呼吸与危重症医学科科室相关科普
呼吸道合胞病毒的治疗方案
佟秀民
副主任医师
呼吸科
呼吸道合胞病毒是一种常见的病毒,主要引起婴幼儿和老年人的呼吸道感染。其治疗方案通常包括改善饮食与加强生活护理、药物治疗、支持性治疗、呼吸疗法、就医与监测。 1、改善饮食与加强生活护理: 对于病情较轻的患者,可以通过改善饮食来增强免疫力。建议多吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、小米粥等,以补充体内所需营养。加强生活护理同样重要,包括注意保暖、避免受凉,及时更换出汗过多的衣物,保持皮肤清洁。同时,保持呼吸道通畅,及时清除鼻腔及咽喉部的分泌物。 2、药物治疗: 对于症状较重的患者,需要在医生指导下使用药物治疗。常用的药物包括利巴韦林颗粒、氢溴酸右美沙芬口服溶液等,这些药物有助于促进炎症的消退,缓解症状。对于严重或高危的感染者,可能需要使用更高级别的抗病毒药物,如帕利珠单抗,以及干扰素等免疫调节剂。 3、支持性治疗: 确保患者得到充足的休息和水分,以支持身体对抗病毒。使用加湿器保持空气湿润,有助于缓解呼吸道不适。在必要时,可能需要进行吸氧治疗,以提高血液中的氧气水平,减轻呼吸急促和气短症状。 4、呼吸疗法: 对于严重的呼吸道合胞病毒感染,可能需要使用雾化设备将药物直接送达呼吸道,以减轻气道炎症和痉挛。在呼吸衰竭等严重情况下,可能需要使用机械通气设备来维持呼吸功能。 5、就医与监测: 如果患者出现高热、呼吸困难、急促等症状,应及时就医。定期进行病情监测,以便及时调整治疗方案。 此时也建议保证营养摄入,建议多吃一些新鲜的水果以及蔬菜,少吃辛辣刺激性的食物。避免熬夜,保持充足的睡眠。 呼吸道合胞病毒感染的预防措施 呼吸道合胞病毒主要通过空气飞沫传播,避免人群密集的场所可以减少感染风险。特别是在RSV流行季节,如秋冬季节,应尽量避免去商场、超市等拥挤的地方。在户外或人群密集的地方,佩戴口罩可以减少病毒吸入的风险。 注意个人卫生,勤洗手,使用温水和肥皂彻底清洗双手,并注意避免接触其他人的口鼻和眼睛。定期清洁室内物品,使用消毒剂清洁桌面、门把手、遥控器等经常触摸的物品。 保持室内空气流通,定期开窗通风,确保室内空气流通,有助于降低病毒在空气中的浓度。适当的运动如慢跑、游泳、打球等都有益于健康,可以增强身体素质,预防呼吸道感染。
1084
2024-10-22
肺通气的概念
佟秀民
副主任医师
呼吸科
肺通气是人体进行气体交换的关键生理过程。肺通气是指肺部与外界环境之间进行的气体交换过程,涉及呼吸道、肺泡和胸廓等多个器官和组织的协同作用。这一过程是维持人体正常生理功能的基础,确保了氧气能够顺利进入体内,同时排出体内的二氧化碳,从而维持机体内环境的相对稳定。 肺通气主要依赖呼吸运动来实现。呼吸运动是由呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。在吸气时,主要的吸气肌如膈肌和肋间外肌收缩,使胸廓扩大,胸腔容积增加,形成负压,从而吸引外界空气经呼吸道进入肺泡。这一吸气动作不仅要求呼吸肌的协调运动,还需要呼吸中枢的精确调控,以确保吸气深度和频率的适宜性。 随着外界空气进入肺泡,肺泡内的气体压力逐渐升高,并与肺泡周围的毛细血管网内的血液进行气体交换。这一交换过程依赖于肺泡与毛细血管之间的紧密接触以及气体分子在浓度差驱动下的自由扩散。氧气从肺泡内的高浓度区域向毛细血管内的低浓度区域扩散,被血液吸收并运送到身体各个部位,以满足细胞的氧气需求;毛细血管内的二氧化碳则向肺泡内扩散,并通过呼气排出体外。 呼气时,呼吸肌舒张,胸廓缩小,胸腔容积减小,肺泡内的气体压力也随之升高,推动肺泡内的气体经呼吸道排出体外。呼气时同样需要呼吸肌的协调运动和呼吸中枢的调控,以确保呼气的顺畅和彻底。肺通气是一个连续的、动态的过程,涉及呼吸肌的收缩与舒张、胸廓的扩大与缩小、肺泡与毛细血管之间的气体交换等多个环节。 肺通气检查的注意事项 1、检查前的准备: 在进行肺通气功能检查前,应保持安静,避免剧烈运动,确保身体处于基础代谢状态。检查前两个小时不能大量进食,检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等刺激性饮料,检查前一小时不能抽烟。如果患者有基础病,如心梗、休克、严重心功能不全、高血压控制欠佳等,应在医生指导下决定是否进行检查。怀孕期间不可以进行肺功能检查,传染病患者也不适合进行此项检查。 2、检查时的注意事项: 在检查过程中,应保持安静,不要乱动,以免影响检查结果。放松心情,避免紧张,紧张情绪可能会影响呼吸频率和深度,从而影响检查结果。 3、检查后的注意事项: 肺通气功能检查后,不要立即进食,可以适当喝水,有利于促进新陈代谢,帮助排出体内的残留物质。如果有任何不适,应及时告知医生,以便得到妥善处理。
1224
2024-10-22
肺纹理略有增多
佟秀民
副主任医师
呼吸科
肺纹理略有增多是呼吸内科常见的影像学表现,可能由多种原因引起,常见的原因主要包括年龄增长、长期吸烟、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、尘肺病等,建议根据相关的原因进行治疗,如一般治疗、药物治疗等。 1、年龄增长: 老年人由于肺间质丰富,X线检查时可能显示肺纹理增多,这属于正常的生理现象,无需特殊治疗。 2、长期吸烟: 烟草中的有害物质刺激肺部,导致肺纹理增多。建议戒烟,并遵医嘱使用相关药物辅助治疗。 3、慢性支气管炎: 这是最常见的病理原因,表现为长期咳嗽、咳痰。治疗需遵医嘱使用抗生素、止咳药物及化痰药。 4、支气管扩张: 由支气管感染和阻塞引起,表现为咳嗽、咳脓痰、反复咯血。治疗包括遵医嘱使用抗感染药物、支气管舒张剂及必要时手术治疗。 5、肺炎: 由细菌或病毒感染引发的呼吸系统疾病,患者常伴随发热、持续性咳嗽以及咳痰等症状,这些症状不仅影响日常生活,还可能预示肺部炎症的严重性。治疗需遵医嘱使用敏感抗生素,同时辅助止咳化痰药物。 6、尘肺病: 长期吸入矿物粉尘可导致肺部受损,表现为肺纹理增多及纤维化,这是尘肺病的主要特征,严重影响肺部功能及健康。治疗需脱离粉尘环境,遵医嘱使用抗纤维化药物。 心脏病如先天性心脏病、风湿性心脏病,可引起血管性肺纹理增多。治疗需针对心脏疾病本身,如控制心衰、改善心功能。因此,若发现肺纹理增多,请及时就医检查。 肺纹理略有增多的严重性 肺纹理略有增多是否严重,需结合具体情况判断。在多数情况下,肺纹理增多可能是生理性的,如老年人或长期吸烟者,此时若无其他不适,通常不严重,无需过度担心。 当肺纹理增多伴随咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状时,可能提示存在慢性支气管炎、肺部感染等病理情况,此时病情可能较为严重,需及时就医,遵医嘱进行相关检查和治疗,以防病情进一步恶化,影响身体健康和生活质量。总之,对肺纹理增多的评估需综合考虑多方面因素。
850
2024-10-22
白肺是怎么产生的,如何治疗
沈帼男
主任医师
肺病科
白肺是一种严重的肺部病变,在X光或CT检查中表现为肺部间质组织呈现大片状白色状病变,预示着肺部被炎症广泛浸润。白肺的形成原因复杂多样包括不良生活习惯、环境因素、细菌感染、病毒感染、真菌感染、自身免疫性疾病等,治疗时需根据具体原因采取针对性措施,如一般治疗、药物治疗等。 1、不良生活习惯: 长期吸烟等不良生活习惯,因机体长期摄入有害物质,对肺部造成损伤,甚至可能形成白肺先需戒烟,避免进一步损伤肺部。根据肺部损伤程度,采取相应的治疗措施,如氧疗、药物治疗等。 2、环境因素: 长期或大量接触某些有害化学物质,如石棉、硅尘等,可能对肺部造成损伤,形成白肺。需立即脱离有害环境,避免接触更多有害物质。根据肺部损伤程度,采取相应的治疗措施,如药物治疗、氧疗等。 3、细菌感染: 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染,特别是在免疫系统较弱的情况下,易导致肺部组织严重感染,形成白肺。需遵医嘱使用敏感的抗生素,如青霉素、万古霉素、阿奇霉素等,以杀灭细菌,控制感染。保证充足的休息、营养摄入,维持机体内环境平衡,增强抵抗力。根据血氧饱和度情况,采用鼻导管吸氧、面罩给氧或经鼻高流量氧疗,以纠正低氧血症。 4、病毒感染: 某些病毒,如新冠病毒、流感病毒等,可引起严重的肺部感染,导致白肺。需遵医嘱使用抗病毒药物,如阿兹夫定、莫诺拉韦、奥司他韦等,以抑制病毒复制。使用糖皮质激素,如地塞米松、甲泼尼龙等,以控制肺部炎症反应,减轻呼吸困难。必要时可使用免疫调节药物,如免疫球蛋白,以增强机体免疫功能。 5、真菌感染: 弥漫性真菌感染,特别是在免疫系统受损的情况下,可能导致肺部组织受损和白肺。使用抗真菌药物,如氟康唑、伏立康唑等,以杀灭真菌。在抗真菌治疗的同时,可能需要使用免疫抑制剂,如环孢素等,以防止免疫系统过度反应。 6、自身免疫性疾病: 如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可能导致肺部损伤,形成白肺。根据病情使用糖皮质激素,或者是细胞毒性药物,以抑制免疫反应,减轻肺部损伤。根据临床症状给予相应的对症治疗。 在治疗过程中,应密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。加强预防工作,避免长期吸烟、接触有害化学物质等不良习惯,以降低白肺的发生风险。对于已经发生白肺的患者,应积极配合医生治疗,保持良好的心态和生活习惯,以促进康复。
1264
2024-10-22
肺有炎症怎么治疗效果好
沈帼男
主任医师
肺病科
肺部炎症即肺炎,是一种常见的呼吸系统疾病,其发生原因多种多样,包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。每种原因都可能引发不同的病理过程,需要采取相应的治疗措施,如药物治疗等。 1、细菌感染: 细菌感染是肺炎最常见的病因之一。常见的致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌通过呼吸道进入肺部,引发炎症反应。治疗细菌感染引起的肺炎,主要采用抗生素治疗,如青霉素类、头孢类、喹诺酮类等。医生会根据患者的具体情况和病原体的敏感性选择合适的抗生素,以达到最佳的治疗效果。 2、病毒感染: 病毒感染也是肺炎的一个重要原因。常见的病毒包括呼吸道合胞病毒、冠状病毒、流感病毒等。病毒感染通常会导致肺部间质炎症,症状相对较轻,但也可能引发严重的并发症。治疗病毒性肺炎,主要采用抗病毒药物治疗,如奥司他韦、阿比多尔等。支持性治疗如吸氧、保持呼吸道通畅等也非常重要。 3、真菌感染: 某些真菌如念珠菌、曲霉菌等也能引起肺部炎症,特别是在免疫系统较弱的人群中更为常见。治疗真菌性肺炎,需要使用抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑等。这些药物能够抑制真菌的生长和繁殖,从而减轻肺部炎症。 4、寄生虫感染: 寄生虫如弓形虫、阿米巴等也可能通过呼吸道进入肺部并引发炎症。治疗寄生虫感染引起的肺炎,需要针对具体的寄生虫种类选择合适的抗寄生虫药物。保持个人卫生和环境卫生也是预防寄生虫感染的重要措施。 理化因素如放射性损伤、吸入性异物等也可能导致肺部炎症。对于这类肺炎,治疗的关键在于去除病因,如远离放射性源、清除吸入的异物等。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况和病因制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。预防肺部炎症的发生也非常重要,包括保持良好的生活习惯、加强体育锻炼、避免吸烟和接触有害物质等。对于已经患有肺部炎症的患者,及时就诊、遵医嘱治疗是恢复健康的关键。
1455
2024-10-22
过敏后呼吸困难怎么办
佟秀民
副主任医师
呼吸科
过敏后呼吸困难是一种紧急情况,需要迅速采取措施以缓解症状并防止病情恶化,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗: 远离过敏原:立即识别并远离导致过敏的物质,如花粉、尘螨、动物皮毛、食物等。更换衣物,清洗皮肤上可能残留的过敏原,避免进一步接触。 保持呼吸道通畅:确保患者处于通风良好的环境,避免烟雾、灰尘等刺激物。协助患者采取舒适的体位,如半坐卧位,有助于呼吸。 吸氧治疗:给予患者吸氧治疗,以改善其缺氧状态。可采用鼻导管、鼻塞或面罩等方式给氧。 2、药物治疗: 抗过敏药物:口服抗过敏药物,如氯雷他定、西替利嗪等,可迅速缓解过敏反应。 解痉平喘药物:雾化吸入治疗,常用的药物包括吸入用布地奈德混悬液等,可缓解支气管痉挛。 糖皮质激素:口服或静脉注射糖皮质激素,如地塞米松等,可抑制炎症反应,减轻呼吸道水肿。 3、手术治疗: 气管切开术:当过敏引起喉水肿造成严重呼吸困难,甚至窒息时,需及时行气管切开术,以解除呼吸受阻的情况。这是一种紧急手术,需要在专业医疗机构进行。 此时还应密切监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,以便及时发现并处理异常情况。同时,在就医过程中,应详细告知医生过敏史及过敏物质,以便医生制定针对性的治疗方案。对于已知过敏原的患者,应尽量避免再次接触,以减少过敏反应的发生。
1203
2024-10-22
能憋气一分钟说明肺功能好不好
佟秀民
副主任医师
呼吸科
憋气一分钟并不能全面且准确地反映肺部的整体健康状况。憋气时间的长短受多种因素影响,包括个人的体质、年龄、性别、训练水平以及当时的身体状况等,所以仅凭憋气时间来判断肺功能的好坏是片面的。 憋气能力主要反映的是个体的呼吸肌力量和肺活量大小,而非肺部的全面功能。肺活量是指一次尽力吸气后,再尽力呼出的气体总量,确实与肺功能有一定的关联,但并不能全面反映肺部的通气、换气、气体交换以及防御等复杂功能。部分人可能拥有较大的肺活量,能够憋气较长时间,但其肺部可能仍然存在气体交换障碍或防御功能下降等问题。 同时,憋气时间的长短还受到心理因素的影响。在尝试憋气时,个体的心理状态、意志力以及对憋气的恐惧或焦虑程度都可能影响憋气时间的长短。所以即使两个人在生理条件上相似,但由于心理因素的差异,憋气时间也可能大相径庭。 对于某些特定人群来说,如患有呼吸系统疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,可能由于疾病的影响而无法憋气较长时间,但这并不意味着肺功能就完全不好。相反,这些患者可能需要通过其他更专业的肺功能检查来评估其肺部的具体状况。在评估肺功能时应避免过度依赖单一的憋气测试,而应结合多种方法和手段来进行全面评估。
1208
2024-10-22
抽烟会导致肺结节吗
佟秀民
副主任医师
呼吸科
虽然抽烟可能导致肺结节,但并不是所有抽烟者都会患上肺结节。肺结节的形成是一个复杂的过程,不仅仅由抽烟单一因素决定,还受到遗传因素、环境因素、疾病因素等多种因素的共同影响。 对于偶尔、短期且少量抽烟的人群,肺部受到的刺激和损害可能相对较小,不足以直接导致肺结节的形成。但即使短期抽烟,也可能对肺部健康产生不良影响,因此仍然建议避免抽烟。同时,每个人的身体状况和生理反应都存在差异。有些人可能对烟草中的有害物质具有较高的耐受性,或者身体具有更强的自我修复能力,因此在同样条件下,可能不容易形成肺结节。但这并不意味着抽烟对其没有危害,只是相对而言可能不那么明显。 如果长期大量抽烟会明显增加肺部受到的刺激和损害,导致肺部组织发生炎症反应和细胞异常增生,进而形成肺结节。这种情况下,肺结节的形成与抽烟之间存在明确的因果关系。 除了抽烟外,如果存在其他增加肺结节风险的因素,如遗传因素(家族中有肺结节或肺癌病史)、环境因素(长期暴露于空气污染、职业性粉尘等)、疾病因素(患有肺部慢性炎症、肺结核等)等,抽烟与这些因素的共同作用可能会进一步增加肺结节的形成风险。所以,建议避免抽烟或尽早戒烟。同时,定期进行肺部检查也是预防肺结节的重要手段之一。
504
2024-10-22
抽烟要过肺吗
佟秀民
副主任医师
呼吸科
抽烟通常会过肺,但这并不利于健康。在吸烟的过程中,烟雾通常会随着呼吸进入肺部,这是吸烟的自然过程,也被称为“过肺”。吸烟者会深吸一口气,将烟雾吸入肺部,然后再通过口鼻呼出。这个过程中,烟雾中的有害物质,如尼古丁、焦油、一氧化碳等,会进入肺部并对肺部产生刺激和损害。 但是,并不建议吸烟者刻意追求“过肺”的效果。因为烟雾中的有害物质对肺部的伤害是显而易见的,长期吸烟会增加患肺部疾病的风险,如肺炎、支气管炎、肺气肿等,甚至可能诱发肺癌。吸烟还会对心血管系统、消化系统等多个系统造成损害,严重影响身体健康。 对于吸烟者来说,最好的选择是戒烟。如果暂时无法戒烟,也应该尽量减少吸烟的频次和量,以降低对身体的伤害。同时,吸烟者还应该注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,如适量运动、均衡饮食等,以增强身体抵抗力,减少疾病的发生。 对于非吸烟者来说,应该避免接触二手烟。二手烟同样含有有害物质,对身体的伤害不亚于直接吸烟。在公共场所或室内环境中,应该尽量保持空气流通,避免吸烟者在他人面前吸烟。如果无法避免接触二手烟,可以佩戴口罩等防护措施来减少吸入有害物质的风险。为了自身和他人的健康着想,建议吸烟者尽早戒烟或减少吸烟量。
1214
2024-10-22
肺下叶外基底段结节是什么意思
佟秀民
副主任医师
呼吸科
肺下叶外基底段结节是肺部影像学检查中常见的一个术语,特指在肺部的下叶外侧基底部位发现的一种小圆形或椭圆形的病变。这种结节的出现可能由多种原因引起,其性质既有可能是良性的,也有可能是恶性的,因此需要引起足够的重视。 大多数肺下叶外基底段结节是良性的,可能由肺部的炎症、感染、结核等引起。患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状,但通常不会伴随全身性症状。恶性结节虽然相对较少见,但肺下叶外基底段结节也有可能是恶性的,与肺癌等恶性肿瘤相关。除了呼吸道症状外,恶性结节的患者还可能出现体重下降、发热等全身性症状。 为了明确结节的性质,医生通常会建议患者进行一系列的检查。这些检查包括胸部X线、CT扫描等影像学检查,以观察结节的位置、形态、大小以及与周围组织的关系。对于部分结节,医生还可能通过纤维支气管镜检查获取组织样本进行病理学分析,以进一步确定其性质。 对于被评估为良性的结节,医生一般会建议患者定期复查,以监测结节的变化情况。如果结节是由感染引起的,医生可能会开具抗生素等药物进行治疗。对于恶性结节或体积较大、增长速度较快的结节,医生可能会建议进行手术切除。化学疗法和放射治疗常用于恶性结节的辅助治疗,以提高治疗效果。 虽然肺部结节的形成原因复杂且难以完全避免,但仍然可以通过一些措施来降低患病风险,包括戒烟、避免二手烟暴露、保持健康饮食、适当运动以及定期进行肺部检查等。特别是对于那些长期吸烟或有家族史的高风险人群来说,更应该重视肺部的健康保护。
1336
2024-10-22