脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有构成一个闭合的空间。如果有可能出现显性脊柱裂，即内容物，包括脊膜、神经，甚至脊髓，从没有闭合的骨性脊柱裂膨出到体外，形成一个包块，如果这个膨出物内是整个的脊髓，或者有脊髓组织，就诊断为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出是显性脊柱裂的一种，也是占显性脊柱裂的大部分。一般它引起的症状会比较严重，可以引起上下肢活动障碍，还有大小便异常。脊髓脊膜膨出要求在满月时就尽快做手术，一旦拖延治疗，会出现严重的后果。

脊髓栓系手术后，症状有可能会加重。在手术过程中，是在神经和脊髓上操作，有可能损伤到脊髓、神经，如果对脊髓和神经损伤到一定程度，患者术后的症状就会加重，比如术后出现两条腿活动障碍，甚至瘫痪，或者出现感觉障碍；还有一方面就是大便的问题，术后可能出现大便无感觉、无法控制、神经性膀胱，这就是手术时损伤脊髓和神经可以出现的情况。还有的孩子当时无异常，出院后、手术后1-2年无异常，但是随着患者生长又会出现症状。因为脊髓栓系即使手术以后，有些孩子在成长过程中，脊髓和神经的发育仍可能受到影响。随着年龄增长，孩子逐渐长身高，逐渐运动，有可能会出现下肢活动障碍。所以手术结束并不意味着治疗结束，要密切观察病情的发展，每年要到医院找医生进行复查。

如果发现孩子有尿床的症状、习惯，一般在医院的诊断程序首先是对脊柱拍片检查，即普通的X射线片，看是否有脊柱裂。如果发现有脊柱裂，会进一步做核磁共振，看是否有影响到脊髓和神经的发育，即是否有脊髓栓系等表现。如果有这些表现，需考虑是否有神经外科的手术问题；另外还要做泌尿系统检查，最简单要做泌尿系统B超，看膀胱、输尿管是否有问题，评估肾脏情况，测量膀胱残余尿量，如果出现问题，要进一步做尿动力学检查。所以脊柱裂合并尿床，要进一步从这两方面入手，一方面是做核磁，一方面是做泌尿系统的B超、造影等，观察是否有脊髓的发育异常，如果有异常就要做手术。

隐性脊柱裂是相对于显性脊柱裂而言的，大部分隐性脊柱裂不需要任何治疗，如果在做核磁共振以后，发现里面没有神经和脊髓的发育异常，就是一个单纯的椎板没有愈合、没有完全的融合形成脊柱裂，这种情况就不需要治疗；但是如果做核磁共振以后，发现里面有脊髓栓系，比如说椎管内长个瘤子，如脂肪瘤、皮样囊肿，这种情况应立刻做手术，不能等出现症状再做手术。需要做手术的隐性脊柱裂，只占全部的隐性脊柱裂的极少的一部分，所以家长不用过于担心。而且有很多的孩子在出生后的几年内，比如在四岁以内，有的椎板又会逐渐的融合、骨化，到了成人期，隐性脊柱裂的发生率比新生儿期要明显的降低，在成人期大约有15%-17%的人还会有隐性脊柱裂，但是绝大部分患者没有症状、没有体征，也不影响生活，也是不需要治疗的。

脊髓栓系手术后趴着睡的原因主要包括：1、脊髓栓系的手术，一般位置比较低，在脊柱的低位，即在腰骶部，如果儿童做完手术就躺下，其大小便一旦排出以后，很容易顺着臀部污染伤口，这是最直接的原因；2、脊髓栓系的手术有可能出现一个并发症，即脑脊液漏，就是硬脊膜在手术以后可能缝合不严密，出现脑脊液漏，所以常规要求病人术后要趴1-2周，以预防出现脑脊液漏；3、如果新鲜的伤口被长期压迫，被压迫在身下和床接触，有时会影响伤口愈合。综上所述，脊髓栓系的手术结束以后，一般要俯卧1-2周。

脊髓栓系即使松解以后也有可能再出现症状。一般认为脊髓栓系绝大部分是先天性疾病，表现为脊髓圆锥的位置降低，还有脊髓形态改变、脊髓受牵拉等表现。在做栓系松解术时，一般是解除其原因，比如要将增粗、紧张、短缩的终丝切断，或者是有脂肪瘤，要将脂肪瘤尽可能的切除，脊髓脊膜膨出也要切除。但是即使将这些病因解除以后，脊髓的位置也很难上升到正常人的位置，脊髓形态也很难恢复到正常人的形态。即使进行松解术以后，绝大部分孩子后期通过核磁检查，仍可看到脊髓位置低、脊髓形态异常。这种脊髓位置低和脊髓形态异常，随着生长发育，很多孩子还会逐渐出现一些症状，比如下肢活动较差、发育较差，还有大小便控制异常。目前经过较大量的研究，对期产生的病理、机理还不是特别清楚，但是可以肯定手术很有效，能够有效控制病情的发展。但是即使通过手术治疗，在孩子成长过程中，仍可能出现症状。

脊髓纵裂可以吃海鲜。一般认为脊髓的各种疾病，包括肿瘤、先天畸形，如脊柱裂、脊髓纵裂、脊髓栓系、脊髓损伤等，均与饮食没有关系，另外饮食习惯对该病也没有影响。如果有些病人做完手术以后说忌口无法食用各种食物，没有科学依据。一般来讲，做完手术以后，为了促使孩子恢复，有时候适当的食用一些富有营养的物质有一定帮助，而且再配合适当的体育运动，对其恢复有一定好处。所以就目前来讲，没有依据说明脊髓纵裂以后不能吃海鲜。

脊髓纵裂的手术风险类同于所有脊髓的手术，脊髓是传导肢体活动、感觉以及大小便这些括约肌的功能，如果在手术过程中引起脊髓损伤或者神经损伤，术后有可能出现双下肢活动较差，甚至双下肢完全瘫痪，出现大小便失禁或皮肤感觉障碍等，这是神经损伤的问题。还有做完手术以后，在伤口下可能形成积液。积液一般是硬脊膜的缝合不严密引起的脑脊液漏，有时会持续很长时间，在治疗上有时要穿刺，反复穿刺再包扎。若脑脊液漏较严重，还需重新做手术进行修补。脊髓纵裂术后还有可能引起伤口感染，这种伤口感染可以经过手术野，波及到脊椎管脊髓内引起中枢神经系统感染。手术还会有其他问题，如极少数患者还可以引起脑积水，这种情况比较少。这些都是术后主要的并发症。

脊髓栓系手术顺利，一般住院5-10天。如果在门诊检查齐备，住院后可能第二天就做手术，手术结束以后没有并发症的情况下，一般术后5-6天即可出院。很多家长认为住院时间较短，其实继续住院已经没有意义，也没有相关治疗。但是如果出现并发症，比如伤口愈合较差、脑脊液漏，需适当延长住院时间，这个时间就无法确定。首先待病情稳定以后才能让病人出院，有时住院时间达到2-3周，但是绝大部分病人，一般总的住院时间不超过十天。

发现患有脊髓纵裂后，一般要注意是否有神经功能症状出现，就如同所有的脊髓疾病一样，其出现的部位以下是否有运动功能障碍、皮肤感觉障碍、括约肌功能障碍等。运动功能障碍包括双下肢发育是否对称，是否有一粗一细、一长一短，或者是否有高足弓、足下垂、足内翻等，行走时有无跛行，上楼梯有无磕磕绊绊、腿抬不起来的情况；还有皮肤感觉方面，是否有皮肤感觉减弱、丧失，最常见的就是去医院输液无疼痛感觉；还有一种情况是冬天泡脚，热水很烫，但是患者把脚放进盆里，不知道疼，对温度没有感觉，这也是早期症状；还有一种情况就是括约肌功能障碍，相对运动功能障碍、皮肤感觉障碍，括约肌功能障碍不明显，但是一旦出现后果最严重，比如神经性膀胱，排尿较差，严重时可以长时间引起肾积水，最后导致肾衰竭，直接影响孩子生命。所以要从运动，感觉和括约肌功能这三方面来观察。另外，还有些病人在生长发育过程中，会出现脊柱侧弯、脊柱后凸等脊柱的各种畸形。