糖尿病合并酮症酸中毒患者会出现代谢性酸中毒深大呼吸，血糖升高，渗透性利尿出现脱水，血容量不足，还会有胃肠道反应，可以出现恶心呕吐，甚至消化道应激性溃疡或出血。酸中毒严重者可以出现神志改变，昏迷。糖尿病酮症酸中毒常见的诱因包括感染和应激，以及停用降糖药物。所以应该根据患者的具体情况确定护理措施，首先是充分补液，关注出入量。监测血糖，调整胰岛素用量。如果酸中毒明显，可以给予碳酸氢钠输注，并复查动脉血气。给予对症处理，抗感染，保护胃黏膜，观察神志避免误吸等。

糖尿病患者是可以少量喝全脂牛奶的。一般糖尿病患者少量进食全脂牛奶对血脂水平不会造成明显的影响。特殊情况下，如果糖尿病患者存在营养不良，进食困难，需要吃流食时，也可以选择全脂牛奶，能提供更多热量。若患者有所担心，也可以选择喝脱脂牛奶。牛奶是很好的营养物质，含有人体需要的优质蛋白质，另外牛奶还含有丰富的钙元素，每1毫升牛奶可以提供1毫克钙元素，对于老年糖尿病患者来说是很好的钙来源。

糖尿病远端对称性多发性神经病变是周围神经病变最常见的类型，主要的临床表现包括双侧肢体的不同程度的疼痛，麻木以及感觉异常，还有温度觉，痛觉，触觉的减弱或感觉过敏，皮肤有像蚂蚁爬的感觉，双侧肢体末端由戴手套，袜套样的感觉。还有一部分患者是没有任何自我感觉，可以通过体格检查（踝反射，针刺痛觉，振动觉，压力觉，温度觉）或肌电图检查做出诊断。

糖尿病患者的饮食热量计算可以分成几步：首先，计算患者的理想体重，简单的公式就是用患者的身高减去105，得到的数值就是理想体重。其次，可以把理想体重和患者的实际体重做比较，如果实际体重和理想体重的数值比值不超过10%，患者的体重就在基本正常的范围内。如果实际体重比理想体重小20%，患者就是消瘦状态，而超过20%就是肥胖了。进一步要根据患者的劳动强度或者工作的强度，结合实际的体重设定每公斤理想体重所需要的热量。举例来说一个中年男性从事轻体力劳动，实际的体重是80kg，身高是175cm，理想的体重是70kg，这个患者的实际体重超过了理想体重的10%，但是不到20%，属于超重，给他选择的每公斤理想体重的热量是25大卡，25乘以70公斤理想体重，每天的总热量是1750大卡。最后，可以根据食物交换份法确定具体的碳水化合物、蛋白质、脂肪的份数，计算热量及制定食谱，最好还是在内分泌专科医师，或者营养师的指导下来进行。

糖尿病患者血糖控制是分层的。目前分层三个控制目标，严格控制，一般控制和宽松控制。严格控制就是要把血糖控制在基本正常范围，空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小时血糖在6.1-7.8mmol/L以内，适合一般情况比较好的糖尿病患者或者要接受精细手术治疗的。一般控制目标空腹血糖6.1-7.8mmol/L，餐后2小时血糖7.8-10.0mmol/L，适合有心脑血管病高危人群和稳定性心脑血管病的患者以及择期手术患者。宽松控制目标，空腹血糖7.8-10.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8-13.9mmol/L，适合反复低血糖，合并肝肾功能不全，一般情况比较差的糖尿病患者。

手术治疗糖尿病的方法适合于肥胖的2型糖尿病的患者。目前主要的根治手术方式有4种：第1种，袖状胃切除术，需要切除80%的胃，两年内能够减重60%~70%，糖尿病的缓解率是70%，手术操作比较简单，并发症较少。第2种，胃旁路手术，手术眶置远端的胃大部十二指肠和部分的空肠，5年的2型糖尿病缓解率达到83%，手术复杂，创伤大，并发症很高。第3类，可调节胃束带术，将环形束带固定于胃上部，形成近端的胃小囊，术后两年2型糖尿病缓解率60%，但是手术的再手术率和复发率较高，临床很少用。第4种，胆胰旁路术，减重效果很好，2型糖尿病缓解率可达到95%，但是手术极为复杂，并发症和死亡率都比较高，容易出现营养失衡，临床很少用。

糖尿病患者出现嗜睡，应该注意脑血管病变，患者可进行颅脑CT或核磁的检查，以明确是否有脑血管病变，脑缺血的情况。当患者血糖明显升高时，可能会出现糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高血糖高渗状态，也会出现神志的改变。此外如果出现低血糖患者也可能出现嗜睡等神志改变，及时检测血糖可以判断病情，此外，还应该检查一下甲状腺功能，以明确是否由甲状腺功能减退导致的嗜睡。另外还要关注患者的血压，血压过高过低都会影响脑灌注，而离子，尤其是血钠也会影响患者的神志，应该一并检查一下。

糖尿病患者接受手术治疗要看具体的情况，一般来讲，住院患者血糖控制分为三个层次：严格控制是空腹血糖在4.4~6.1mmol/L之间，餐后2小时或随机血糖在6.1~7.8mmol/L；一般的水平是空腹血糖在6.1~7.8mmol/L，餐后2小时或随机血糖在7.8~10mmol/L之间；宽松血糖控制目标是空腹血糖在7.8~10mmol/L，而餐后2小时或随机的血糖在7.8~13.9mmol/L。接受手术的糖尿病患者，如果是择期手术，可采取一般的控制目标。做精细的手术，比如整形手术，眼科的手术应该采取严格控制目标。做急症的手术的话，血糖的控制可以放宽。当患者存在糖尿病酮症酸中毒或血糖大于16mmol/L时候，不建议进行手术治疗。

20岁的尿病患者能活多大年龄，要看患者的具体病情，有没有合并症的情况。如果是一个20岁的1型糖尿病患者，以目前的治疗水平来说，如果血糖控制不好，40岁后健康状况就很差了，国外对1型糖尿病的管理比较规范，病程超过50年的患者也不少，关键要看血糖控制的情况。而2型糖尿病患者总体要好一点，所以无论年龄大小，只要能控制好血糖，减缓并发症的发生发展，都能够改善患者的预后，延缓患者的寿命，和正常人寿命相仿。如果出现心脑血管病并发症，平均寿命可减少大概12年。

糖尿病和乙肝哪个更严重？糖尿病是慢性代谢性疾病，乙肝是病毒性感染性疾病，也往往会成一种慢性病。糖尿病随着病程的进展，血糖控制不佳，可能会出现各种并发症，比如糖尿病性眼病、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病相关的心脑血管疾病、糖尿病足等，这些并发症一旦出现不是致残，就是致死，会极大的危害糖尿病患者的健康，降低生活质量，缩短平均寿命。乙肝患者如果不规范的使用抗病毒药物，病毒的定量持续非常高，也会发展成肝硬化甚至出现肝癌。一旦到了肝硬化失代偿期，就会严重威胁到患者的生命健康。两种疾病都不容忽视，而且部分乙肝肝硬化的患者还会出现血糖异常，因为肝脏是参与葡萄糖代谢的器官，所以两种疾病都应该重视，早期防控，避免出现并发症。