王秋灵的科普
轻微甲亢如何治疗
王秋灵
主任医师
内分泌科
甲亢是由于甲状腺分泌甲状腺激素过多,导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的一组临床综合征。甲状腺激素过多可以引起一系列临床表现,如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张以及脾气急躁等。 初次发病轻度甲亢患者临床多采取口服抗甲状腺药物及对症治疗,药物治疗的同时建议定期检查肝功和血常规。在服用药物治疗期间建议患者避免进食含碘类较高食物,避免熬夜,注意休息。对于反复复发或药物治疗效果不佳或不能耐受手术患者建议放射性碘治疗,另外,轻度甲亢进行治疗前需要注意与炎性甲亢相鉴别。 炎性甲亢是由于各种原因导致甲状腺炎,使甲状腺滤泡细胞膜通透性改变,滤泡细胞中大量甲状腺激素释放入血,引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降。临床表现和生化检查甲亢高度类似,炎性甲亢甲状腺摄碘率较低,甲亢摄碘率较高。鉴别甲亢和甲状腺炎较为重要,因为前者需要积极治疗,后者只需对症处理。
8.85万
258
2023-12-13
骨质疏松治疗仪管用吗
王秋灵
主任医师
内分泌科
市场上的骨质疏松治疗仪,原理一般是通过电磁或远红外线或振动等方法治疗骨质疏松。但临床数据较为缺乏,只能作为辅助治疗,不能代替正规药物进行抗骨质疏松治疗。患者一旦确诊为骨质疏松症,除补充足够的钙和维生素D外,还要进行正规抗骨质疏松症药物治疗。常用药物主要有两类,一类是骨吸收抑制剂,如唑来膦酸、阿仑膦酸钠,另一类是骨形成促进剂,如特立帕肽。 因此骨质疏松药物治疗是最主要方式,骨质疏松治疗仪只是辅助手段,只能够改善局部血液循环、改善代谢或起到局部被动运动作用。购买时避免盲目,避免偏听偏信。此外,骨质疏松的治疗属于长期系统的过程,即使用药物也不能短期改善,需要坚持用药,如果停止用药,随年龄老化,骨丢失会自然增多。因此建议患者定期到医院进行正规药物治疗,进行长期系统随访,不是单纯进行理疗或使用骨质疏松治疗仪等物理方法。
8.42万
38
2023-12-12
喝蜂蜜水会得糖尿病吗
王秋灵
主任医师
内分泌科
蜂蜜含糖量较高,主要成分是果糖和葡萄糖,二者都属于单糖,单糖摄入后很快在小肠内吸收引起血糖增高。胰岛功能正常者饮用蜂蜜水以后,胰岛素会相应分泌增加,促进血中糖分进入组织细胞,进行氧化分解转化成供应机体的能量。另外,多余糖分还可以合成糖原贮存于肝脏、肌肉,因此饮用蜂蜜水不会引起糖尿病。 但老年人或肥胖患者本身存在血糖偏高、糖调节受损的情况,大量饮用蜂蜜水导致血糖快速升高的同时,胰岛素不能相应分泌增加会诱发糖尿病的发生。 总而言之,蜂蜜含糖量较高,饮用蜂蜜水能否诱发糖尿病需要根据的年龄、体质、基础疾病、身体状态等多种因素综合分析,不能一概而论。建议老年朋友、肥胖人群、存在糖尿病潜在风险,或家族史的人群尽量避免饮用蜂蜜水,以免增加胰岛负担,诱发显性糖尿病的发生。
6.76万
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2023-12-07
测骨质疏松的方法
王秋灵
主任医师
内分泌科
临床检测骨质疏松症的方法主要有以下几种: 1、双能X线吸收法骨密度仪,即DEXA,最重要。这种检测仪是利用两道不同能量的X光束穿透腰椎及髋部,从而计算感兴趣区的骨密度,是被世界卫生组织所公认的临床测量及诊断骨质疏松症的金标准。但此类骨密度仪价格较昂贵,不是每个医院都在开展的项目; 2、拍骨骼X光片,骨骼X光片价格低廉而且简便易行,骨质疏松患者X光下可以看到骨小梁稀疏,椎体压缩或楔形变,也可以用于骨质疏松的诊断。但X光下存在此类改变,骨量丢失已经达到30%以上,因此X光片不利于早期骨质疏松的诊断; 3、利用超声波分析骨密度,通常检查前臂、足跟等部位。超声波检查因技术限制,只是筛查工具不能作为骨质疏松的诊断依据; 4、其他评估工具,国际骨质疏松联盟所发明的在线网站,FRAX骨折风险评估工具,可以帮助预测近10年发生骨质疏松性骨折的风险;通过化验分析血液中钙、磷、维生素D,甲状旁腺素以及骨代谢标志物变化,此类指标异常可以间接提示骨代谢异常,不过都不能用于骨质疏松症诊断,只有DEXA是金标准。
5.50万
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2023-11-18
甲亢眼睛胀痛怎么办
王秋灵
主任医师
内分泌科
甲亢患者大部分都会出现眼部不适,如果出现眼睛胀痛,一般合并甲状腺相关性眼病,是甲亢患者最常见并发症之一。早期病情较轻,患者如果仅存在眼睛胀痛、畏光、流泪、眼睑红肿等,可以单纯进行生活方式干预,避免辛辣、刺激性食物,戒烟,防止用眼疲劳,注意眼睛休息,少看手机、电脑等电子产品,遇强光需要戴墨镜,避免情绪激动。同时将甲状腺功能控制在正常范围,按时服用抗甲状腺药物,切忌药物突然减量或加量,定期复诊。 如果眼睛胀痛较明显,出现严重突眼或出现视力改变、眼球运动异常,需要及时就诊。经过医生判断如果出现恶性突眼且处于活动期,可以给予糖皮质激素冲击治疗或调节免疫的免疫抑制剂治疗。同时注意睡眠时需要抬高头部,角膜溃疡患者、睑裂闭合不全患者可以采取涂抹局部人工泪液,眼睑缝合术等。如果病情较重,需要进行放射性碘治疗或手术治疗。
7.97万
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2023-10-22
甲亢可以运动吗
王秋灵
主任医师
内分泌科
甲亢是由于甲状腺分泌甲状腺激素过多,导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的一组临床综合征。甲状腺激素过多可以导致机体代谢率增加,大部分甲亢患者都存在误区,认为存在甲亢后不应该进行任何运动,否则会增加代谢率,加重病情。甲亢患者可以进行运动,病情控制的不同阶段对运动要求不同。 甲亢确诊初期应限制活动,保证足够的休息,避免加重患者代谢水平,使患者在这段时间内心率能够保持稳定,有利于治疗和恢复。当病情经过治疗逐渐得到控制以后可以进行体育锻炼,如骑车、慢跑、游泳、爬山等,但需要注意活动量不宜过大,避免剧烈运动。适宜运动可以有效预防感染以及降低甲亢危象发生的概率。 甲亢伴有其他疾病或并发症时尽量以休息为主,特别患有心功能不全、甲亢性心脏病或甲亢危象患者需要绝对卧床休息。因此在疾病的不同阶段,甲亢患者运动量应有所区分,不能一概而论。
9.48万
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2023-10-19
30岁骨质疏松怎么治疗
王秋灵
主任医师
内分泌科
骨质疏松症临床可以分为原发性和继发性骨质疏松两类。30岁发生骨质疏松症的年轻人需考虑继发性骨质疏松症的可能,查找潜在病因,明确病因以后首先治疗病因,同时改善患者骨骼代谢以及营养状态,具体措施有以下几条: 1、补充充足钙和维生素D,钙不应单独使用,需要和维生素D配合使用。因为维生素D能够促进肠道对钙吸收,饮食中应该多进食含钙、磷高的食物,平时要多晒太阳,因为维生素D大约都是皮肤中的7-脱氢胆固醇,经过紫外线照射合成,因此冬春季节需要进行外源性维生素D补充; 2、如果患者病情严重,需在补充钙、补充维生素D基础上进行抗骨质疏松药物治疗。抗骨质疏松药物主要分为两类,抑制骨吸收和促进骨形成药物。一般年轻的骨质疏松主要为骨吸收增加所致,治疗需要以抑制骨吸收药物为主。
7.08万
57
2023-10-09
甲亢可以完全治愈吗
王秋灵
主任医师
内分泌科
甲亢无论使用何种方法治疗,如果可以及时发现,积极按医嘱进行治疗,都可以治愈。所以甲亢需要找专科医生就诊,根据不同情况选择不同的治疗方法。 甲状腺功能亢进症是一种常见内分泌疾病,是由多种病因引起甲状腺激素分泌过多所导致的一组临床综合征。以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。甲亢治疗方法主要有三种,药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗,具体如下: 1、药物治疗适合于孕妇、儿童,甲状腺轻度肿大患者,治疗一般需要2-3年,治疗过程中需要定期随访,根据甲状腺功能变化及药物副作用出现情况,及时根据医嘱增减剂量,治愈率一般在50%-60%左右; 2、放射性碘治疗和手术治疗都属于一种破坏性治疗,甲亢不容易复发,治愈率在90%以上。放射性碘治疗适合于甲状腺中度肿大或甲亢反复复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射性碘摄取率计算出每个患者需要的放射性碘剂量。 放射性碘对孕妇和哺乳期妇女绝对禁忌,由于放射性碘存在延迟作用,随着时间推移,甲减的发生率每年增加3%-5%,放射性碘治疗不适合存在严重甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能加剧; 3、手术治疗适合甲状腺肿大显著或高度怀疑为甲状腺恶性肿瘤或甲状腺肿大存在压迫气管引起呼吸困难的患者。手术前需要服用药物将甲状腺功能控制在正常范围,需要口服复方碘溶液进行术前准备。
8.08万
393
2023-09-24
老年骨质疏松症有什么表现
王秋灵
主任医师
内分泌科
骨质疏松症是由多种原因引起的一组以骨量减少、骨组织微结构受损、骨骼脆性增加、骨强度下降,从而容易发生骨折的一种全身性、代谢性骨骼疾病。骨质疏松症属于增龄性疾病,一般多发于老年人,好发于绝经后女性和70岁以上男性。由于早期无特殊症状,称为静悄悄的流行病,逐渐会出现症状。 首先可能会出现骨骼疼痛,主要表现为翻身起坐或负重以及长时间行走时的腰背酸痛。可以出现脊柱变形,表现为患者身高变矮、驼背或胸廓畸形。若老年人身高比年轻时缩短4cm以上,表明已经发生椎体压缩性骨折,出现了骨质疏松症。 驼背或胸廓畸形可以影响到心肺功能,可以发生反流性食管炎或胃溃疡等。骨质疏松性骨折表现为轻微外力下或日常活动中或从低于自己身高的高度摔倒所发生的一种骨折,又称为非暴力性骨折或低能量性骨折,主要表现为剧烈骨痛、骨骼变形甚至活动障碍。
7.74万
471
2023-08-22
妊娠糖尿病生完就会好吗
王秋灵
主任医师
内分泌科
孕期发生糖尿病有两种情况,一种是妊娠前已经患有糖尿病,称为糖尿病合并妊娠。另一种为怀孕前糖代谢正常,孕期才出现糖代谢紊乱,称为妊娠期糖尿病,简称GDM。糖尿病孕妇中80%以上属于GDM,糖尿病合并妊娠不足20%,这两种类型产后的结局不同。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但以后患2型糖尿病几率比一般人高。 糖尿病合并妊娠即使生产以后,糖尿病不会消失,但产褥期胎盘排出后体内抗胰岛素物质迅速减少,胰岛素抵抗改善,大部分患者在分娩后糖代谢紊乱可以改善,不再需要使用胰岛素,仅少数患者,如1型糖尿病患者仍然需要胰岛素治疗。 无论何种类型的糖尿病,怀孕期间都要注意控制饮食,保持适当运动,在不影响胎儿正常吸收的情况下,适当进食粗粮、蔬菜,生育过后需要按照医生的建议进行调理饮食及运动,可以帮助血糖恢复平稳,同时产后需要定期检测空腹及餐后血糖。 产后糖尿病如何发展与患者生活方式、体重是否控制、家族史等都有较大关系,建议GDM患者产后6-8周完善葡萄糖耐量试验,进一步筛查评估糖尿病。
5.72万
260
2023-08-03