金艳峰的科普
胰腺癌疼痛特点
金艳峰
副主任医师
消化内科
胰腺癌早期没有症状,出现疼痛一般是在中晚期,主要是持续性,且进行性加重。位置主要是中上腹偏左,而且可以放射到腰背部。一般是夜间痛比较明显,主要是弯腰、屈膝位的时候,可能缓解,而伸直、仰卧或者向后伸腰,伸展时会加重的过程。胰腺癌病人会非常痛苦,尤其到晚期疼痛相当剧烈,让病人痛苦大大增加。此时可以通过止痛类药物缓解病人的疼痛,目前可以通过超声内镜下神经节阻滞的方式缓解胰腺癌病痛。
超声内镜下神经节阻滞主要是通过超声内镜,病人在麻醉的状态下,用超声的内镜伸到胃或者十二指肠的位置以后找到胰腺,再找到神经节,可以用相关的止痛药物缓解胰腺癌的疼痛,一般可以维持1个月左右。
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胃疼怎么能快速缓解
金艳峰
副主任医师
消化内科
一直以来,粥类的食物都是我国家居民养胃的首选。粥的种类很多,比如莲子粥、八宝粥、皮蛋瘦肉粥、南瓜粥等,其中南瓜粥以及八宝粥具有养胃,还有缓解胃疼的功效。对于容易胃疼的人,可以用温的热水袋敷肚子,能起到改善血液循环的作用,在一定程度上缓解胃疼的症状。如果身边没有热水袋,也可以用热毛巾敷肚子,同样也能起到缓解胃疼的作用。但这不适用于消化性溃疡,有潜在出血风险或者是已经并发消化道出血的病人,因为受热血管就容易扩张,可诱发或加重出血。
如果有胃溃疡、十二指肠溃疡等病人,可选用抑酸剂,有胆汁反流性的胃炎的病人可选用铝碳酸镁咀嚼片等。胃疼有可能不是简单的胃炎或者胃溃疡,以上比较倾向于良性疾病,有的人短期内胃疼也有胃癌的可能,这样的时候不能只是简单的处理,及时到医院来就诊,完善胃 镜等检查,以免耽误病情。
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胃疼的人吃什么最养胃
金艳峰
副主任医师
消化内科
养胃要从生活作息上做起,1天3餐要定时定量。有胃病的人应该戒烟、戒酒、戒咖啡、浓茶、碳酸饮料、辛辣刺激的食物,这些东西对胃也有损伤。牛奶可以在胃里形成一层保护膜,有助于胃的保护。馒头也可以养胃,一般可以当做主食吃。当然蔬菜、水果,在体内也不能缺乏,胃不好的人可以将食物煮烂吃,这样对胃好。木瓜比较适合胃的脾性,可以当作胃的养生物,不过对胃酸多的人不要食用太多。胃病是一种慢性病,除了药物要靠养。只能从生活习惯上改良中获得较好的胃功能状态,必须要从生活的点滴开始。
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胰腺癌肠梗阻怎么治疗
金艳峰
副主任医师
消化内科
胰腺癌尤其是在胰腺头部的位置,容易形成梗阻。因为肿瘤长大以后,梗阻十二指肠降段,从而形成肠梗阻。治疗如下:
1、一般通过禁饮食、胃肠减压、灌肠、静脉补充营养维持水电解质的平衡;
2、可以应用生长因素减少消化液的分泌,减轻肠道的负担;
3、对于肝胆外科医师,主要应该评估此时是否可以做手术,能做到根治性的切除病灶。如果不能做,可以采取行姑息性的手术,比如改道、胃肠吻合,解决病人吃饭的问题;
4、如果手术也没有条件,可以找肿瘤内科的医生采取化疗、放疗、生物治疗治疗胰腺癌,从而缓解症状,减小病灶。但是总体胰腺癌手术治疗还是比较棘手。
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轻度胰腺炎会自愈吗
金艳峰
副主任医师
消化内科
急性胰腺炎由很多病因引起,最终结果就是胰腺组织的自身消化,出现了胰腺的水肿、出血、坏死损伤。临床特点一般是急性上腹痛,查血可以让淀粉酶、脂肪酶升高。胰腺炎根据胰腺的损伤程度,根据全身的并发症、多器官功能衰竭程度可以分为轻症、重症。轻症急性胰腺炎是自限性的疾病,在药物的支持下能治愈。发生胰腺炎之后要是患者仍然正常饮食,没有正规治疗,疾病可能无法自愈或者是进一步的加重。一些病因未去除的轻症胰腺炎也可能会慢慢进展,甚至出现重症的可能性。所以患有急性胰腺炎的时候还是在医生的指导下用药,及早的治疗。
一般急性胰腺炎有持续性的上腹痛,查血淀粉酶的高值应该到3倍以上,还有部分病人CT表现为胰腺肿大、渗出、积液等表现。一般轻症的胰腺炎,CT可以完全正常,可以通过临床表现再加血淀粉酶的测定 可以诊断,但是这必须在医生的指导下完成。
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胰腺炎容易复发吗
金艳峰
副主任医师
消化内科
胰腺炎是否易方法与病因有关,若病因未及时去除,则可导致胰腺炎的反复发作,胰腺炎的病因主要包括:
1、一般考虑是胆道疾病,由于胆石症、胆道的感染未去除,很容易导致复发;
2、酒精,酒精促进胰腺分泌,导致引流不充分,胰管内的压力明显高的时候,胰腺腺泡就会受到损伤。酒精在胰腺内也可以促进大量的活性氧产生,有助于激活炎症的反应,再次酗酒也可以复发急性胰腺炎;
3、胰管阻塞的病人,胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤,胰管阻塞,胰管内压力升高也可以引起胰腺炎,病因未去除也可以再犯;
4、胰腺分裂是一种先天发育异常,这类的病人如果没有通过手术改善,也可以反复发作胰腺炎;
5、十二指肠降段的疾病,比如球后的穿透溃疡、十二指肠乳头憩室炎,可以导致反复发作胰腺炎;
6、高代谢状态的高甘油三酯血症、高钙血症,如 果病因未去除,反复出现血钙的升高,这类病人也可以出现复发。
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胰腺炎肚子胀怎么治疗
金艳峰
副主任医师
消化内科
其治疗如下:
1、急性胰腺炎早期腹胀一般可以通过胃肠减压,灌肠的方式减轻胃肠道负担,可以减轻腹胀症状;
2、急性重症胰腺炎通过导泻、口服抗生素,可尽早恢复肠内的营养,维护肠黏膜的屏障,治疗或干预肠麻痹等;
3、慢性胰腺炎病人可选择复方消化酶的制剂补充胰腺分泌功能的不足,帮助消化减轻腹胀;
4、重症胰腺炎的病人主要是合并腹水或者腹腔感染、肠管的扩张、肠蠕动减慢。如果合并腹水,可以通过补充白蛋白,辅以腹腔穿刺引流,减轻腹胀症状。
对于肠道的维护,目前最提倡的是尽早进行肠内的营养,维护肠屏障。但是病人有明显腹胀的时候,先给予导泻的措施,或者是口服抗生素减少细菌移位,或者也可以加中药灌肠,这样灌肠的效果会更好,清除肠内陈旧的宿便,对减少细菌移位有很大的作用。
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十二指肠溃疡如何治疗
金艳峰
副主任医师
消化内科
十二指肠溃疡目前最常用的药物分为以下的几类:
1、抑制胃酸分泌的药物,临床主要有H2受体的拮抗剂、质子泵抑制剂PPI。PPI主要是促进溃疡愈合,速度很快,愈合率很高,所以是十二指肠溃疡的首选药物。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。一般疗程是4周,还可以选择与胃黏膜保护剂、抑酸剂胃酸药联用,可以提高溃疡的愈合质量,减少溃疡的复发;
2、部分病人使用促胃肠动力药,主要用于合并有恶心、呕吐、腹胀等症状的患者,可以促进胃肠的排空缓解症状;
3、根除幽门螺旋杆菌,目前疗程推荐10天或14天。应用的四联方案主要是PPI加1个铋剂加2种抗生素治疗;
4、手术治疗主要是适用于出现并发症,合并穿孔、出血、梗阻,而内科治疗无效的患者。
同时也需要从生活上可以戒除不良的生活习惯,如烟、酒、 辛辣、浓茶、咖啡等有刺激性的东西。
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大便不通畅怎么办
金艳峰
副主任医师
消化内科
如果大便不通畅,带有排气,没有明显的肠道梗阻症状,可以选用胃肠道动力剂;再用软化大便的药物,如乳果糖等,一般无毒副作用,应尽量避免使用芦荟胶囊、番泻叶等,还有蒽醌类的泻药。因为这种泻药长期服用会出现大肠黑变病,其实是在减慢肠道蠕动,加重便秘症状。如果大便不通畅,排便、排气都停止,伴随明显的肚子疼、腹胀、恶心、呕吐等症状,有可能出现肠梗阻,这时候就应该及时就医住院治疗。有的需要灌肠通便,部分病人已经形成了粪石需要内镜下碎石。
如果出现排便不适感,建议完善结肠镜等检查,除外肠道的肿瘤情况。如果有功能性疾病,大便不通畅,可以通过平常的运动、饮食加以干预,也要改变如厕习惯,每天晨起或者是3餐后胃肠的反射比较强时,可以去排便,慢慢建立排便反射。平常要多喝水,吃富含纤维质的食物帮 助排便。
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胰腺癌晚期腹水怎么治
金艳峰
副主任医师
消化内科
胰腺癌晚期出现腹水腹腔转移可能性比较大,一般腹水不易消退,或者是迅速增长,单纯的利尿效果都不好,此时可以进行腹腔穿刺,置管引流减轻压迫的症状。同时胰腺癌晚期病人可能存在严重的消耗、低蛋白血症等情况,此时可以静脉补充白蛋白,同时辅以利尿的措施。可以根据病人的情况,就诊肿瘤内科,在肿瘤内科医师指导下干预治疗。但是总体上,胰腺癌晚期合并腹水预后不好,而且生存期也不长。当然这样的病人进食也比较差,需要常查电解质,可以适当的静脉补充营养。很多胰腺癌的病人晚期比较痛苦,此时需要家属、医护人员给与人文的关怀,尽量给晚期病人阳光的一面。
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