
餐后血糖的正常值是多少
李敏
主任医师
内分泌科
正常人餐后1小时血糖的正常值是6.7-9.4mmol/L,最多也不超过11.1mmol/L,餐后2小时血糖一般<7.8mmol/L,到餐后3小时的时候,基本恢复正常,而且这几次的尿糖均显示为阴性;孕妇空腹血糖不超过5.1mmol/L,餐后1小时血糖一般用于孕妇的糖尿病检测,权威数据表明孕妇餐后1小时血糖不得超过10mmol/L,才是正常水平,一般正常人不强调餐后1小时的血糖值,对于孕妇来讲,餐后2小时的正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L;糖尿病人餐后血糖正常值一般在3.9-7.8mmol/L之间,只要不超过11.1mmol/L,就没有危险,当然,最好把餐后血糖控制到8.0mmol/L以下。糖尿病对于餐后血糖的控制主要通过三种方式,一个是饮食控制,第二种是多多运动,第三种是服用合适的降糖药物进行治疗,如果属于2型糖尿病,可以服用二甲双胍类药物和盐酸吡格列酮分散片进行治疗,再结合适当的运动。
15.56万
689
女性体毛多怎么回事
李敏
主任医师
内分泌科
女性体毛多的原因很多,最常见的其实是遗传因素,如果四肢的汗毛较多、腋毛较多、眉毛较浓,这种情况受遗传因素的影响比较大,出现了这种情况,不用过于焦虑;第二种是跟一种疾病相关,这种疾病就是多囊卵巢综合征,这种疾病的一个典型特征就是汗毛加重,尤其在小腿、手臂、腹中线、外阴和肛门周围,毛发分布有男性化的倾向,出现这些症状,及时到妇科或者内分泌科门诊就诊,以免延误病情,因为多囊卵巢综合征除了多毛之外,她还会出现闭经、无排卵等症状,同时往往存在着胰岛素抵抗,高血压、糖尿病、冠心病的发病率也比较高,所以进行相应的检查,及时预防和治疗非常必要;另外,还有一些药物也会对毛发的分布和生长产生作用,比如氟轻松(醋酸氟轻松软膏)、皮炎平(复方醋酸地塞米松乳膏)之类常用的皮肤病软膏,因为含有激素,所以 疗效比较好,而且应用的比较广泛,如果涂抹曲安奈德的软膏超过一个月,局部的毛发就会出现变长、变黑、增粗的表现。所以治疗体毛浓密,首先要排出各种内分泌疾病,建议先去正规医院的内分泌科就诊,在医生的指导下选择检查项目,比如检测血压、血糖,B超检查卵巢、卵泡,抽血检查相关的激素水平,检查血和尿的皮质醇水平等,确诊之后,再根据具体的情况给予相应的治疗;另外,在生活上,建议女性朋友平常要坚持良好的生活习惯,应该尽量少吃高脂肪、高热量的食物,比如炸薯片、奶油蛋糕、西式快餐、碳酸饮料等,而应该多吃粗粮、豆制品、蔬菜、水果等,对于保持内分泌水平的正常很有帮助,除此之外,还要加强运动。
9.28万
385
得甲亢的人能活多久
李敏
主任医师
内分泌科
甲亢的全称是甲状腺功能亢进症,是甲状腺疾病中的常见病,本身对寿命没有影响,但是它的规范治疗过程比较长,需要一年到一年半的时间,而且容易出现复发;如果没有经过及时诊断和治疗,容易出现甲亢性心脏病和甲状腺危象,这个时候就比较危险,需要马上进行住院和干预。甲亢治疗通常有三种方式:
1、抗甲状腺的药物治疗,抗甲状腺的药物有两种,一种是咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶,药物治疗的适应症适合于甲亢的孕妇、儿童、甲状腺肿大程度比较轻的患者,治疗的过程一般需要一到两年,治疗中要根据甲状腺的功能情况增减药物的剂量;
2、甲状腺亢进症的治疗需要放射性碘治疗,这种都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,放射性碘治疗不适合的患者人群有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后,眼病可能会出现 加剧的情况;
3、手术治疗适合甲状腺肿大显著、高度怀疑有甲状腺恶性肿瘤或者甲状腺肿大引起压迫气管等呼吸困难的这些患者。
13.12万
573
糖尿病人能吃什么水果
李敏
主任医师
内分泌科
糖尿病人在选择水果上,不少病人以为不甜的水果就可以多吃,这仅仅是从口感上判断,但事实上,水果无论酸、甜,都含有一定量的葡萄糖和果糖,不能单凭吃起来是不是带酸,来判断葡萄糖、果糖含量的高低。糖尿病人应该多选择低升糖指数的水果,有助于保持血糖稳定,各种水果的碳水化合物含量的范围是6%-20%,应该选择含糖量相对较低,而且升糖速度比较慢的水果,不同的糖尿病人因为个体差异,对于水果的糖分可能敏感度有一定的不同,所以可以根据自身的实践经验做出相应的选择,第一种,每百克水果含糖量在10g以下的,有青梅、西瓜、甜瓜、橙子、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、椰子、樱桃、橄榄等,糖尿病人可以选用;第二种,每百克水果含糖量在11-20g的水果,香蕉、石榴、柚子、苹果、梨、荔枝、芒果等,就得小心食用; 第三种,每百克含糖量超过20g的水果,枣、红果,特别是干枣、蜜枣,干果类的柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等,含糖量特别高,最好不要食用。其实很多蔬菜,也可以当做水果来食用,比如西红柿、黄瓜、菜瓜等,每百克的糖含量在5g以下,又富含维生素,完全可以替代水果,适合糖尿病人食用。
14.63万
691
抗甲状腺过氧化物酶抗体高是怎么回事
李敏
主任医师
内分泌科
抗甲状腺过氧化物酶抗体就是常说的TPOAb,是属于甲状腺自身免疫性抗体的一种,由于是自身抗体,所以会对自身的甲状腺组织进行破坏,正常时候的TPO抗体,它的检查应该是阴性,如果抗体的水平升高,提示桥本氏甲状腺炎存在,而且水平越高,提示这种抗体对甲状腺的破坏越严重,而且可能导致病人甲减。大部分病人桥本氏甲状腺炎时候,甲功是正常的,这部分病人无需治疗,只需要定期复查甲功;但是如果出现甲亢或甲减的时候,就要进行针对性的治疗。由于TPOAb是桥本氏甲状腺炎的一种特异性的抗体,表现为持续高水平状态的时候,往往意味着出现了甲减的状态,终身服药的可能性会比较大。
14.28万
384
糖尿病不能吃什么
李敏
主任医师
内分泌科
糖尿病没有绝对不能吃的东西,但是在服用含糖量比较高的食物的时候需要注意以下几点:1、糖类和含糖量高的食物不建议吃,比如常用的食品里头,红糖、白糖、葡萄糖、蜂蜜、甘蔗以及各种甜食等;2、升糖指数高的食物不建议吃,蔬菜中有胡萝卜和南瓜,水果类比如红枣、菠萝、荔枝、龙眼也就是桂圆等,0食类有薯条、米饼、爆米花等,主食类像油炸的食品,油条、油饼、糯米饭等;3、动物脂肪和动物内脏都是富含胆固醇的食物,比如蛋黄,动物内脏包括脑、肝、肺、肾等,使血清胆固醇更高,能促进动脉硬化和心血管疾病的发生和发展,也不建议糖尿病病人多吃;4、对于血糖高的人,啤酒和含糖饮料不建议喝,糖尿病患者不可以饮酒,尤其是白酒,因为属于高热量的饮品,如果血糖控制良好,在很有必要的情况下,可以少量饮用啤酒,但是最好不要喝白酒;5、蜂蜜,中老年人经常用于通便、润肺、保养,但是蜂蜜中含有85%的糖类,其中45%是不经消化就可以直接吸收的葡萄糖,5%是容易吸收消化的蔗糖,所以吃蜂蜜之后,由于其中所含的这两种糖吸收的非常快,而且集中,血糖波动比较大,糖尿病患者在血糖、尿糖还没有得到控制的情况下,吃蜂蜜只会使血糖更高,对于疾病的治疗没有好处;6、糖尿病患者慎食南瓜子,糖尿病患者因为经常有饥饿感,所以经常以花生、瓜子作为0食充饥,虽然花生和瓜子的含糖量低,但是因为含有较多的脂肪,属于高热量食品,如果糖尿病患者随意吃,不能按照食物交换份的方法减去相应的主食量或者进食过多,都能导致血糖、血脂升高。
12.31万
519
胰岛素的作用
李敏
主任医师
内分泌科
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或者外源性物质,比如葡萄糖、乳糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一种蛋白质激素,那么胰岛素是机体内唯一的降低血糖的激素,它同时还有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用。外源性的胰岛素主要用于糖尿病的治疗,人体自身胰岛素的分泌分成两部分,一部分帮助维持空腹血糖正常而分泌的胰岛素,称之为基础胰岛素;另一部分是为了降低餐后血糖升高,维持餐后血糖正常而分泌的胰岛素,称为餐时胰岛素,餐时胰岛素的早时相分泌控制餐后血糖升高幅度和持续时间,通过这样的作用机制,血糖在任何时间,都能被控制在接近空腹水平的状况,餐后血糖的峰值在7mmol/L以下,并且血糖的水平高于5.5mmol/L的时间不超过30分钟。1型糖尿病患者在确诊糖尿病之前,大部分患者的胰岛β细胞已经发生了自身免疫性破坏,导致餐时和基础胰岛素分泌都减少,2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的异常进展比较慢,常常表现为胰岛素抵抗,但是也存在着胰岛素分泌减少,因此可以出现空腹血糖正常,而餐后血糖升高的情况。为了弥补餐时胰岛素分泌不足的胰岛素制剂有诺和灵R(生物合成人胰岛素注射液),胰岛素类似物制剂有诺和锐(门冬胰岛素),基础胰岛素是胰岛细胞24小时持续脉冲式分泌的胰岛素,主要用于维持空腹血糖水平正常。目前对于空腹血糖升高的患者,多个指南都建议,在生活方式干预和口服药控制糖尿病的治疗之后,如果血糖控制不满意,应该尽早采用胰岛素,首选基础胰岛素和口服降糖药合用,如果这个方法仍不能控制血糖,就建议在就餐的时候,再加用速效的胰岛素,补充餐时胰岛素的不足,基础胰岛素的制剂类似物有地特胰岛素和甘精胰岛素等。
6.50万
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妊娠期糖尿病怎么治疗
李敏
主任医师
内分泌科
妊娠期糖尿病怎么进行管理?首先,妊娠期血糖要控制满意,要求孕妇们没有明显的饥饿感,空腹血糖控制到3.3-5.6mmol/L,餐前30分钟的血糖在3.3-5.8mmol/L,餐后2小时血糖在4.4-6.7mmol/L,到夜间也是这个数值4.4-6.7mmol/L;其次,饮食治疗非常关键,理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现,保证胎儿的正常生长发育,多数的妊娠糖尿病患者经过合理的饮食控制和适当的运动治疗,均能把血糖控制在满意的范围内,孕早期糖尿病孕妇通常需要的热卡跟孕前相同,到孕中期之后,随着胎儿发育,每周的热量要相应地增加3%-8%,其中糖类占到50%,蛋白占到30%,脂肪占30%,控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下,但同时也要注意避免过分控制饮食,否则容易导致孕妇的饥饿性酮症以及胎儿的生长受到限制;对于糖尿病孕妇的药物治疗,口服降糖药在妊娠期应用的安全性和有效性没有得到足够的证实,所以目前不推荐使用,胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是比较主要的一种治疗药物,一般使用胰岛素从小剂量开始,并且要根据病情、孕期的进展以及血糖的值加以调整,力求达到控制血糖在正常水平。妊娠不同时期,机体对胰岛素的需求有不同,怀孕前应用胰岛素控制血糖的患者,妊娠早期因为早孕反应,进食量比较少,所以要根据血糖的监测情况,及时减少胰岛素的用量,随着妊娠的进展,抗胰岛素的激素分泌逐渐增多,尤其到了妊娠中后期,胰岛素需要量通常有不同程度的增加,当妊娠32-36周的时候,胰岛素往往达到最高峰,到36周之后,胰岛素的用量稍有下降,特别是在夜间,到妊娠晚期,胰岛素的需要量减少,它不一定是胎盘功能减退,也可能与胎儿对血糖的利用增加有关,我们也可以在加强胎儿监护的情况下继续妊娠;另外,妊娠期糖尿病患者还有可能出现一种比较危重的症候,就是酮症酸中毒,出现这种急症的时候,在监测血气、血糖、电解质的情况下,给予相应的治疗,开始主张应用小剂量的正规胰岛素静滴,每1-2小时要监测一次血糖,血糖>13.9mmol/L的时候,应该把胰岛素加入0.9%的氯化钠注射液中静滴,当≤13.9mmol/L的时候,可以把胰岛素加入5%的葡萄糖和氯化钠注射液中静滴,酮体转阴后就可以改为皮下注射胰岛素。在怀孕期间,母儿的监护,妊娠早期,妊娠反应可能给血糖控制带来困难,我们应该更密切监护血糖的变化,及时调整胰岛素的用量,防止低血糖的发生,应该每周检测一次,直至妊娠第10周;妊娠中期应每2周检测一次,一般妊娠20周的时候,胰岛素需要就开始增加,及时进行调整,每个月都要测定肾功能、糖化血红蛋白,同时还要检查眼底;到32周的时候,应该每周检测一次,注意患者的血压、水肿、尿蛋白情况,同时注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿的胎盘功能进行检测,必要的时候,需要及早住院;对于糖尿病孕妇分娩的时机,也应该密切观察,原则上尽量推迟终止妊娠的时间,对于血糖控制良好,孕晚期没有并发症,胎儿宫内情况良好,应等待妊娠至38-39周才终止,血糖控制不满意,如果还伴有血管病变,合并重度的子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况,那么应及早抽取羊水,了解胎肺的成熟情况,并注入地塞米松促进胎儿肺成熟,胎肺成熟后立即终止妊娠,对于糖尿病孕妇的分娩方式,妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产的指征,如果孕妇有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或者其它的产科指征,可以进行剖宫产,对糖尿病病程超过10年,而且伴有视网膜病变、肾功能损害、重度子痫前期、有死胎和死产史的孕妇,可以适当放宽剖宫产的指征。
5.63万
241
盐酸二甲双胍片有什么作用
李敏
主任医师
内分泌科
盐酸二甲双胍是用于糖尿病治疗的一种非常常用的药物,它的作用包含以下几个方面:1、用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是偏于肥胖的患者,而且二甲双胍可能还有减轻体重的作用;2、对于某些磺脲类药物疗效差的患者可以奏效;3、可以与磺脲类药物或者胰岛素合用,以改善血糖的控制。盐酸二甲双胍片服用的时候,首先要注意在使用二甲双胍的病人中,二甲双胍的持续累积,有可能发生乳酸性酸中毒,这是一种比较严重的代谢性的并发症,一旦发生,会有生命危险,因此,对服用二甲双胍的患者,应进行肾功能监测,同时给药应以最低有效用量为标准,从而显著降低乳酸酸中毒的发生风险,但是在没有明确是否为乳酸酸中毒之前,应该暂停服用本药物,如果出现乳酸酸中毒,因为它是一个临床的急性并发症,应该立即住院治疗;第二 ,在服用二甲双胍的时候禁止嚼碎口服,它和同样的α-糖苷酶抑制剂拜糖平(阿卡波糖片)不同,拜糖平是嚼碎口服,本药应该整片吞服,同时在进餐的时候或者餐后服用,对于1型糖尿病患者,通常采用二甲双胍和胰岛素合用的方式服用本药;另外,在用药期间,需要经常检查空腹血糖、尿糖、尿酮体,定期检测血肌酐、血乳酸程度,防止乳酸性酸中毒,本品与胰岛素合用,会增强降血糖作用,如果出现低血糖的情况,应该调整胰岛素的用量,二甲双胍与磺脲类药物合作的时候,可以引起低血糖,也应该监测患者的血糖情况,当服用二甲双胍的时候,最好不要与酒精同时服用,因为酒精会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响,容易导致乳酸性酸中毒发生,所以在服用二甲双胍的时候,应该尽量避免饮酒。
7.38万
447
糖尿病足怎么治疗
李敏
主任医师
内分泌科
糖尿病患者因为周围神经病变和外周血管病变,合并过高的机械压力,就容易引起足部的软组织和骨关节系统破坏和畸形形成,进而引起一系列的足部问题,从轻度的神经症状,到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。对于最常见的溃疡治疗,通常根据糖尿病足损伤的六个分级,0级伤口如果足部有溃疡的风险,可以采用改造鞋子、模具式内垫或者加深的鞋子来进行治疗,并且进行患者教育和定期随访;1级伤口为了缓解它伤口所受的外来压力,可以穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走的支具或者使用全接触的石膏,除了恰当的减压以外,还需要恰当的溃疡伤口的护理,以避免组织脱水性的细胞坏死,加速伤口愈合;手术指征为局部压力的改善或失败、评级较高的伤口,比如2-3级的伤口,就要进行手术干预,3级伤口通常使用抗生素,还有可能需要截肢,手术的方法包括溃疡的清创、骨突的切除、足与踝关节的畸形矫正等,纠正爪状趾或者锤状趾,可以减少前足背侧溃疡的发生率或者复发率,此外,也可以考虑试行跟腱延长术以减压前足或者中足跖侧的压力,对于感染的治疗,严重的感染或者有脓肿的伤口,应当积极清创,直至达到有活性的出血组织,清创不仅应局限于表浅的皮肤组织,有骨髓炎的区域,应该尽量行大范围的清创,同时还要考虑足的稳定性和清除病灶之间的平衡。除了手术治疗之外,严重的感染伤口通常还要住院进行静脉抗生素治疗,治疗时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应进行确定,此外,还应该考虑请感染科的医生进行会诊;对于比较严重的Charcot关节病的治疗,通常这种神经关节病可以进行保守治疗,手术固定不一定会加速它的愈合,相反,手术还可能造成新的不稳以及可能有内固定的周围骨折,所以可以暂时延迟病变区域的愈合,非手术治疗在超过70%的病例中都获得了疗效,但是在后足与踝关节的关节病患者中,成功率较低,中末期的神经关节病可以遗留严重的畸形,需要患者持续穿足部支具,比如后方壳样的踝足支具、后足托或者特殊的鞋子,以减少之后的溃疡病发生。急性Charcot关节病的初步治疗包括严格的抬高患肢、禁止负重、制动,最好使用全接触石膏,而且要经常更换石膏,为了避免皮肤受到的压力增加,不要进行骨折的闭合复位,石膏要持续使用到患者进入慢性期,前足病变可能需要六个月的时间,而后足与踝关节病变需要24个月进入慢性期,尽管急性神经性关节炎病变很少需要手术治疗,但是如果到了必须的情况,选择手术通常有截骨术和关节融合术,截骨术可以采用坚强的内固定或者外固定,以获得比较宽大的骨面,有利于伤口愈合。
9.56万
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