唐友梅的科普
面部偏瘫的症状
唐友梅
副主任医师
神经内科
面瘫主要症状是眼睑闭合不全,眼睛流泪,笑的时候口角歪斜,鼓腮时患侧会漏气,无法皱眉,刷牙时水会从偏瘫侧向下流,进餐时食物滞留于病侧齿颊之间。部分病人面瘫可伴有听力改变,如耳鸣、耳朵听觉过敏。部分病人可能合并病毒感染,可能出现外耳道内存在疱疹或耳朵周围存在带状疱疹,可能出现耳朵疼痛的情况。当出现面瘫后,患者应避免在家中应用偏方治疗,有时容易延误治疗,需要及时到正规医院治疗。 面瘫治疗较为简单,眼睑闭合不全时需要保护角膜,晚上睡觉时角膜露在外面,空气中的灰尘容易掉落到角膜中,从而引起感染,所以需要保护角膜,睡觉时在眼中抹上眼药水或抹上眼药膏,从而保护角膜。主要治疗方法则为应用激素,因面瘫主要是面神经水肿导致,所以需要使用激素治疗减轻面神经水肿,面神经水肿消退后,面神经恢复正常,症状即可好转。 还有是应用维生素治疗,甲钴胺、维生素B1均为营养神经的治疗。再就是微波治疗,微波治疗类似于热疗,也可减轻面神经水肿。后期病情稳定7-10天后,可进行针灸治疗,促进面神经恢复。部分病人会流泪、眼部发红,还有部分病人面瘫前可能先出现头痛,如感觉到耳后疼痛,部分病人可出现听力改变。
9.85万
256
2023-12-25
细菌性脑膜炎脑脊液特点
唐友梅
副主任医师
神经内科
判断细菌性脑膜炎主要依据脑脊液检查,细菌性脑膜炎的脑脊液检查存在相应特点,即进行腰椎穿刺时,脑脊液外观颜色浑浊,严重时可表现为脓性脑脊液,外观浑浊或者呈脓性。细菌性脑膜炎的患者脑脊液压力非常高,脑脊液的细胞数较高,可到1000×10^6/L甚至到10000×10^6/L以上。而且脑脊液的糖和氯化物水平均偏低,脑脊液蛋白含量明显升高。 细菌性脑膜炎指由细菌感染引起的脑膜发炎,细菌性脑膜炎常见症状主要包括头疼、恶心、呕吐、颈部抵抗、发烧、寒战等,上述常见症状可见于各种类型的脑膜炎。若通过脑脊液进行细菌培养,可培养出明显的细菌,可能出现脑膜炎双球菌或肺炎双球菌、链球菌等,细菌培养则为阳性结果。
9.17万
437
2023-12-23
脑分水岭梗死的病因
唐友梅
副主任医师
神经内科
脑分水岭梗死病因和普通脑梗死或脑血栓形成的病因相同,主要有以下几个方面: 1、最多见的是血管壁问题,如高血压、糖尿病、高血脂,诱发导致动脉血管壁损伤,引起动脉粥样硬化,在粥样硬化的基础上导致血管狭窄。当血流缓慢时,血液中流动的其它栓子经过时容易发生梗死; 2、血流动力学原因,如病人存在心衰、心脏排血量明显下降、血流缓慢、血流量降低等情况下,也可以引起梗死; 3、血液中的成分发生改变,如部分人平时脸特别红,这种患者需要检查血液中的成分是否增多,如红细胞、血小板、纤维蛋白原增多,经过血管时容易堵塞狭窄血管; 4、其它原因,如感染,部分年轻人感冒、发烧也可引起炎症,对血管造成损伤,也可导致脑梗死。
7.44万
344
2023-11-24
癫痫小发作怎么办
唐友梅
副主任医师
神经内科
癫痫小发作和癫痫大发作均为癫痫发作,均需进行药物治疗。很多癫痫小发作是在癫痫大发作治疗过程中出现,所以容易被忽视。当患者出现癫痫小发作时,如失神发作或摸索运动,或出现自己行走的情况,以药物治疗为主,也可能在减药过程中出现这种情况,因此不能随意将癫痫药物减量,需要将药物调整到更加合适的剂量,从而避免发生小发作。 而很多癫痫小发作的病人很容易被忽视,需要家属细心观察,留意病人的一举一动才能发现癫痫小发作。当病人出现癫痫小发作后,特别是夜间,患者自己起床开门或开窗出走,此时风险较大。因此家属一定要做好陪护,不能让病人晚上独自睡觉,并且需要将门窗关好。
7.47万
471
2023-10-27
脸部偏瘫是什么引起的
唐友梅
副主任医师
神经内科
面部偏瘫分为两种,一个是周围性面瘫,还有一种是中枢性面瘫。中枢性面瘫很少单纯表现面部瘫痪,可能合并有其它肢体问题或言语问题。特别是夏季,在外面很热,进到空调房或晚上睡觉时,空调朝着面部直吹,第二天早上起来可以发现嘴歪眼斜,即为老百姓通常所说的吊角风,其实并不是卒中,而属于面瘫。常见原因是见风着凉,病毒感染、生气上火,均可诱发面部偏瘫,患者的主要表现是眼睑闭合不全,无法皱眉,刷牙时水会从偏瘫侧向下流,进餐时食物滞留于病侧齿颊之间。 此外,中风引起的面瘫可因见风着凉、生气上火引起,只需检查患者眼睑能否完全闭合,若眼睑能完全闭合,可能是脑梗死引起的面瘫。若为吊角风,其为见风着凉引起的面瘫,眼睑闭合不全,无法皱眉,即周围性面瘫,并无太大危害。
6.29万
82
2023-10-22
脑分水岭梗死会导致意识障碍吗
唐友梅
副主任医师
神经内科
脑分水岭梗死主要是影响到两个血管交界区的梗死,多数靠近皮层或边缘系统,所以引起意识障碍的可能性较小,如大脑前动脉或大脑中动脉区域发生梗死,外侧裂周围部位发生梗死,主要表现为言语方面的异常。若优势半球为左侧大脑半球梗死,患者的症状可能以言语障碍为主,如言语表达不流利,或交流时无法理解表达,即出现答非所问的表现。 部分患者之前身体非常健康,突然在和家人交流时,听不明白家里人的言语,家里人以为出现精神问题。就诊检查后发现患者是理解言语能力出现障碍,表达并无问题,但其言语理解存在问题,而分水岭梗死引起的意识障碍较少。
6.46万
280
2023-10-12
脑梗塞的发病年龄
唐友梅
副主任医师
神经内科
脑血管病最多见的是中老年人,60岁以上较多见,随生活水平提高,发病年龄有提前趋势。如17岁的女孩可能在感冒后引起炎症,导致大血管炎症,从而引起偏瘫,患者在治疗后可完全恢复正常,原因为其由于炎症引起,治疗较为及时。 现在很多年轻人生活并无规律,特别很多年轻人熬夜,晚上打游戏不睡觉,喜欢吃烧烤,非常容易出现脑血管病。如一个27岁男性喜欢打游戏,经常在后半夜3-4点钟睡觉,每天基本都点外卖,就诊时发现其发生脑梗死,经过磁共振检查后证实为脑干梗死,与其生活无规律密切相关,并且该患者还存在吸烟史,而抽烟对脑血管病危害也非常大。 总体而言,在所有患病人群中最多见的是中老年人,因为中老年人的血管弹性随年龄增长而逐渐改变,出现动脉粥样硬化,但也存在发病年龄提前的趋势。
9.06万
454
2023-10-03
脑梗塞二级预防方法
唐友梅
副主任医师
神经内科
脑梗死病人很容易出现二次复发,脑梗死病人复发率非常高,因此做到二级预防非常重要。二级预防的主要方法是控制各种危险因素,如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒,均为危险因素,需要严格控制。还有其它危险因素,如育龄期妇女长期服用避孕药,该部分患者也容易出现脑梗死、脑血栓,因此需要控制上述问题,避免口服避孕药,选择其它办法避孕,从而可减少脑梗死复发。而对于饮食方面,部分人口味偏咸,如沿海地区,故沿海地区的人脑梗死发病率较高,可能与口味较重有关。南方人饮食偏甜,北方人口味偏咸,均为危险因素。 此外药物控制非常重要,二级预防中主要是药物治疗。药物治疗有三大基石,第一是抗血小板聚集药物,首选阿司匹林,当患者对阿司匹林存在禁忌时,如对阿司匹林过敏或患有哮喘,该部分患者不能应用阿司匹林,可用其它抗血小板聚集药物,如波立维也较为多见。对于小卒中病人可联合应用双联抗血管药物,即应用阿司匹林加波立维联合应用,对于二级预防的效果非常理想,存在非常肯定的疗效。第二是他汀类药物,他汀类药物主要作用是降血脂,应用在脑血管病或心脏病的二级预防中,他汀类药物主要是稳定血管内皮细胞,部分他汀类药物可逆转血管里的斑块,如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀,国产与进口的效果无明显差异,均可应用。二者分别经过肝脏代谢与肾脏代谢,针对于不同患者,若肝功能较差,可选用经肾脏代谢的药物;若肾功能较差,可选择经肝脏代谢的他汀类药物。此外,患者需要控制血压。上述即为脑梗死二级预防的三大基石。
5.86万
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2023-09-24
癫痫小发作临床表现
唐友梅
副主任医师
神经内科
癫痫小发作是相对癫痫大发作而言,癫痫大发作主要表现为患者突然意识不清、四肢抽搐,可伴有大小便失禁、双眼上视、牙关紧闭等症状。部分病人牙齿咬破舌头,可出现口角流血的情况。相对大发作,小发作症状较轻,往往无肢体抽搐,也无大小便失禁。最常见为失神发作,病人失神即和病人交谈时出现走神,但发作时间较短,很容易被忽视。 部分小发作表现形式为病人存在自行摸索动作,如毫无目的地反复将扣子解开、系上,或毫无目的在房间内来回走动。部分病人会在夜间起床走动,如同夜游,均为常见的癫痫小发作症状。虽然癫痫小发作症状并不严重,但和癫痫相同,均需要进行治疗。
10.00万
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2023-09-16
脑血栓和脑溢血的区别
唐友梅
副主任医师
神经内科
脑血栓和脑溢血的区别主要有几个方面,脑血栓指大脑内的血管血液流动受限,引起血管梗死,称为脑梗死。脑出血指脑实质内的脑血管破裂,血从血管流入到脑实质。两者并不相同,一个是血管堵塞,一个是血管破裂。 两种疾病起病形式也并不相同,脑梗死通常在安静情况下起病,如病人睡觉,晨起发现偏瘫,这种病人通常考虑脑梗死可能性较大。脑出血病人多于活动中起病,如进行体力劳动,甚至部分病人可能在用力排便时发生偏瘫,这种病人考虑脑出血可能性较大。 脑出血病人是运动中起病,起病比较急,发病迅速,很快出现偏瘫、失语,甚至昏迷,病情进展比较快,多数考虑是脑出血。脑梗死病人起病相对脑出血缓慢,可能病人先表现为肢体轻微瘫痪,经过几个小时甚至2-3天,病情仍在加重,该部分病人考虑脑梗死的可能性大。
6.54万
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2023-09-11