赵文礼的科普
腰椎骶管囊肿要怎么治疗
赵文礼
主治医师
神经外科
腰椎骶管囊肿具体如何治疗要看囊肿大小和是否存在症状。这首先要通过ct核磁共振来进行确定,如果检查囊肿不大,目前也没有神经受压的表现的话,是不需要治疗的,这并不影响身体健康。而如果囊肿比较大,压迫马尾神经导致出现会阴区的麻木感或者疼痛感,可以口服一些营养神经药物和止痛的药物治疗,比如小鼠神经生长因子、维生素b1和甲钴胺,以及布洛芬和双氯芬酸钠缓释胶囊等,如果一直不改善的话需要进行手术治疗。
5.14万
50
间接型颈动脉海绵窦瘘怎么治疗
赵文礼
主治医师
神经外科
颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉的海绵窦段的动脉壁,或者分支发生破裂,与海绵窦之间形成异常交通。间接型颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉和颈外动脉的硬脑膜血管与海绵窦形成异常的交通。这种海绵窦瘘大多数是低流量性的,临床表现要轻微一些,出现突眼以及颅内的血管杂音、眼结膜的充血、水肿以及眼球的活动障碍、进行性视力下降、头疼以及颅内出血和鼻出血等症状。不过因为是低流量型的,所以症状要轻微一些,也可以出现症状不典型。对于这种情况,主要是通过介入治疗,或者是放射治疗。经动脉途径是用球囊和弹簧圈栓塞。如果是静脉途径治疗有困难,或者有危险以及治疗失败的,可以用眼上静脉入路栓塞治疗。另外一个是放射治疗,可以应用伽玛刀,治疗脑模膜型的动静脉瘘,能够使镂空闭塞,从而使症状消退和恢复。以上内容仅供参考, 具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
播放语音
1.26万
91
第三脑室肿瘤有什么症状
赵文礼
主治医师
神经外科
三脑室肿瘤就是指生长在三脑室内的肿瘤,这是属于脑积液的循环通路,这个部位出现肿瘤容易导致脑积水形成颅内压增高,这可以导致剧烈的头疼以及恶心和呕吐。头疼的症状往往是跟体位的变动而出现改变。在固定的体位时候可以出现加重或者是出现减轻和缓解,这跟肿瘤形成的活瓣状态有关系。当肿瘤压迫和堵塞三脑室的时候,就会导致出现头疼加重;在变换体位解除了梗阻后就会出现症状消退;另外还可以出现一些局灶症状。如果肿瘤侵犯周围的邻近脑组织可以出现一些其他的表现,最常见的是下丘脑的损害,可以导致内分泌机能失调,出现性机能的改变;另外肥胖性生殖无能、营养不良综合征和水盐代谢障碍等都是可以出现的;此外也可以出现尿崩症、厌食,还可以出现上视困难以及听力下降、动眼神经麻痹;此外可以出现眼底的变化,出现视乳头水肿 ,表现为视乳头边界不清,生理凹陷消失;另外可以影响到视力。
播放语音
9.62万
70
神经鞘瘤的治疗方法有哪些
赵文礼
主治医师
神经外科
神经鞘瘤属于良性的肿瘤,所以通过药物以及保守治疗是没有什么作用的,具体如何治疗要看神经鞘瘤的大小、部位。如果是位于皮肤表面,比较小的神经鞘瘤对身体健康并没有什么影响,所以并不需要做什么治疗,平时继续观察就可以。如果出现持续增大,可以通过手术切除。如果是位置比较深,在椎管内或者是在颅内的神经鞘瘤,就需要进行手术。即使是目前不大,也会随着时间的延长增长,肿瘤越大,手术难度也就越大,所以及早手术切除是首选治疗方法。如果手术无法完全切除干净,存在残留的话,手术以后可以进行伽马刀或者射波刀治疗,也能够杀死肿瘤细胞,延缓肿瘤的生长。
播放语音
4.51万
53
间变少突胶质瘤平均生存期
赵文礼
主治医师
神经外科
间变少突胶质瘤属于Ⅲ级胶质瘤,是偏恶性的肿瘤。在间变少突胶质瘤中,有部分预后比较好。生存期平均在2-3年。如果存在杂合性的基因缺失,那这种类型的生存期要更长一些。对于放、化疗都很敏感,所以通过放化疗处理,能够延缓肿瘤的生长,延长生存期。5年生存率比较高,但是具体到个人,具体能够存活多长时间,不好一概而论。这受到很多因素的影响,比如治疗情况以及病人的身体状况、肿瘤生长快慢和个体差异,不同人即使是同一种类型的肿瘤,治疗效果也会不一样。所以个体差异比较大。
播放语音
5.40万
66
垂体瘤CT能做出来吗
赵文礼
主治医师
神经外科
垂体瘤CT能做出来吗?这不好一概而论,主要是看垂体瘤的大小。如果垂体瘤非常小,为微腺瘤,那通过CT检查有时是做不出来的。如果垂体瘤比较大,超过1cm,那一般就能做出来了。但要进行最终确诊,还是要进一步检查的,单纯通过垂体瘤的CT检查是不足的。这可以进一步做增强CT检查,也可以做垂体增强磁共振检查。除此以外,还需要进行体内的激素水平检查,抽血化验皮质醇、生长激素、性激素六项等。通过这些综合的数据和检查结果,才能进行最终的诊断和确诊。如果检查确实是有垂体瘤,对于微腺瘤来说,有功能性的微腺瘤可以首先通过服用药物治疗。如果是肿瘤比较大,超过1cm,那需要通过手术切除,可以根据肿瘤的情况,选择经鼻蝶手术或者是开颅手术。
播放语音
5.70万
64
脑动静脉畸形怎么治疗
赵文礼
主治医师
神经外科
脑动静脉畸形是一种先天发育的脑血管畸形,具体如何治疗还是要根据病人的状况以及血管畸形的轻重程度,以及位置、大小等来进行综合的判断。如果血管畸形位于脑干位置,或者是位于重要的功能区,一般是无法通过手术切除。因为手术过程中会很难避免对于周围脑组织的损伤,这些位置一旦导致损伤可以引起严重的症状,比如脑干的损伤可以危及生命。还有功能区的损伤可以导致脑功能的受损,严重影响以后的正常生活和工作。对于这些情况,可以选择保守治疗,比如控制好血压、避免情绪激动,这样能够减少破裂出血的风险。另外如果是畸形血管团位于非功能区,或者是已经出现过出血,就需要做手术。通过手术能够将畸形血管团完全切除而可以治愈,如果是术后有残留,可以再进行伽马刀治疗另外。对于特别大的畸形血管,可以通过介入治疗做栓塞处理,也有比较好的疗效。
播放语音
7.00万
77
头部三叉神经痛吃啥药
赵文礼
主治医师
神经外科
头部三叉神经痛首选的药物是卡马西平卡,马西平本身是一种抗癫痫的药物,能够起到降低神经敏感度的作用。而三叉神经痛主要是因为桥小脑区微动脉反复搏动刺激三叉神经导致三叉神经脱髓鞘所致,这样会引起反复的异常放电。而通过卡马西平治疗以后,能够减少放电的频率和程度,所以能够预防发作,也能够减轻发作时的疼痛症状。在用药的时候先从小剂量开始,然后逐渐加量,直到能够控制病情为止。
3.09万
50
肌肉萎缩还能恢复吗
赵文礼
主治医师
神经外科
能够引起肌肉萎缩的原因很多,像血液循环不好以及神经损伤、肌肉营养状况不佳或者失去神经的支配,都会导致出现肌肉萎缩,所以不同原因引起的肌肉萎缩恢复情况是不一样的。是否能够恢复,要看是什么原因导致的,以及治疗情况和现在的肌肉萎缩严重程度。
如果是因为骨折长时间固定而导致的肌肉废用性萎缩,在后期加强锻炼是可以完全恢复的,如果是因为神经损伤而导致的肌肉萎缩,如果神经功能无法恢复,肌肉萎缩也就无法恢复,需要应用营养神经的药物,另外可以做高压氧和针灸治疗,对于恢复有帮助。
如果是血液循环不好导致的,需要应用改善循环药物,在循环改善以后,肌肉萎缩是可以改善和恢复的。
播放语音
3.19万
94
脑出血做开颅还是微创好
赵文礼
主治医师
神经外科
脑出血如果出血量多就需要做手术,出血量超过30ml就具备手术指征。手术方式包括开颅常规手术和微创手术,这两者各有优缺点,要根据病情来进行选择。开颅手术创伤比较大,但是开颅手术能够直观的清除血肿,并且能够同时进行去骨瓣减压。当出血量特别巨大,脑水肿很严重,脑疝也比较明显,中线移位超过1公分,首选进行开颅手术。因为如果是单纯的清除血肿,不做去骨瓣减压,在术后会有严重的脑水肿,可以因为水肿导致脑疝危及生命。而如果目前出血量虽然超过30ml,但是并不是特别多在40-50ml左右。目前病人的一般状况良好,有轻微脑疝,周围脑水肿也不是特别重,可以选择进行微创手术。微创手术创伤比较小,也能够将血肿大部分切除,从而降低颅内压力。而微创手术的缺点是无法同时进行去骨瓣减压,如果做完微创手术以后,病人出现严重脑水 肿,还需要2次进行手术做去骨瓣减压处理。
播放语音
8.81万
99