间盘突出的症状有哪些
牛志军
副主任医师
骨伤科
腰椎间盘突出的症状包括:
1、腰痛:是腰椎间盘突出的典型症状,伴有腰部活动受限;
2、下肢放射痛:表现为一侧或双侧下肢放射痛、麻木,部分患者伴有肌力的改变,甚至双下肢无力;
3、马尾神经症状:马尾神经受压可导致大小便失禁、上下肢肌肉萎缩,严重者可出现截瘫。
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腰椎间盘突出手术后注意事项
牛志军
副主任医师
骨伤科
腰椎间盘突出的术后注意是指腰椎做切开手术之后的一些注意事项。首先要对病人有一个合理的健康宣教,让病人保持愉悦的心情,饮食起居要有合理的安排,饮食上要注意多吃蔬菜,保持大便通畅,以避免腹压增加而引起腰部的症状,包括不要受寒,比如引起咳嗽会使腹压增加,造成腰椎有一些病情的变化。第二个,功能锻炼在术后是非常关键的,手术只是整个过程的一部分,后期的功能锻炼才是以后功能恢复的非常好的保障。我们建议术后2-3天就开始下肢的直腿抬高练习,这种练习可以防止术后神经根的粘连,每天可以做几组,根据病人自己的情况,以病人能够承受为度。腰背肌的锻炼是根据术式的不同,采取不同的时间进行锻炼,比如半椎板切除、全椎板切除以及整个后面开窗,它的训练的时间都是不同的,腰背肌的锻炼我们可用飞燕点水法以及五点支撑法来锻炼,需要注意的是功能锻炼是一个连续的过程,可能要持续一段时间。
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颈椎病做牵引管用吗?
牛志军
副主任医师
骨伤科
颈椎病是由于颈椎间盘发生退变而影响其周围一些结构(脊髓、神经根以及周围肌肉、韧带、关节囊等)引起的一些症状。通过牵引的作用可以缓解颈椎间盘的压力,改善其周围痉挛的肌肉,使肌肉得到松弛,致使嵌顿的关节囊得到恢复,同时使受压的神经根得到解压,从而达到缓解症状的目的。所以在临床治疗中,大部分颈椎病的病人都可以用牵引来治疗,取得了很好的效果。但是需要注意的有一部分病人对牵引可能会有不适应,或者说由于牵引角度的变化,会造成症状有一些加重或者不适的感觉,所以可以在病人第一次做提时前有一个交代,如果在做的时候有任何不适的感觉,要把牵引停下来,如果做的过程中没有症状加重及不适,我们认为病人可以适应牵引的治疗。
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颈椎病中医可以正骨吗?
牛志军
副主任医师
骨伤科
从我们医生的角度来讲,正骨实际上是指传统的,比如骨折进行整复。对于颈椎病来说,通过中医的传统手法来调整颈椎小关节紊乱,以及周围肌肉、关节囊的痉挛或者嵌顿等等。中医正骨在颈椎病的治疗中具有很好的疗效,大部分颈椎病的病人经过中医手法的治疗都能够得到改善,但是需要注意的是脊髓型颈椎病尽量不做,因为可能会使病情有加重的趋势。对于神经根型、椎动脉型,由于小关节紊乱、颈椎序列发生变化而引起的周围肌肉或者关节囊、神经受到一些影响而产生一系列症状的这种病人,我们认为中医的正骨手法是能够取得非常好的疗效。
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颈椎病有什么症状?
牛志军
副主任医师
骨伤科
颈椎病在临床上常规分成五个类型。第一种类型是神经根型颈椎病。一般是颈项部疼痛,伴有一侧或者双侧的肢体窜痛、麻木,包括手指有被针刺一样的感觉等这些症状.这一类型是临床比较常见的,也是最多见的,它的疼痛有时候可以非常的剧烈。第二种类型是椎动脉型颈椎病。这种类型的病人以恶心、头晕,甚至有时有呕吐等等,同时也可有颈肩部的僵硬、疼痛这些症状。第三种类型是交感神经型颈椎病。在临床上是一种特殊的类型,因为这种类型诊断起来不像神经根型和椎动脉型明确。这种类型是因为交感神经受到刺激,可以有头晕、头疼、出汗、恶心、心慌。一部分病人可能有交感神经兴奋的症状,一部分人可能有交感神经抑制的症状,所以可以出现截然不同的两种症状。比如有的人出汗比较多,有的人没有汗,有的人心动过速,有的人心动过缓等等。第四种类型是脊髓型颈椎病。这一类型在临床上相对来说是比较严重的类型。这部分病人的症状以肌力的改变为主,早期可以有上肢肌力的改变,包括握力减弱、手指灵活性降低,比如系扣子或者吃饭时拿筷子,有不稳或者是不灵活的状况,再严重可能有上肢肌肉萎缩;一部分病人会有胸口束带感,感觉有一个带子勒着胸口,特别憋得慌这种感觉。下肢的症状最早可能出现行走不稳定,病人感觉走路像踩棉花一样,深一脚浅一脚,再严重可能会下肢无力,甚至瘫痪、大小便失禁等等。第五种类型是混合型颈椎病,以上四种类型任何两种或者两种以上都称之为混合型。
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腰腿痛中医如何治疗?
牛志军
副主任医师
骨伤科
腰腿痛是一个非常大的范畴,因为好多种疾病都可以引起腰腿部的疼痛,包括最常见的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱以及腰骶部劳损、腰椎骨关节病,甚至包括腰扭伤或者运动损伤等等,都可以造成腰以及下肢的一些症状,甚至妇科的一些疾病也可以引起腰骶部的疼痛。治疗过程中,首先就要对疾病做出正确的判断,到底属于哪一类的范畴,只有在诊断明确的情况下,我们才能针对诊断做一些对症治疗。中医在腰腿痛的治疗方面有独特的优势,比如传统的正骨手法、新兴的针刀技术、中药热敷、中药离子导入以及针灸治疗,都能够对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等等引起的腰腿痛的症状起到很好的疗效。腰腿痛最主要的原因还是腰骶部以及腰椎整个力学的平衡失调,以上这些中医办法都可能把力学平衡的这些影响因素去掉,达到合理的脊柱力学的正常条件,使 症状得到缓解。
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手法推拿能治疗腰椎间盘突出吗?
牛志军
副主任医师
骨伤科
中医传统的手法推拿治疗腰椎间盘突出在临床上有非常广泛的应用。腰椎间盘突出是一个比较常见的疾病,它的症状以腰痛伴有下肢放射痛为典型症状。在临床中绝大部分病人可以通过手法推拿进行治疗,能够取得很好的疗效,仅仅有很少的一部分需要进行手术治疗。手法治疗的目的是为了恢复腰椎正常的力学特性,对周围的肌肉、软组织有一个放松、调节,同时对脊柱小关节的紊乱、滑膜的嵌顿,通过扳法等手法进行调整,达到治疗腰椎间盘突出的效果。
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颈椎病中医可以正骨吗
牛志军
副主任医师
骨伤科
临床上,由于小关节紊乱、颈椎序列变化引起的神经根型、椎动脉型颈椎病,通过中医的正骨治疗,可调整颈椎小关节紊乱,松解肌肉、关节囊的痉挛或嵌顿,大多数患者可获得满意的治疗效果;脊髓型颈椎病禁止使用中医正骨治疗,以免加重病情。应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方法。
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腰椎间盘突出手术安全吗
牛志军
副主任医师
骨伤科
腰椎间盘突出的手术治疗分为开放手术和微创手术两大类。开放手术包括钉棒系统手术、椎间盘摘除术、椎间盘减压术等;微创手术包括椎间盘镜手术、椎间孔镜手术等。目前来说,开放手术治疗腰椎间盘突出是非常成熟的手术治疗方法,应根据患者健康状况、术前准备等来定。一般来说,手术风险处于可控的范围内。
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颈椎病做牵引管用吗
牛志军
副主任医师
骨伤科
颈椎病是由于颈椎间盘发生退变导致周围肌肉、韧带、关节囊、脊髓、神经根受压迫所引起的一系列临床症状。临床上大多数患者可通过牵引治疗缓解颈椎间盘的压力,解除颈部肌肉的痉挛,使嵌顿的关节囊得到恢复,神经根的压迫得到解除,从而达到缓解症状的目的。操作过程中由于牵引角度、牵引力量不同,患者有不同的感受,一旦出现不适或症状加重,应立即停止牵引治疗。
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