张翼飞的科普
疝气手术注意事项有哪些
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
疝气手术需注意首先保持手术区清洁,因为做疝气手术的患者通常是手术后1-2天出院,这时的刀口尚未愈合。刀口愈合常需5-7天时间,要求病人一周才拆线,所以期间在医院的敷料一定要保持清洁,并且一定要及时消毒,必要时需重新包扎。避免腹部用力,否则刀口容易撕裂,也易把刚缝合好、修补好的疝口鼓开,导致复发复发后再次处理非常复杂,复杂程度远远超过初次手术。
饮食问题一定要加以注意,可通过调节饮食避免便秘,因为便秘后不可避免的导致腹部用力,易导致不良后果。患者可多吃蔬菜、粗纤维食物,适当进行活动,促进肠道蠕动可以预防便秘。还应避免憋尿,前列腺增生的患者需及时用药、及时排尿。
5.92万
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胃里有肿瘤是癌症吗
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
胃部肿瘤包括很多种疾病,比如先天性胃纤维瘤、平滑肌瘤,实际是良性病变,一般不是特别大,无需处理,随诊复查即可。还有胃间质瘤或低度恶性肿瘤,存在恶性分级。对于分级较低的肿瘤可以先观察,如果发展较为积极也可以切除;对于分级较高、恶性程度可能较高的肿瘤,主张积极切除。临床上一般主张胃肿瘤>2cm,可能要积极手术,<2cm的可以保守观察。
胃癌完全是另外一个概念,其上皮细胞已经恶变,必须尽快处理。处理越早,需要做手术的越简单,预后越好;若处理较晚则胃癌可以发生转移,包括肝脏、腹腔淋巴结、骨、脑、肺转移均可发生。
所以胃癌和胃肿瘤不能混为一谈,虽然属于胃肿瘤,需要积极手术。但现在手术方式非常多,如果发现较早可以在胃镜下进行剥离,较进一步的可以选择腹腔镜手术或开刀手术。相对只要及时就诊,预后均相对较好。
6.95万
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肠低级别上皮内瘤变怎么治疗
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
低级别上皮内瘤变,实际是良性肿瘤的表现。一般以前病人有癌变,称为原位癌,现在称其为高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变较低级别上皮内瘤变要更为严重。所以发生低级别上皮内瘤变无需紧张,是一种良性病变,逐渐发展才可变为高级别上皮内瘤变。
治疗也较为简单。因为低级别上皮内瘤变往往较小,不会长得很大,通过内镜下治疗都可以完全切除。少数病人可能切掉后进行病理化验,发现有癌细胞,但层次较深,可再进行外科手术补救,预后非常好,对寿命没有影响。但是该病要求手术后,一定要定期复查。因为低级别内瘤变往往伴随结肠息肉、腺瘤表现,往往容易出现在其它部位,所以一定要在手术一年后进行肠镜复查。
10.15万
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肠道间质瘤手术后呕吐怎么回事
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
肠道间质瘤手术后呕吐的原因非常多,肠道间质瘤手术是将一段肠子切除后再接上。如果患者于手术后很早出现呕吐,则为术后恢复不良,比如吻合口水肿、肠粘连或肠道功能恢复不佳,进食太早或进食不易消化的食物也会造成呕吐,通过喝水、喝稀饭或吃咸菜、灌肠即可治愈,但更应重视肿瘤复发造成的呕吐。
若肿瘤复发导致肠道梗阻,患者出现呕吐,一定要加以重视。如果存在严重的肠粘连,通过饥饿甚至打吊瓶很难治愈。所以当肿瘤复发和肠粘连时,一定要及时到医院就诊,请医生排除上述两种情况,如果确实发生上述情况,必须及早住院治疗。
5.60万
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良性肠道肿瘤能治愈吗
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
良性肠道肿瘤如果较体积小,通过肠镜切除可以治愈。如果肿瘤较大,甚至侵袭较深,肠道内镜下切除有时无能为力,这时需由外科手术干预,采取开腹、微创、腹腔镜手段都可以将肿瘤切除,切下后需进行病理检测,如果良性,则可以治愈。肠道良性肿瘤除息肉外,其他良性肿瘤相对较少,所以术后一定要做病理化验。
如果是恶性,可能需扩大手术范围。肠道良性肿瘤虽然可以治愈,但因为肠道很长,还可以在其它部位再次长出,因此要求患者术后一定要遵医嘱,按时到医院复查。如果再次发现,可以通过同样手段将其切除,可以治愈,因此任何疾病重要的都是早期发现、早期治疗。
9.56万
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乙状结肠绒毛管状腺瘤如何去除
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
乙状结肠绒毛管状腺瘤为良性息肉或肿瘤,如果较小可通过肠镜、内镜下切除,效果较好,一般住院1-2天即可出院;如果生长得较大或怀疑可能恶变,可进行外科手术。
目前微创手术的切口非常小,甚至可以做到无切口手术,可以进行肠段切除。目前切除非常完整,因为可以把存在绒毛状腺瘤的肠段整体切除,并可以通过肛门拿出。肚子上没有切口,只有小孔,且预后非常好。但绒毛状肿瘤特点是可以在肠道其它位置再次长出,要求是做内镜下切除后,定期复查内镜、结肠镜,因此治疗效果非常好。
6.48万
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疝气是先天性疾病吗
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
疝气是通俗说法,大部分疝气实际都是腹股沟疝,可分斜疝、直疝、股疝,大体都发生于大腿根处。小儿疝气大部分都是先天性,往往是液体,称为交通性鞘膜积液,还有的疝囊内部为肠子。
疝气最常见于老年人,老年人大部分都是于后天出现。疝可理解肚子上有小洞,肚子里的东西从洞鼓出,通过微创手段、开刀,找到洞打补丁即可,因此治疗较为简单。在先天性和后天性治疗手段上也较为类似,小儿可能无需补片,单纯缝合即可,因此手术非常简单,而老年人因为肌肉萎缩,可导致疝口越来越大,如果单纯缝合,复发几率较高,所以通常会再用人工材料修补,因此不易复发。
9.00万
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肠子上长瘤有什么症状
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
肠子上长瘤分为大小,小肿瘤可以没有任何症状,但小肿瘤可以破溃,会有出血,大便可以带血或发黑表现。并且小肿瘤多发,有些病人会伴随腹泻,每天大便次数较多。还有较小的带蒂肿瘤,可以离肛门较近,还有人可于排便后从肛门里触及。小孩较为多见,长大后因为肠道并不是太粗,会造成肠道梗阻,觉得大便之前腹胀,排便或排气后觉得舒适,提示肿瘤可能较大,因此需及时就诊。
若患者出现大便带血、发黑或近期大便习惯发生改变,大便前腹胀、绞痛,应及时到医院就诊,做肠镜检查,甚至CT都可以尽早发现异常。
7.40万
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤怎么治疗
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤属于血液系统疾病,最常见于医院里的血液科,早期无需手术,可以通过化疗治愈,可取得非常好的治疗效果。有些患者胃淋巴瘤特别大,出现梗阻,无法进食,胃内有出血或穿孔。如果出现这种情况,需要进行手术。大部分患者都是送到血液科或肿瘤内科进行化疗,而且化疗的效果非常好。
现在临床上很多病人就诊于消化科或胃肠科治疗,本来准备做手术,通过病理化验发现是淋巴瘤,仍需到血液科或肿瘤科进行化疗,效果非常好,预后也非常好。
6.42万
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结肠腺瘤样增生是什么原因
张翼飞
副主任医师
胃肠外科
结肠腺瘤样增生的发病机理非常复杂,更多考虑与个人基因突变,甚至家族遗传有关。也可由肠道长期接触慢性炎症,接触不良物质刺激造成。腺瘤样增生需积极处理,增生主要分为炎性增生和腺瘤样增生。
腺瘤样增生本身存在恶变可能,但本身处理较为简单。大部分腺瘤样增生都不会长得很大,通过肠镜下即可切除。现在消化内科肠镜治疗水平非常高,从内镜下可以切掉很大的增生,但前提是不能发展为恶变。腺瘤样增生恶变后,有可能侵犯到深层次的肌肉组织,并可能合并淋巴、血液转移,如果合并转移,可能需要进行大手术,术后可能还需要进行化疗、分子靶向治疗,付出的代价较大。所以对于该病,早期进行结肠镜治疗完全可以根除。
6.88万
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