房间隔缺损手术术后护理的问题，也要根据病人年龄大小，特别小的孩子，做完手术以后，孩子的骨头有弹性，一定要预防胸部骨头的畸形，鸡胸或者胸骨凹陷。大人就没有太多的问题。小孩和大人都要注意手术后的出入量，最主要的就是液体的入量不能太多，入多了病人可能会很难受，会咳嗽咳痰，会有很多主诉，最主要的就是要控制液体的入量。饮食方面主张，心脏手术一般不影响食物的种类，西医认为所有的食物都可以吃，包括鱼、肉、鸡蛋都是可以吃的。别的方面就是要预防感冒，预防外伤，这些是必须的，没有特别的情况。

房间隔缺损手术安全的问题，看手术在哪个医院做。越是成熟的心脏中心，手术安全度越高。刚开始做手术这些医院可能会遇到这样或那样的困难，这是非常容易理解的事情。手术在阜外医院成功率非常的高，可以说比99%还多，医生不会说百分之百。不管是在哪个医院做，只不过是发生多与少的问题，多少还会存在些问题。主要是下面几个问题，第一、是室间隔缺损的残余漏，越是成熟的医生，成熟的医院室间隔缺损的残余漏会越少。越是刚开通的地方室间隔缺损的残余漏会很多，这是第一个。第二、是三度房室传导阻滞，传导阻滞是非常恼火的事情，一旦发生这种情况，病人确实很痛苦，也取决于心脏缺损的大小、经验、还有术者的经验。这是第二个。第三、是主动脉瓣的关闭，室间隔缺损离主动脉瓣很近，稍不留神就会伤到主动脉瓣，术后会出现主动脉关闭不全。室间隔缺损主要是这三个问题，绝大部分病人是安全的。

冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，这些病人去做X线检查的时候，大部分病人X线表现是正常的。如果这个病人冠状动脉钙化很严重，理论上在拍X线的时候。 应该在冠状动脉走行的区域里面能看到钙化灶，可是临床上面很少看到这种病人有真正的X线钙化的表现。当然如果这个病人合并有高血压，并产生了高血压性心脏病，可以表现为左心室增大、主动脉结突出。 如果这个病人年龄很大，可以表现为主动脉结钙化。另外，如果冠心病病人合并有心衰，可以有相应的临床表现，可以表现为心影增大、肺淤血等情况。

房间隔缺损能不能治愈？看站在哪个角度，先天心脏病房间隔缺损，不光是房间隔缺损的问题，还会牵涉到很多问题。手术做的比较早，病人没有任何症状的情况下，做了手术，发现大的房间隔缺损，心房、心室做完手术还能缩到正常状态，这种做完手术效果挺好的，我们认为已经治愈了。还有些病人会合并肺动脉高压、右室增厚、药物反应很大，病人甚至合并有房颤。尽管把缺损修补了，这些病人的心室、心房不能回到正常状态，心律失常不能回到正常状态，医生认为房间隔室已经修补，已经自愈了，病人并没有体会到已经自愈，仍然还有症状，房颤、心慌、心房、心室增大、活动量受限，治愈的概念是要看站在哪个角度。

室间隔缺损诊手术的时间也是取决于各个心脏中心。第一、像国家一些大的心脏中心，一般做完手术以后，5-7天就可以出院，当然会根据病的轻重，有些病人来的时候有肺炎，有心衰，要调整心脏功能，要找合适的时机做手术，前面调的时间会很长。第二、是病人可能合并有心内膜炎，术前要很长时间把心内膜炎控制以后才能做手术，这样时间也会很长。第三、是合并有肺动脉高压的病人，不按年龄大小，几个月、几岁到几十岁，肺动脉压力越高，手术风险就越大，住院时间就会越长，戴呼吸机时间会很长，有的可能需要住1个月，比这个时间更长的也会有。

心内膜垫缺损手术时间的长短取决于心内膜垫缺损的类型，部分心内膜垫缺损，如果在2、3岁做手术，手术时间很短，可能2个小时就差不多。年龄大一点，比如到30多岁、40岁，可能需要3、4个小时。如果是完全心内膜垫缺损，手术需要3-4个小时，复杂程度比较高一点，当然跟大夫的手术技术有关系。大夫越熟练，手术时间就会越短，越生疏手术时间越长，这是一个方面。另外一方面还取决于病人的瓣膜情况，瓣膜发育的不好，大夫修的不满意，时间就会很长。

室间隔穿孔是一种非常凶险的疾病， 临床表现与穿孔位置、穿孔大小有关系。一般正常人的室间隔不会穿孔，而室间隔穿孔病人往往绝大部分由冠心病造成。冠心病、心肌梗塞造成了室间隔的穿孔，而冠心病、心肌梗塞本身就很严重，再加上室间隔穿孔，病人的症状便显得非常严重。主要表现在以下方面： 1、冠心病症状：因为病人本来就有冠心病，比如心绞痛、心功能受损，瓣膜关闭不全会有相应的表现。 有冠心病时，可以采取一些机械辅助的办法，比如主动脉球囊反搏、人工心脏、体外循环膜肺氧合，均能够帮助病人度过难关，让心脏得以恢复。等病人恢复得差不多时，再将缺损补上，然后为冠心病搭上支架； 2、缺损本身造成的临床表现：首先病人心率很快、血压低，肺水肿表现为呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、不能躺平，这是严重的左心功能不全的表现。这种病人有时候用血管活性药物，血容量的补充，均不能很好地维持血压，这个穿孔造成了大量的分流。 一般如果有穿孔，不会先给病人搭支架，而是会在做室间隔修补的同时将桥搭上，或许能挽救病人的生命。

虽然 心包剥离手术的手术难度不是很大，但是它的风险比较大，是一个很大的手术。这个手术首先要麻醉，要全麻、气管插管，胸骨正常开胸，把骨头锯开以后把心脏撑开，把心包一点点剥离下来。 心包 有时候出现 炎症以后，心脏的肌肉粘到一起，剥的时候可能就会出现穿孔，冠状动脉大出血，会出现心肌缺血，所以这个手术是一个很大的手术。 手术病人有个特点，心包炎需要做心包剥离的手术，往往病史都很长，会经过很多年，病人的一般状态也很差，甚至消瘦、肝大、腹水、小腿也很肿。这些病人全身状况很差，所以这个手术难度也比较大，这个病人的风险就比较大。 心包炎手术在世界上的一些大心脏中心，手术死亡率大概10%左右。这个10%是一个非常高的风险，一般的心脏手术在国内一些顶级的心脏中心，做心脏手术一般死亡率只有0.5%左右，但这个手术有10%的死亡率，这就是一个风险很高的手术。

总的来说，肺静脉异位引流手术以后，生活质量、寿命基本上接近正常人，当然也要根据病人的不同情况来分析判断。肺静脉异位引流的种类非常多，轻的非常的轻，重的也非常的严重。 轻的比如说，最常见某一根肺静脉引入到心内，引入到右心房，这种手术效果非常理想。做完手术后病人预期寿命、生活质量，应该跟正常人没太多差别。 如果是完全性的肺静脉异位引流，全部引流到心上或者心下，病人手术就很复杂。如果病人做完手术以后没有肺静脉的狭窄、吻合部的狭窄，病人的寿命、生活质量，也能基本上达到正常的水准。 一些肺静脉，因为引流会引入到某一个肺静脉，比如左上肺静脉引流到垂直静脉，或者左上肺静脉引到上腔静脉，这些手术做完以后，只要没有吻合口狭窄，没有静脉回流障碍，也没有肺静脉回流的障碍，病人预期寿命、生活质量可以。 如果合并有肺静脉狭窄，看有多少肺静脉狭窄，比如一侧肺静脉狭窄，效果会较差。如果多侧肺静脉狭窄，做完手术后有肺静脉狭窄造成的肺动脉高压、反复的咳血、心脏功能受损，寿命就会受到影响。

法洛四联症手术后能否痊愈，取决于病情轻重程度，患者左肺动脉以及肺动脉瓣环发育越接近正常人，手术效果越好，痊愈几率越大。如果左右肺动脉发育较差，或者肺动脉瓣环过小，进行手术时会将病人的肺动脉瓣环切开，就会出现肺动脉瓣反流，少中量的肺动脉瓣反流并无大碍，但中到大量的肺动脉瓣反流会影响患者生活质量，预后不良。