老年牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，具体如下： 1、可复性牙髓炎：主要表现为患牙受到冷热温度刺激或甜酸化学刺激，立即出现瞬间疼痛反应。尤其对冷刺激更敏感，刺激祛除，疼痛随即消失，没有自发性疼痛； 2、不可复性牙髓炎：又分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。其中急性牙髓炎主要表现为自发性、阵发性疼痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位。慢性牙髓炎一般有长时间冷热刺激疼痛病史，咬合不适或轻度叩痛，偶有阵发性隐痛或每日定时钝痛，无剧烈自发痛。患者可定位患牙。残髓炎牙齿，一般有牙髓治疗的病史，其症状与慢性牙髓炎相似。逆行性牙髓炎可表现为急性或慢性牙髓炎炎症症状，但患者一般有长期牙周炎病史。

老年人牙髓炎不能通过服用药物而彻底治疗，可复性牙髓炎在祛除局部刺激后，有可能恢复到原有的牙髓状态。 不可复性牙髓炎主要致病因素是根管系统内的细菌等微生物感染，此时只有通过根管治疗来彻底祛除感染物质，清洁消毒根管，并严密封闭根管，才有可能消除炎症并防止再感染。服用药物仅能暂时消除症状如缓解疼痛，但不能消除感染原，因此不能治愈牙髓炎。牙髓炎的主要诊断依据是疼痛，有时服用药物还可能掩盖症状，造成误诊或漏诊。所以建议患者在发生牙髓炎症状时，应及早到医院就诊，接受正规诊疗措施。

老年人不可复性牙髓炎一般要通过摘除牙髓，彻底清除牙髓腔内的病原刺激物，对根管清理成形，必要的药物消毒及严密充填，以消除感染原，消毒封闭根管空腔，消灭细菌生存空间和感染通道，防止再感染，就是常说的根管治疗。根管治疗一般分为根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤。现代根管治疗术将根管清理成形和消毒相互交织，通过机械预备和化学冲洗，去除根管系统中的细菌及病变组织。通过严密堵塞根管以及冠端封闭来消除微渗漏，防止再感染。根管治疗各步骤相互联系，层层递进，缺一不可。若炎症程度较重，根管治疗失败或后续修复效果不佳，则有可能拔除患牙。