肝内胆管细胞癌的临床表现没有特异性，因为其作为肝脏肿瘤，实际上和原发性肝癌在较多表现上有异曲同工之处，比如患者有不同程度的消瘦，或者食欲不振，甚至部分患者随着疾病的进展，侵犯肝脏包膜之后，会觉得右侧的肋骨、右上腹疼痛，白天、晚上都疼，影响生活、睡觉。如果是肿瘤较晚，出现远处转移，会出现转移部位的临床表现。 总之，原发性肝内胆管细胞癌临床表现上没有较多特异性，常见的肿瘤临床表现是乏力、体重减轻、食欲不振，特殊的右侧肋骨、肋叉处疼痛，或者饱胀感、后背不适。

胰腺癌术后多数患者家属都会询问大夫，患者出现肚子疼，主要是刀口疼痛。这时患者以及陪护人员不用紧张，这种腹部切口，会切断人的体神经，患者肯定会疼痛。现在对这些患者术后都会用镇痛泵，或者通过肌肉注射镇痛药物，改善患者的疼痛。 这种情况更重要是给患者简单的评分，询问其耐受程度如何，根据患者的疼痛情况，采用不同的用药，如阶梯镇痛用药，缓解患者真正的疼痛以及心理上的焦虑。所以处理也较简单，患者及其家属不用紧张，临床医生都会处理好。

胆结石微创手术后，如果患者麻醉苏醒良好，意识清醒，四肢力量恢复，那么这种情况下可以进食清水，小米清汤等流质食品。如果患者一般状况较差，意识欠清，麻醉苏醒欠佳，这种情况下建议患者不要着急及早进食，等患者恢复良好后，即可恢复经口进食。进食的顺序为流质饮食像水，清汤，果汁等。后面可以进食鸡蛋粥，面条。再后面就可以进食馒头等正常生活时的食物了。

现在胆管癌较常见，其是困扰外科医生的一类临床问题。胆管癌是大概念，根据胆管癌的癌肿位置不同，可将其分为肝门胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌。主要临床表现为黄疸，具体如下： 1、患者眼睛黄、皮肤黄，尿液颜色较深，如浓茶或者酱油这种颜色； 2、大便颜色变化，大便颜色变成白色，就像烧煤炭以后白陶灰样的暗暗的白色，因为患者胆道堵，大量胆汁排泄不到肠管里，粪便颜色没有胆汁和代谢物质的颜色，就会出现这种白色； 3、没有其它表现，不伴随发烧、肚子疼，称为无痛性黄疸，是所有胆管癌最常见的一种临床表现。

胆囊结石的治疗办法主要是通过外科手术行胆囊切除术，目前胆囊手术主要以腹腔镜胆囊切除为主，部分比较困难的行开腹胆囊切除。胆囊结石什么时候为最佳的手术时机，孤立的胆囊结石比较多，胆囊填充或者有瓷化胆囊，可以选择合适的时间来做手术，根据患者的安排可以自行选择。 如果是胆囊结石导致的胆囊的炎症，这种情况下尽量早期行手术治疗，一般不用超过七十二小时。七十二小时以后会增加手术的难度，相应的并发症可能也会多一些，但不是不能行外科手术。目前关于胆囊结石导致的胆囊炎，在手术时间上并没有限制，一般的七天之内都可以进行。

胆囊结石的治疗应该遵循以下几个原则，灵活的选择。如果是孤立性结石，没有明显临床症状，这种情况下可以观察，暂时不需要手术治疗。如果患者有高血压、心脏病、糖尿病等这些基础病变，在查体过程中发现胆囊结石，这一类的结石患者应该早期处理，在没有症状的时候就进行外科手术处理，行腹腔镜胆囊切除术，以避免急性发作时导致更严重的并发症。有症状的胆囊结石，像经常的腹痛、发热这些症状的患者，最好的治疗办法就是行腹腔镜胆囊切除术。另外一个就是结石虽然没有症状，但是填充型的胆囊结石，或者是胆囊壁有磁化，这些情况下患者应该及早行腹腔镜胆囊切除术。

根据胰腺癌的部位不同，采用的手术方法也不同。胰头部位手术较大，称为胰十二指肠切除。如果做此大手术之后，患者仍然觉得饥饿，这是好事情，说明患者的胃肠道功能恢复较好。因为做这种胰头手术，最担心的是术后患者的胃肠动力。7-8天时吻合口愈合，患者这时面临的问题是胃肠道动力如何，多数患者无法进食，甚至要通过胃镜放营养管，通过营养管加强患者的营养。 如果患者出现这种情况，饿得快又想吃饭，吃了也没有症状，这是好事情，不用担心。如果在胰体尾做这种手术，出现这种情况，也不用担心，说明患者的消化道功能较好。这种情况要告知亲属，少吃多餐，每次不要进食较多，一天多吃几次，进食容易消化、高蛋白、高营养的食物。

胆结石很重要的处理界定是像无症状的结石，比如1cm左右的结石且没有临床症状的患者，患者以前从来没有疼过、发作过胆囊炎，只是查体发现胆囊里有1cm的结石，且胆囊壁的形态、大小、厚薄度也都正常，这时可暂时观察，不需要手术。一旦患者结石越来越多或者是经常出现胆囊炎的表现，比如疼痛，这时需及时就医去处理。 因此，如果只是单纯的、孤立的1cm的结石，胆囊的大小、形态以及壁的厚薄都正常，这时可观察，不急于进行手术处理。如果结石太大或者结石慢慢由1cm变成2-3cm，不管是否有症状，建议患者早点去医院处理。

胆汁是由肝脏产生，经毛细胆管分泌，进入胆管，最终进入十二指肠内，参与食物消化。胆囊不分泌胆汁，只起存储胆汁的功能。进食时，胆囊收缩，将胆汁排泄入十二指肠，参与食物的消化。空腹时，壶腹括约肌处于收缩状态，此时肝脏分泌的胆汁进入胆囊内，胆囊可以吸收胆汁中的水分，浓缩胆汁。胆囊粘膜也分泌少量粘液，但是不分泌胆汁。

今天一老人拿片子来问我，我对象眼黄，大便白，尿黄，做了个片子，胆管扩张，是不胆管癌，怎么治疗好啊。 　　胆管癌常见的表现就是不伴有疼痛的逐步加重的皮肤黏膜发黄，大便白，小便黄。CT或者MRI发现胆管肿块，伴有其上方的胆管扩张。 　　说起胆管癌的治疗，其实与它的位置有很大关系。目前我们把胆管癌分为肝门胆管癌、胆总管癌。肝门胆管癌呢，位于肝脏的大门口处，周围有门静脉和肝动脉，癌肿呢，很容易侵犯周围的血管和神经丛，根据肿瘤和左右肝管关系和肝总管关系，采用局部切除，胆管空肠吻合，或者附加半肝切除，围肝门肝部分切除，胆管空肠吻合等术式，胆总管癌如果位于上段可以局部切除，如果位于胆管末端，则要行胰十二指肠切除术。如果患者一般情况太差，无法耐受手术，可以通过穿刺放置胆管内引流管或者通过ERCP放置支架管扩张狭窄段胆管来解除黄疸，改善症状。配合保肝药物，化疗，放疗等药物综合治疗。 　　胆管癌是相对预后较好的癌肿，比胰腺癌等常见引起黄疸的病要预后好些。身体允许要积极治疗。