肛肠外科科室相关科普
肛漏怎么治疗最有效方法
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
肛漏指肛瘘,肛瘘没有最有效的方法,需综合考量多种方法,药物可消炎并改善局部症状,物理手段助于促进循环,手术则能直接去除病灶,三者相互配合,为肛瘘患者的治愈及肛门功能恢复提供重要途径与保障。
1、药物治疗:
抗生素是重要的药物治疗手段,对于肛瘘伴有感染症状的患者,如出现红肿、疼痛、发热等,可使用抗生素, 能有效控制炎症,还可以配合中药坐浴,利用中药的清热燥湿作用,改善局部症状,需要在医生指导下使用。
2、物理治疗:
肛周红外线照射是常用物理方法,通过红外线的温热效应,能够促进肛周局部血液循环,加快炎症吸收,减轻疼痛和肿胀,一般每次照射20-30分钟,每日1-2次,辅助治疗肛瘘,改善患者的局部状况。
3、手术治疗:
肛瘘切开术适用于低位单纯性肛瘘,通过切开瘘管,清除瘘管内的坏死组织,使伤口从基底部逐渐愈合,挂线疗法用于高位肛瘘,利用橡皮筋的缓慢切割作用,在切开瘘管的同时防止肛门括约肌突然断裂而导致失禁,这两种手术方法能直接去除病灶,是较为有效的治疗方式。
肛瘘经有效治疗后,多数患者预后良好,低位肛瘘手术治疗后,若护理得当,伤口愈合较快且复发率相对较低,但高位肛瘘或复杂性肛瘘,因手术难度大,术后可能出现肛门失禁、伤口愈合缓慢等并发症,需长期随访复查。
肛瘘的日常注意事项
饮食管理:
增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮,每日蔬菜不少于500克,水果200-300克,保持大便通畅,预防便秘与腹泻,减少对肛部刺激,避免辛辣油腻食物,降低肛瘘发作风险。
肛门清洁:
便后用温水清洗肛门,保持局部卫生,避免粪便残留引发感染,可使用柔软毛巾或湿厕纸轻轻擦拭,选择宽松透气内裤,减少肛周潮湿与摩擦,利于恢复与预防。
生活规律:
避免久坐久站,定时活动,促进肛周血液循环,适度锻炼,如散步、慢跑等增强体质,规律作息,避免熬夜,保持良好精神状态,提高身体抵抗力,防止肛瘘复发或加重。
960
直肠息肉是什么
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,可单个或多个出现,大小不一,息肉一般由黏膜及腺体构成,表面可光滑或呈分叶状,其形成与遗传、炎症刺激、不良生活习惯密切相关,常表现出肠道与脱出等症状。
1、形成原因
遗传因素:某些家族性遗传疾病,如家族性腺瘤性息肉病,由特定基因突变导致,患者常具有明显家族遗传倾向,息肉数量众多且发病年龄相对较早,恶变风险较高。
炎症刺激:长期的直肠炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,炎症反复刺激直肠黏膜,使黏膜上皮细胞在修复过程中发生异常增生,逐渐形成息肉。
生活习惯:长期高脂肪、低纤维饮食,可导致肠道蠕动减慢,大便在肠道内停留时间延长,其中的有害物质刺激直肠黏膜,吸烟、酗酒等不良习惯也会增加直肠息肉发病几率。
2、症状表现
肠道症状:多数患者无明显症状,部分可出现便血,通常为间歇性少量鲜血附着于粪便表面,还可能有黏液便,当息肉较大或数量较多时,可引起肠道刺激症状,如腹泻、里急后重、腹痛等,有时可导致便秘或大便形状改变,如变细等。
脱出症状:低位带蒂的直肠息肉在排便时可脱出肛门外,便后可自行回纳或需用手推回,若不及时处理,可因反复脱出发生嵌顿、坏死、出血等并发症。
直肠息肉患者日常需多加留意,饮食上增加膳食纤维摄入,多吃蔬果粗粮,避免高脂低纤食物,戒烟限酒,养成良好排便习惯,避免久坐久蹲,定时复查肠镜,适度运动,增强体质,积极防治肠道炎症,以降低息肉复发风险。
直肠息肉的治疗措施
内镜治疗适用于较小且带蒂的息肉,可选用高频电凝圈套切除或内镜下黏膜切除术,该法借助内镜器械操作,仅作用于息肉局部,对周围组织损伤轻微,患者术后痛苦小、恢复迅速,切除的息肉能完整送检,利于精准病理诊断。
而对于较大、广基或恶变的息肉,则需经腹或经肛门手术切除,手术时要综合考量息肉的大小、所处位置及病理类型来确定切除范围,术后严密监测生命体征与肠道功能恢复,定期复查肠镜,以便及时察觉复发或恶变迹象并处理。
517
肛门痔疮怎么治疗好
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
肛门痔疮治疗方法多样,轻度患者可采用保守治疗如调整饮食、外用药物;中度患者适用物理治疗;内痔脱出或出血明显者可选硬化剂注射;重度患者则需考虑手术治疗以恢复肛门功能。
1、保守治疗:
对于轻度痔疮患者,可采用保守治疗,应调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,避免辛辣、油腻食物,以减少便秘和腹泻的发生,还可遵医嘱外用痔疮膏或栓剂,具有消炎、止血、止痛的作用,可促进痔疮的消退。
2、物理治疗:
包括冷冻疗法、激光疗法、微波疗法等,适用于中度痔疮患者,这些疗法通过物理手段,如冷冻、激光或微波照射,促进痔疮部位的血液循环,减轻炎症和水肿,促进痔疮的愈合。
3、硬化剂注射治疗:
对于内痔脱出或出血明显的患者,可采用硬化剂注射治疗,通过向痔疮内注射硬化剂,使痔疮组织产生无菌性炎症反应,进而纤维化、萎缩,达到止血、固定、消除痔疮的目的。
4、手术治疗:
对于重度痔疮患者,如痔疮反复脱出、嵌顿、血栓形成等,非手术治疗效果不佳时,应考虑手术治疗,手术方式包括传统切除术、吻合器痔上黏膜环切术等,具体选择应根据患者病情和医生经验而定,手术治疗可有效消除痔疮,恢复肛门功能。
经过恰当的治疗,大多数肛门痔疮患者的预后良好,症状可得到有效缓解或消除,但对于重度痔疮患者,术后康复和定期随访尤为重要,以确保肛门功能的完全恢复。
肛门痔疮的日常注意事项
个人卫生:
保持肛门区域的清洁卫生,排便后及时用温水清洗,避免使用粗糙的卫生纸或过度擦拭,以减少对肛门的损伤。
适量运动:
进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于增强体质,提高身体免疫力。但应避免剧烈运动,以免加重痔疮症状。
规律排便:
养成定时排便的习惯,避免长时间忍便或用力排便,以减少对肛门的刺激和损伤,若排便困难,可尝试使用开塞露等辅助工具,但应避免频繁使用。
情绪管理:
保持心情愉悦,避免长期精神压力大,有助于减轻痔疮症状,可通过冥想、深呼吸等方式进行情绪调节,缓解紧张情绪。
691
外痔疮是因为什么导致的
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
外痔疮的形成受多种因素影响,包括遗传因素导致的静脉壁薄弱、解剖学上的不利条件等,这些因素共同作用,增加了个体患外痔疮的风险。
1、遗传因素:
部分患者由于静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张形成外痔,如果家族中有痔疮患者,个体患痔疮的风险可能会增加。
2、解剖学因素:
人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍,直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积,直肠静脉血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫影响血液回流。
3、生活习惯:
长期保持一个姿势,如久坐久站,缺乏运动,导致局部血液流通不畅,血液淤积,时间长容易出现外痔,排便习惯不良,如排大便时用力过大、长时间蹲厕或蹲厕时读书、看报等,使肛门长时间受到挤压,导致肛门下坠,静脉回流受阻,也容易诱发外痔。
4、饮食因素:
长期进食辛辣、刺激性食物,如辣椒、生姜等,以及油腻、高热量食物,可能刺激肛门和直肠,导致痔静脉丛充血,影响血液回流,诱发外痔,挑食、饮食不均衡等也可能导致便秘,进而增加患外痔的风险。
若及时采取适当的治疗措施,多数外痔疮可以治愈,预后良好,但若忽视病情或治疗不当,可能导致症状加重,影响生活质量,甚至引发其他并发症。
外痔疮的注意事项
保持适当运动:
定期进行体育活动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于促进血液循环,减轻肛门部位的压力,预防血液淤积,避免长时间久坐或久站,每隔一段时间应起身活动,以放松肛门肌肉。
优化排便习惯:
养成定时排便的习惯,避免在排便时用力过猛或时间过长,保持排便通畅,减少便秘的发生,因为便秘会增加排便时的肛门压力,诱发或加重外痔疮。
合理饮食调整:
增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食品等,有助于软化粪便,减少排便时的摩擦,同时减少辛辣、油腻食物的摄入,以降低对肛门和直肠的刺激。
698
肛周湿疹的原因
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
肛周湿疹的发病原因复杂,主要包括过敏反应、局部刺激、汗液过多、神经功能障碍等,这些因素共同作用,导致肛周皮肤屏障功能受损,从而引发湿疹。
1、过敏反应:
是肛周湿疹发病的主要原因之一,某些个体对特定物质如食物、药物、花粉、尘螨等存在过敏反应,当接触这些过敏原后,可引发肛周湿疹,过敏反应导致皮肤屏障功能受损,使得外界刺激更容易引发炎症。
2、局部刺激:
肛周皮肤受到物理性或化学性刺激,如粪便、尿液的长时间滞留,紧身衣裤的摩擦,以及使用刺激性强的清洁剂、肥皂等,均可导致肛周湿疹,这些刺激因素破坏了皮肤的正常屏障功能,引发炎症反应。
3、肛门周围汗液过多:
肛门周围皮肤汗腺发达,若汗液分泌过多,加之透气性差,易导致皮肤潮湿,为细菌和真菌滋生提供条件,进而引发湿疹。
4、神经功能障碍:
精神压力过大、情绪波动、失眠、焦虑等神经功能障碍,可影响皮肤的正常代谢和屏障功能,从而诱发肛周湿疹。
5、遗传因素:
肛周湿疹的发病与遗传有一定关系,部分患者存在家族遗传倾向,其皮肤屏障功能可能天生较弱,对环境中的刺激因素更为敏感。
肛周湿疹若未得到及时有效的治疗,预后可能不佳,长期反复发作可能导致肛周皮肤增厚、粗糙,形成苔藓样变,甚至引发感染、溃疡等并发症,严重影响患者的生活质量。
肛周湿疹的日常注意事项
保持肛周清洁干燥:
定期清洗肛周区域,使用温水和温和无刺激的清洁剂,避免使用碱性过强的肥皂,清洗后轻轻擦干,避免过度摩擦,保持肛周皮肤干爽。
避免过度搔抓:
肛周湿疹常伴瘙痒,但过度搔抓会破坏皮肤屏障,加重症状,可尝试轻轻拍打或冷敷以缓解瘙痒。
穿着舒适:
选择透气性好、质地柔软的衣物,避免紧身裤或粗糙材质,以减少对肛周皮肤的摩擦和刺激。
注意饮食:
避免摄入可能引发过敏的食物,如海鲜、辛辣食品等,保持饮食均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物,以增强皮肤屏障功能。
1237
肛门乳头瘤什么症状
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
肛门乳头瘤主要呈现多种典型症状,肛门常有坠胀、瘙痒之感,排便时可伴疼痛、便血以及形状改变,且随病情进展,瘤体在腹压增加时易脱出肛门外,这些症状对其诊断与病情判断具有重要意义。
1、肛门不适:
患者常自觉肛门有坠胀感,似有异物存在,尤其在排便后或久站、久坐后加重,部分患者还会感到肛门瘙痒,这是由于肛乳头瘤刺激肛门周围皮肤及黏膜,导致分泌物增多并刺激肛周皮肤引起,严重时可影响患者的日常生活与工作。
2、排便异常:
排便时可能出现疼痛,多因粪便挤压瘤体所致,还可能出现便血情况,一般出血量较少,表现为粪便表面带血或便后手纸上染血,瘤体较大时可能影响粪便排出,导致大便形状改变,如变细或有沟槽等。
3、肿物脱出:
随着肛乳头瘤逐渐增大,在排便时或腹压增加时,如咳嗽、用力下蹲等,瘤体可脱出肛门外,开始时可自行回纳,病情发展后则需用手推回甚至无法回纳,脱出的瘤体常呈灰白色或淡黄色,质地较硬,表面呈乳头状或菜花状。
肛门乳头瘤经有效治疗后,多数患者预后良好,较小的肛乳头瘤经保守治疗或局部切除后,症状能显著缓解,复发率较低。但较大且有恶变倾向者,虽手术可切除病灶,仍需密切随访,因存在复发风险及可能伴发肛门功能障碍等并发症。
肛门乳头瘤的日常注意事项
饮食调节:
增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等,每天应摄入蔬菜500克左右,水果200-300克,保持大便通畅,防止便秘或腹泻,减少对肛门的不良刺激,降低肛乳头瘤复发风险。
肛门护理:
便后用温水清洗肛门,保持局部清洁,避免使用刺激性强的清洁剂,选择柔软、透气的棉质内裤,勤换内裤,减少肛门周围潮湿与摩擦,预防局部感染与损伤,有助于肛门健康恢复。
生活习惯:
避免久坐久站,定时起身活动,促进肛门局部血液循环,适度进行体育锻炼,如提肛运动,早晚各做3-5组,每组30-50次,增强肛门括约肌力量,维持肛门正常功能,预防肛乳头瘤相关并发症。
1279
肛门口瘙痒是怎么回事
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
肛门口瘙痒可能由多种原因引起,包括肛周皮肤干燥、湿疹、感染等,这些病因各具特点,且可能相互交织,共同导致肛门瘙痒症状的出现。
1、皮肤干燥:
肛周皮肤干燥是瘙痒的常见原因之一,这可能是由于气候干燥、频繁清洗肛门处或在肛门处使用刺激性肥皂等,导致肛周皮肤水分流失,进而引发瘙痒,紧身内裤或粗糙的衣物材质也可能摩擦皮肤,加剧干燥和瘙痒。
2、湿疹:
肛门周围的湿热环境可能导致真菌或细菌感染,从而引发湿疹,湿疹表现为肛周皮肤的红肿、丘疹、糜烂和渗出,并伴有强烈的瘙痒感,长时间坐着、穿着不透气的内裤等也可能诱发或加重湿疹。
3、感染:
如蛔虫感染,也可能导致肛门口瘙痒,特别是在儿童中,由于卫生习惯不佳或免疫力较弱,蛔虫可能通过消化道进入体内,并在肛门周围活动,引起瘙痒,肛周脓肿、肛瘘等感染性疾病也可能导致瘙痒症状。
4、痔疮:
痔疮是肛门直肠下端静脉充血肿大或肛管下端静脉充血肿大形成的静脉团,痔疮可能导致肛门附近的皮肤褶皱加深,引起局部炎症,并导致肛门关闭不紧密,使肛腺渗出液体进入肛周,造成肛门潮湿和瘙痒。
若肛门口瘙痒症状未得到及时有效的治疗,可能会引发更严重的皮肤炎症,如肛周皮炎,甚至导致皮肤破损、感染扩散,长期瘙痒还可能影响患者的日常生活和心理健康。
肛门口瘙痒的日常注意事项
保持肛周清洁:
定期用温水清洗肛周,避免使用刺激性强的清洁剂,清洗后轻轻拍干,避免擦拭过度导致皮肤受损。
选择合适内裤
:穿着宽松、透气、棉质内裤,避免紧身或合成材料内裤以减少对肛周的摩擦和刺激。
饮食调节:
保持均衡饮食,增加膳食纤维摄入,避免辛辣、油腻等刺激性食物,以预防便秘和腹泻,减轻肛周负担。
避免久坐:
长时间坐着会加剧肛周潮湿和瘙痒,应定时起身活动,促进肛周血液循环。
注意个人卫生
:保持肛门区域的干燥和清洁,避免使用公共浴巾或浴盆,以减少感染风险。
732
肛门息肉什么症状
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
肛门息肉作为一种常见的肛门良性病变,其症状多样且因个体差异而异,主要包括无痛性便血、息肉脱垂等,这些症状对患者的日常生活造成一定影响。
1、便血:
无痛性便血是肛门息肉的常见症状之一,出血量一般较少,多为粪便表面带有血丝,有时仅在排便后手纸上发现血迹,若息肉体积较大或位置较低,受到排便挤压时可能发生较多量的出血。
2、息肉脱垂:
当肛门息肉体积增大到一定程度时,可能随着排便脱出肛门外,初期可自行回纳,后期可能需要用手推回,甚至无法回纳,脱垂的息肉会给患者带来不适,影响生活质量。
3、肠道刺激症状:
肛门息肉可能刺激肠道,引起腹部不适、腹痛、腹泻等症状,若息肉靠近直肠下端,还可能引起里急后重感,即肛门坠胀、便意频繁但排便不畅的感觉。
4、大便形状改变:
由于息肉占据肠腔空间,可能导致粪便形状改变,如粪便变扁或带有凹槽,同时息肉表面可能附着有黏液或血液,使粪便呈现异常外观。
5、全身症状:
部分患者可能因长期慢性便血而导致贫血,出现头晕、乏力、疲倦等症状,若息肉发生癌变,可能出现体重下降、消瘦等全身症状。
肛门息肉的预后后果通常取决于息肉的性质、大小、位置以及是否得到及时治疗,良性息肉在及时切除后,预后一般良好,但息肉长期存在或发生恶变,可能引发严重并发症,甚至危及生命,所以一旦发现肛门息肉,应尽早就医治疗。
肛门息肉的日常注意事项
保持肛周清洁:
定期清洗肛周区域,保持干燥,避免细菌滋生,减少感染风险,使用温和、无刺激性的清洁产品,避免过度清洁或使用刺激性强的化学物质。
饮食调整:
增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果和全谷物,以促进肠道蠕动,减少便秘的发生,避免辛辣、油腻和刺激性食物,以减少对肠道的刺激。
规律排便:
养成定时排便的习惯,避免长时间憋便或用力排便,以减少对息肉的机械性刺激,若排便困难,可使用温和的通便药物,但需在医生指导下使用。
924
什么是外痔疮
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
外痔疮是位于齿状线以下的痔疮,由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生等形成,常见病因包括长期便秘,排便时用力过度,使静脉回流受阻;久坐久站导致局部血液循环不畅;妊娠时腹压增高,压迫盆腔静脉;以及饮食不节,常吃辛辣刺激性食物等,这些因素均可促使痔外静脉丛血液淤积,形成外痔疮。
主要症状有疼痛,尤其是在血栓形成或发生嵌顿时,疼痛较为剧烈,肛缘处可见肿物,初期可能较小、柔软,随着病情发展,肿物可逐渐增大、变硬,有时可伴有瘙痒,这是由于分泌物刺激肛周皮肤所致,部分患者还可能出现便血,通常在排便后擦拭肛门时发现手纸上带血,一般出血量较少。
保守治疗适用于症状较轻的患者,包括调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅,避免便秘和腹泻;局部使用痔疮膏或栓剂,可起到消肿、止痛、止血的作用;温水坐浴,能促进局部血液循环,减轻炎症和疼痛。
当外痔疮出现严重疼痛、大量出血、肿物脱出不能回纳等情况时,需考虑手术治疗,常见手术方式有外痔切除术,直接切除病变组织;血栓外痔剥离术,适用于血栓性外痔,将血栓取出以缓解症状,术后需注意保持肛周清洁,预防感染,促进伤口愈合。
若能遵循日常注意事项,多数外痔疮患者症状可得到有效缓解,生活质量得以提升,若忽视防护,病情易反复或加重,可能引发血栓形成、感染、贫血等并发症,严重时甚至影响肛门正常功能。
外痔疮做什么检查
1、肛门视诊:
是基础的检查方法,患者通常采取合适体位,如侧卧位或膝胸位等,医生直接观察肛门周围情况,查看有无肿物脱出、红肿、皮赘等表现,能直观发现外痔的位置、大小、形态,初步判断外痔的类型及严重程度。
2、直肠指诊:
医生戴上手套并涂抹适量润滑剂后,缓慢将手指伸入直肠内进行触诊,通过指诊可感知直肠内有无肿物、硬结,了解肛管括约肌的松紧度,还能判断外痔与周围组织的关系。
3、肛门镜检查:
先将肛门镜涂抹润滑剂后轻柔插入肛门,然后慢慢推进,借助其自带的光源和镜头,清晰观察肛管及直肠下段的黏膜情况,能准确看到外痔的具体形态、有无出血点,以及是否合并内痔、黏膜炎症等问题。
1189
混合痔的症状有哪些
李胜龙
副主任医师
结、直肠肛门病外科
混合痔的症状多种多样,包括便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒与潮湿等,这些症状可能单独出现,也可能同时出现,且随着病情的加重而逐渐加剧。
1、便血:
混合痔患者在排便时常常出现无痛性的鲜红色血液,血液可能呈点滴状或喷射状,排便后便纸上也会染有血迹,便血的情况可能有自行缓解的倾向,但长期便血可能导致贫血。
2、痔核脱出:
混合痔患者排便时,痔核可能脱出于肛门外,在疾病初期,痔核脱出后可自行回纳;随着病情发展,痔核脱出后可能难以自行回纳,需要用手帮助复位,甚至在咳嗽、打喷嚏等增加腹压的情况下也会脱出。
3、疼痛:
虽然混合痔的内痔部分通常不会疼痛,但如果痔核反复脱出并嵌顿在肛门外,会引起剧烈疼痛。
4、瘙痒与潮湿:
混合痔会导致直肠下段和肛管内分泌物增多,这些分泌物会刺激肛周皮肤,引起瘙痒和潮湿感。
5、坠胀与异物感:
混合痔患者常常感到肛门有坠胀感或异物感,这是由于痔核的存在导致肛门周围组织的充血和水肿所致。
6、排便困难与里急后重:
当混合痔发展到严重程度时,患者可能出现排便困难、里急后重等症状,这是由于痔核嵌顿、水肿导致肛门口狭窄,使得粪便难以排出。
若混合痔的症状未得到及时有效的治疗,可能导致病情进一步恶化,增加治疗难度和患者的痛苦,一旦出现上述症状,患者应尽早就医,接受专业医生的诊断和治疗,以避免病情恶化。
混合痔的日常注意事项
饮食调节:
增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、粗粮等,以促进肠道蠕动,预防便秘,同时避免辛辣、油腻等刺激性食物,以减少对肛门的刺激。
个人卫生:
保持肛门区域的清洁卫生,排便后及时用温水清洗,避免使用粗糙的卫生纸或过度擦拭,以免加重症状。
避免久坐久站:
长时间坐着或站着都可能加重混合痔的症状,应定时起身活动,促进肛周血液循环。
避免过度劳累:
过度劳累可能导致免疫力下降,不利于混合痔的康复,患者应合理安排工作和休息时间,避免过度劳累。
697