脑出血做开颅还是微创好

赵文礼

主治医师 向TA咨询

潍坊市第二人民医院 神经外科

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脑出血如果出血量多就需要做手术,出血量超过30ml就具备手术指征。手术方式包括开颅常规手术和微创手术,这两者各有优缺点,要根据病情来进行选择。开颅手术创伤比较大,但是开颅手术能够直观的清除血肿,并且能够同时进行去骨瓣减压。当出血量特别巨大,脑水肿很严重,脑疝也比较明显,中线移位超过1公分,首选进行开颅手术。因为如果是单纯的清除血肿,不做去骨瓣减压,在术后会有严重的脑水肿,可以因为水肿导致脑疝危及生命。而如果目前出血量虽然超过30ml,但是并不是特别多在40-50ml左右。目前病人的一般状况良好,有轻微脑疝,周围脑水肿也不是特别重,可以选择进行微创手术。微创手术创伤比较小,也能够将血肿大部分切除,从而降低颅内压力。而微创手术的缺点是无法同时进行去骨瓣减压,如果做完微创手术以后,病人出现严重脑水肿,还需要2次进行手术做去骨瓣减压处理。

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