
16排CT会不会漏诊肺结节
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
16排CT如果做了薄层扫描,一般不会漏诊肺结节;如果没做薄层扫描,可能会漏诊。随着查体意识增强,低剂量CT检查是肺癌常见的一种筛查方法,由于CT的分辨率较高,可以分辨出比较小的结节,16排CT可以排查大部分的微小结节,一般不会漏诊。
小于5mm的肺结节患者一般要随访CT检查,如16排CT,根据结节的大小、形态、密度和周边的关系初部筛查,对于有肺癌高危因素的患者,要对肺结节密切随访,必要时做高分辨率CT检查扫描。
CT的分辨率要高于X线,可以分辨出小于2mm的结节,如果患者想要更清晰的检查结果,建议做高分辨率的CT以筛查肺结节,如64排CT检查。
医生会根据肺结节患者的结节大小、形态、密度和边缘的关系来初步判断是否有恶性倾向,一般结节比较小且独立存在,与周围没有粘连,通常是良性病变。如果有肺癌的高危因素,如患者吸烟,或家族有肺癌病史,要对肺结节进行随访,如果肺结节没有明显变化,一般也没有严重的问题。
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449
VAP的十条预防措施
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
VAP指呼吸机相关性肺炎,是医院获得性肺炎的一种类型,指气管插管或气管切开的患者,在接受机械通气48小时后,至撤机拔管48小时内发生的肺炎。其预防措施较多,常见于环境管理、陪护管理、营养支持、体位管理等,并没有明确规定的十条。
1、环境管理:
应保持病房环境适宜,室温控制在22℃左右,相对湿度在50%-60%,同时应保持室内空气清新湿润,有条件时每个月进行病房的细菌学检测,有利于预防VAP的发生;
2、陪护管理:
预防VAP的发生,应避免或限制病房人员流动,以免人员复杂使环境中致病菌含量增多,可以实行无陪护管理;
3、营养支持:
预防VAP的发生,应加强患者的饮食护理,注意合理搭配膳食,为患者提供高蛋白饮食,如虾肉、鸡蛋等,饮食应做成流质饮食或半流质饮食。对于不能自行进食的患者,需要插胃管、鼻饲饮食或静脉输注营养液;
4、体位管理:
可将床头抬高30°-40°,防止患者的痰液、口水等反流,有利于预防VAP的发生;
5、口腔护理:
患者口腔内可能有大量的细菌、厌氧菌等,如果不及时清洁,可能使菌群繁殖,VAP风险变大。所以每次进食后,患者都要进行漱口,并做好口腔护理,有利于预防VAP的发生;
6、其他:
应使患者多喝水,加强呼吸道的湿化,保证呼吸道的通畅,防止痰液增加,导致的呼吸道感染加重,可以有效预防VAP的发生。对于病情较重进行气管插管或气管切开的患者,可能心理负担较重、担心预后,容易对病情恢复产生影响,家属应主动与患者沟通,关心患者,也有利于预防VAP的发生。
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COPD医学上是什么
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
COPD在医学上是慢性阻塞性肺疾病的简称。COPD是以持续气流受限为特征的肺部疾病,并且气流受限不完全可逆,病程呈进行性发展,临床上以预防和治疗为主。
COPD主要累及肺部,也可以引起肺外的各种器官病变,导致患者患病的原因,可能是长期反复接触有害有毒的气体或颗粒物,如长期吸烟、接触工业粉尘等。
肺功能检测对COPD的诊断、严重程度评估、疾病进展监测等,均具有重要意义。根据肺功能情况可将COPD分为轻度、中度和重度。当吸入支气管舒张剂以后,FEV1与FVC的比值仍然小于70%,可确定为存在不完全可逆的气流受限,配合相关症状,可提示存在COPD。
但需注意,COPD应与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病相鉴别。COPD患者在治疗时,可遵医嘱应用支气管舒张药物,如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,可以舒张支气管,改善肺功能,还可进行吸氧,从而起到使病情长期稳定的作用。
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CTD-ILD是什么病
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
CTD指结缔组织病,ILD指间质性肺病,CTD-ILD是结缔组织病相关的间质性肺病的简称。结缔组织病变,可累及身体的多个器官,CTD-ILD是全身性的自身免疫性疾病,累及肺部的结缔组织引起的病变。
由于肺和胸膜均含胶原、血管等结缔组织,所以结缔组织病,多可以损伤肺和胸膜等呼吸系统的多个部位,包括呼吸肌、胸膜、肺血管、气道、肺实质和肺间质,部分患者会表现为呼吸道症状,早期是炎症,到晚期呈现广泛的间质纤维化。间质性肺病,是结缔组织病常见的系统损害,间质性肺病是导致结缔组织病患者死亡的重要原因。一般可由类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎或者是多肌炎,以及混合性结缔组织病、干燥综合征等结缔组织疾病引起。
通过高分辨率的CT可以帮助诊断CTD和ILD,也可通过各种化验来判断,是否有结缔组织病,以及是哪种结缔组织病导致的间质性肺病。高分辨率CT下,早期CTD-ILD可以表现为磨玻璃或细网格状阴影,中期表现为粗大的网格状阴影,或者是胸膜下少许蜂窝肺,晚期疾病进展可以出现双肺广泛纤维化,患者会表现为明显的呼吸困难,临床愈后相对较差。
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449
女性备孕期可以吃感冒药吗
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
女性在备孕期如果感冒了,症状较轻时,建议不要吃感冒药。如果症状较重,可在医生的指导下,服用对怀孕无明显影响的抗生素类的感冒药。另外,也可以遵医嘱使用少许中成药。
女性在备孕期出现感冒,主要是对症缓解,比如适当饮水。如果有发热的情况,温度不高时可先进行物理降温,也可以在医生指导下服用少许的中药,减轻发热的症状,可使用对妊娠影响比较小的中成药,如感冒清热颗粒、清开灵颗粒等。
如果是严重的细菌感染引起的感冒,可在医生指导下使用青霉素或头孢类的抗生素,通常对怀孕无较大影响。但一般不能服用抗病毒药物,因为抗病毒药物通常对妊娠可能产生较大的影响。另外,女性备孕期出现感冒,不要吃辛辣刺激性的食物,如麻辣烫、烤肉等,建议多吃蔬菜水果,如番茄、梨、橙子等,有助于感冒的恢复。
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多通风的好处
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
多通风的常见好处如下:
1、室内经常通风,可以改善周围环境,保持空气清新,有利于身心愉悦。密闭环境中会产生大量二氧化碳,氧气也会减少,对身体健康不利;
2、经常通风可以改善污浊的空气,将脏空气排出去,改善生存环境。密闭的环境里不仅空气污浊,还容易滋生病原微生物,
经常保持通风,可以
预防感冒或支气管炎等呼吸道疾病;
3、通风可以把新鲜的空气引进来,减少病原微生物产生,起到消毒、杀菌的作用,改善生存环境,有利于全身心健康。
多通风有较多好处,建议经常通风换气,保持室内清新环境。通风时间一般在上午11点之前以及下午3-4点,此时空气环境较好,可以改善室内的环境。
9.83万
48
滥用抗生素有什么危害
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
抗生素是抑制和杀灭某些病原微生物的化学物质,无论是口服还是静脉应用,抗生素均需要具有严格的适应证,当机体有明显炎症时,再使用抗生素。滥用抗生素会造成机体严重的不良反应,口服或静脉应用后进入人体,通过消化道吸收,之后经过肝脏、肾脏代谢,常见危害如下:
1、轻者可以引起胃肠道的不良反应,表现为恶心、呕吐、腹胀、腹疼,严重者可以造成肝功能、肾功能损伤,导致机体严重的不良后果;
2、正常的呼吸道黏膜、胃肠道黏膜会存在正常菌群,如果滥用抗生素,会导致正常菌群消灭。某些少见的细菌和真菌可以乘虚而入,导致二重感染,比如常见的白色念珠菌在气道黏膜感染;
3、长期滥用抗生素还可导致细菌耐药,细菌耐药是严重危害人体健康的一种情况,可以导致人体有较少的合适药物杀灭病原微生物。
6.67万
52
如何正确戴口罩
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
戴口罩可以帮助预防呼吸道的传染病,也可以帮助预防过敏性鼻炎、感冒的发生,尤其在疫情当下,每个人都需要戴口罩。戴口罩时,需要先将双手洗干净,可以使用流动水或洗手液将双手清洗净,保持手卫生。
洗干净手后,取出一个干净口罩,将中间有皱褶的位置展平,用手拿好口罩两侧
带有
绳的位置,一手拿好一侧绳且戴在一侧耳朵处,另一侧也戴在另一侧耳朵,通过镜子帮助调整口罩的位置。另外需要挤压中间鼻根处的口罩,口罩中间有一根金属条可以使口罩与面部贴合紧密,此时已戴好口罩。戴口罩可以预防呼吸道感染,还可以防止呼吸道以及传染病的发生。使用口罩4-6小时后,需要及时更换,如果口罩有破损或污染,需及时调整、更换口罩。
6.75万
56
怎么预防支气管炎
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
支气管炎是呼吸科的常见病、多发病,主要症状是咳嗽、咳痰。通过有效的方法可改善肺功能,提高支气管黏膜的防御功能,达到预防支气管炎的目的。常见的预防方式有以下几种:
1、戒烟:
建议
吸烟患者戒烟,戒烟是预防支气管炎重要的措施,如果经常接触有害和污染的环境,建议避免
吸入
有害颗粒和毒物,从而预防支气管炎;
2、预防感冒:患者要注意预防感冒,感冒时常有细菌和病毒的入侵,导致支气管炎,预防感冒较为重要,冬季较容易感冒,此时需注意适当增加衣物,预防由于天气受寒导致的支气管炎,尤其老年人应注意适当增减衣物、减少感冒;
3、增强体质、免疫力:平时需要注意加强锻炼、增加体质,比如慢跑、散步、太极等运动,可增强体质,增强自身免疫功能,可适当服用有益于增强免疫功能的药物,达到预防支气管炎的目的;
4、合理饮食:患者需要注意合理饮食,增加维生素和绿色蔬菜的摄入,增加黏膜的防御功能,预防支气管炎。
通过上述方式,可预防支气管炎的发生。
5.35万
58
润肺止咳的食物有哪些
牟晓燕
主任医师
呼吸内科
平常生活中有非常多的润肺止咳的食物可以选择,常用的有以下几种:
1、雪梨:雪梨具有润肺止咳、止咳化痰的功效,平常可以生吃雪梨,也可以熟煮吃。雪梨可以润燥、润肺止咳,可以做冰糖雪梨粥和雪梨汁,小儿和老人都可以食用;
2、蜂蜜:蜂蜜在生活中也非常多见,也是一个非常重要的保健食品,可以润肺通便,还可以改善咽部的症状。在食用蜂蜜时,需要注意将梨粥或其他食物,放至常温后再加入蜂蜜,减少热对蜂蜜的损伤;
3、枇杷:枇杷也是非常好的,具有止咳润肺功效的水果,可以熬成粥或者是生吃来止咳;
4、银耳:银耳是一个非常良好的滋补佳品,同时,其润肺止咳效果也非常显著,平常可以做银耳莲子粥或者是银耳和雪梨一起煮,再加上蜂蜜,可以明显改善肺脏导致的咳嗽。
3.17万
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