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牟晓燕同科室医生
牟晓燕医生共发布了12篇科普内容
16排CT会不会漏诊肺结节
2023.10.23
16排CT如果做了薄层扫描,一般不会漏诊肺结节;如果没做薄层扫描,可能会漏诊。随着查体意识增强,低剂量CT检查是肺癌常见的一种筛查方法,由于CT的分辨率较高,可以分辨出比较小的结节,16排CT可以排查大部分的微小结节,一般不会漏诊。
小于5mm的肺结节患者一般要随访CT检查,如16排CT,根据结节的大小、形态、密度和周边的关系初部筛查,对于有肺癌高危因素的患者,要对肺结节密切随访,必要时做高分辨率CT检查扫描。
CT的分辨率要高于X线,可 以分辨出小于2mm的结节,如果患者想要更清晰的检查结果,建议做高分辨率的CT以筛查肺结节,如64排CT检查。
医生会根据肺结节患者的结节大小、形态、密度和边缘的关系来初步判断是否有恶性倾向,一般结节比较小且独立存在,与周围没有粘连,通常是良性病变。如果有肺癌的高危因素,如患者吸烟,或家族有肺癌病史,要对肺结节进行随访,如果肺结节没有明显变化,一般也没有严重的问题。
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VAP的十条预防措施
2023.07.24
VAP指呼吸机相关性肺炎,是医院获得性肺炎的一种类型,指气管插管或气管切开的患者,在接受机械通气48小时后,至撤机拔管48小时内发生的肺炎。其预防措施较多,常见于环境管理、陪护管理、营养支持、体位管理等,并没有明确规定的十条。
1、环境管理:
应保持病房环境适宜,室温控制在22℃左右,相对湿度在50%-60%,同时应保持室内空气清新湿润,有条件时每个月进行病房的细菌学检测,有利于预防VAP的发生;
2、陪护管理:
预防VAP的发生,应避免或限制病房人员流动,以免人员复杂使环境中致病菌含量增多,可以实行无陪护管理;
3、营养支持:
预防VAP的发生,应加强患者的饮食护理,注意合理搭配膳食,为患者提供高蛋白饮食,如虾肉、鸡蛋等,饮食应做成流质饮食或半流质饮食。对于不能自行进食的患者,需要插胃管、鼻饲饮食或静脉输注营养液;
4、体位管理:
可将床头抬高30°-40°,防止患者的痰液、口水等反流,有利于预防VAP的发生;
5、口腔护理:
患者口腔内可能有大量的细菌、厌氧菌等,如果不及时清洁,可能使菌群繁殖,VAP风险变大。所以每次进食后,患者都要进行漱口,并做好口腔护理,有利于预防VAP的发生;
6、其他:
应使患者多喝水,加强呼吸道的湿化,保证呼吸道的通畅,防止痰液增加,导致的呼吸道感染加重,可以有效预防VAP的发生。对于病情较重进行气管插管或气管切开的患者,可能心理负担较重、担心预后,容易对病情恢复产生影响,家属应主动与患者沟通,关心患者,也有利于预防VAP的发生。
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COPD医学上是什么
2023.07.11
COPD在医学上是慢性阻塞性肺疾病的简称。COPD是以持续气流受限为特征的肺部疾病,并且气流受限不完全可逆,病程呈进行性发展,临床上以预防和治疗为主。
COPD主要累及肺部,也可以引起肺外的各种器官病变,导致患者患病的原因,可能是长期反复接触有害有毒的气体或颗粒物,如长期吸烟、接触工业粉尘等。
肺功能检测对COPD的诊断、严重程度评估、疾病进展监测等,均具有重要意义。根据肺功能情况可将COPD分为轻度、中度和重度。当吸入支气管舒张剂以后,FEV1与FVC的比值仍然小于70%,可确定为存在不完全可逆的气流受限,配合相关症状,可提示存在COPD。
但需注意,COPD应与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病相鉴别。COPD患者在治疗时,可遵医嘱应用支气管舒张药物,如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,可以舒张支气管,改善肺功能,还可进行吸氧,从而起到使病情长期稳定的作用。
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