丁立刚的科普
房扑的发病原因
丁立刚
主任医师
心血管内科
房扑(心房扑动)是介于房性心动过速和心房颤动之间的一种疾病,常见以下几种原因: 1、不良生活习惯:长期大量饮酒; 2、内分泌代谢疾病:比如甲状腺功能亢进症; 3、结构性心脏病:病人既往合并心脏的基础疾病,比如风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、高血压心脏病等,还有二尖瓣、三尖瓣反流,引起心房扩大等; 4、其他心脏疾患:患过心包炎等情况; 5、手术并发症:比如患者进行外科手术后在心房肌上产生瘢痕,瘢痕局部可能有缓慢传导,导致房扑。部分心房颤动患者选择消融手术中多见的线性进行消融治疗,有些消融部位没有打透,会出现缝隙,可以围绕这些缝隙折返,出现不典型房扑; 6、其他原因:进行心脏结构学、影像学检查,无法查出心脏结构有异常,但患者仍可以出现房扑。
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2023-12-24
室早合并室速的治疗方法
丁立刚
主任医师
心血管内科
室早(室性期前收缩)合并室速(室性心动过速),相对于单纯室早较为严重,主要根据室早和室速性质,以及是否合并结构性心脏病进行治疗,具体分析如下: 一、没有合并结构性心脏病:预后通常比较良好,可以进行药物治疗和射频消融治疗,具体如下: 1、药物治疗:减少或缓解患者发作; 2、射频消融治疗:治愈率可达90%。 二、合并器质性心脏病:患者室早和室速的危害较为严重,可能引起血压低、晕厥,甚至猝死等严重后果,治疗方法如下: 1、针对原发疾病治疗:如针对冠心病、心衰(心力衰竭)、瓣膜病等结构性心脏病等,基础疾病进行治疗; 2、抗心律失常药物治疗:只能减轻症状,不能根治; 3、介入治疗:对于可能引起恶性室性心律失常,导致猝死的患者,需要植入除颤器,预防猝死,在此基础上还可以应用射频消融手术,减轻室早、室速发作,进行根治性治疗。
8.14万
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2023-12-23
房颤临床表现三个特点
丁立刚
主任医师
心血管内科
房颤 (医学中全称为 心房颤动 )的临床表现,不同患者差异较大,具体表现如下: 1、心慌、胸闷: 自我感觉 是主要临床表现,如果以往合并冠心病,可能会引起胸闷、胸疼感。如果合并心力衰竭或者其他的心脏疾病,可以加重心力衰竭,甚至出现晕厥,是房颤主要的临床症状; 2、栓塞:是房颤目前较大的危害,从医学上称为体循环栓塞。由于从心房里面长的血栓,脱落会随着血流发生堵塞,容易堵塞脑部,称为脑卒中。轻的脑卒中会出现偏瘫、失语,严重的可能会致死,脑卒中是房颤比较严重的临床表现。临床上也可以栓塞到其他脏器,比如肝脏、脾脏、肾脏、下肢血管,发生栓塞后,会出现相应脏器缺血的症状,比如肝脏栓塞、肾脏栓塞,可以引起肝功能、肾功能异常,下肢栓塞可能引起下肢疼痛,救治不及时可能会出现缺血、坏死,甚至截肢等; 3、房颤:部分病人会影响远期预后,诱发和加重心力衰竭,减少预期寿命。如果微小栓塞反复栓塞大脑,虽然没有引起明显偏瘫、失语等症状,但长期反复栓塞后,可以引起认知功能降低,增加阿尔茨海默病等患病风险,严重影响病人以及远期预后。
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2023-12-22
室早是什么原因引起的
丁立刚
主任医师
心血管内科
正常人或者心脏病患者可以发生室早,即室性期前收缩。室性期前收缩常见于以下原因: 1、心肌特殊异常自律性:正常人出现室性期前收缩,可能是局部心肌有特殊异常自律性。如果有劳累、喝茶、熬夜等刺激因素,可能诱发和加重室性期前收缩。该室性期前收缩一般是良性,通常不会引起严重后果,去除诱因后大部分患者可以缓解,甚至消失; 2、合并基础疾病:比如患有高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病,可以导致室性期前收缩发生; 3、服用药物:如洋地黄类药物等,部分抗抑郁药物也可以引起室性期前收缩; 4、一过性电解质紊乱:如大量出汗之后引起电解质紊乱,导致室性期前收缩。 总体而言,大部分室性期前收缩是良性疾病,通常与年龄相关,随年龄增长,可以引起室性期前收缩。如果数量少,且症状比较轻微,可以观察,不需要干预、处理。
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2023-12-22
目前房颤治疗方法
丁立刚
主任医师
心血管内科
房颤(心房颤动)目前的治疗方法是消融治疗,也可以进行药物治疗,具体措施如下: 一、内科导管消融: 目 前常用介入微创的治疗方法,工作原理是通过股静脉穿刺,经导管送入心脏,对病变基质进行热消融后,将病变基质进行根除,治愈房颤。目前阵发性房颤的治疗,成功率已接近80%以上,对于持续性房颤等比较严重的房颤,能够达到接近60%成功率,可经过多次消融后达到大幅改善,甚至治愈房颤; 二、外科消融治疗:在房颤治疗过程中部分患者合并疾病较多,房颤病变机制较重,通过内科治疗,预期效果较差,可以采用外科消融治疗,具体方法如下: 1、开胸消融:主要用于本身合并外科疾病,如冠心病患者,需要搭桥,或心脏瓣膜病需要进行换瓣,以及瓣膜修补患者,同时可以在搭桥、瓣膜置换、修补的同时,进行房颤的外科消融; 2、微创胸腔镜消融:主要是用于治疗左心房较大,病变持续时间较长,合并其他疾病的患者。 三、药物治疗: 主要进行病因治疗,如针对高血压、糖尿病、冠心病等病因进行治疗,可应用抗心律失常药物治疗,常用药物包括普罗帕酮、倍他乐克、索他洛尔,以及效果较好、副作用较多的胺碘酮 ,对于某些房颤预期栓塞风险较高的患者,可应用抗凝剂,减少栓塞事件。
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2023-12-20
什么是心动过速?
丁立刚
主任医师
心血管内科
心动过缓是心率低于60次/分,心动过速也同样有一个数值的指标,我们常规来讲,自身的心率超过了100次/分,我们都叫做心动过速。心动过速最主要的评判指标就是心电图,通过心电图我们可以评估自身的心率,因为脉搏有时候和我们的心率是不相等的。什么情况下会出现这种情况呢?我们现在目前很常见的一个疾病叫房颤,心房颤动发作的时候,自身的心房率是非常快的,可以达到350-500次/分的心率,他的心室率也是非常快。可是有一部分心脏的因为它跳动太快,血液打出的血相对比较少,这时反应到我们手上的脉搏就会少了,在医学上这个叫脉搏短绌,也就是说脉率要低于心率。所以真正的心率,我们主要是看心电图来判断,也就是心率超过100次/分,我们常规就叫做心动过速。心动过速的原因主要分为两种,一种就是叫生理性的心动过速,还有一种叫病理性的,就是由于疾病所导致的。什么叫生理性的心动过速呢?我们自己都有这个体会,如果在考试的时候,被领导训的时候,会发现自己非常的紧张,心跳会自然的加速,也就是在某些紧张、劳累、体力活动,像跑步的时候,心跳会加快,这时即使超过100次/分也是正常的,我们叫窦性心动过速,这是生理情况下的心动过速。还有一些像喝酒、吸烟、喝茶,也会引起心动过速,这些都是生理性的。还有另外一种我们需要处理的,就是病理性的心动过速。所谓病理性的心动过速,就是由于疾病所导致的心跳增快。我们比较常见的原因,比方有心力衰竭,有休克的时候,如果有心肌缺血的时候,还有心功能不全等各种其它疾病,还有甲状腺功能亢进,也心跳快,比方贫血,血液里面的血红蛋白低,吸氧能力差,这时候心脏要供血更多、泵血更多,它也心跳更快,才能满足身体的需求,这也会引起来。
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2023-12-16
有心脏病可以做什么运动呢?
丁立刚
主任医师
心血管内科
有心脏病需要注意不能选择一些运动强度大的运动方式。可以选择一些中等强度的运动。比如散步、慢跑、骑自行车、打太极等等。身体条件稍微好点的,还可以选择,每周爬一次山。这些运动可以提高机体的携氧能力。但是需要注意的是,进餐时间与运动时间至少要间隔一个小时,且运动时间不宜过长,以30-40分钟为宜。运动量不可过大,要循序渐进。
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2023-12-11
心动过缓的危害有哪些
丁立刚
主任医师
心血管内科
心动过缓的危害包括: 1.无症状者:一般危害较小; 2.有症状者:由于脑供血不足出现头晕、黑蒙,甚至晕厥,患者有可能会突然晕倒、摔伤,甚至导致颅脑损伤等严重危害。 心动过缓的治疗可以根据患者的病情选择药物或是植入起搏器。
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2023-12-06
如何治疗心动过速?
丁立刚
主任医师
心血管内科
心动过速的治疗主要是根据它的病因进行治疗,因为心动过速是非常复杂的,从医学的角度来讲,它分为多种心动过速,比如窦性的心动过速、房性的心动过速、室性的心动过速,甚至是混合各种心动过速都有的一些情况。针对不同的病因,我们有不同的处理:第一、是先进行药物的治疗,我们主要是针对一些病因进行处理。第二、对于心率我们进行处理,比方我们很常见的危害相对较小的,像室上性的心动过速,这种心动过速我们可以给他服用一些药物,比方像维拉帕米、心律平这些药物,通过口服或静脉应用,可以及时的终止。像室上性心动过速,还可以通过一些物理刺激的方法,比方我们使劲的咳嗽,深吸气之后,然后憋住气。还可以抠一抠嗓子,就像我们喝完酒之后想呕吐又无法呕吐,抠抠嗓子,这些物理刺激的方法也可以终止这种室上性的心动过速。当然这个方法我只是说可以采用,最好还是到医院请医生就诊,诊断明确以后,给你一个正确的指导。如果不明确,尽量自己不要擅自采用一些方法。而对于一些室性的心动过速,可能必须要到医院进行及时的诊断,然后进行治疗。室性心动过速一般先进行药物治疗,根据不同的病因,有不同的一些药物。但是对于有些合并器质性心脏病的室速,比方有扩张性心肌病、缺血性心肌病,如果发生室速,我们常规目前最好的,也是最有效的治疗方法的是常规植入一些器械,我们叫除颤器,也就叫植入式的心脏复律除颤器。在这个基础上,我们可以采用射频消融的方法,就会使室速的治疗事半功倍,通过射频消融治疗可以进行根治,经过ICD治疗可以进行保驾。两种相结合是目前对于器质性心脏病的室速最有效的治疗方法。
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2023-12-04
二尖瓣狭窄注意事项有哪些?
丁立刚
主任医师
心血管内科
胃溃疡的治疗首先要检查胃内的幽门螺杆菌。幽门螺杆菌相关胃溃疡的治疗首先要杀幽门螺杆菌,疗程是2周,4种药物治疗。2周结束以后一直要服用质子泵抑制剂,一般胃溃疡的疗程是6到8周,要连续服用至少是6周。对于HP阴性的胃溃疡的治疗一般是选用质子泵抑制剂,疗程也是6到8周,同时对症处理。另外中医中药对胃溃疡的治疗效果也非常理想,我们一般常用乌贝散,另外一个保护胃黏膜的白芨,活血养血的三七等等治疗。另外要注意饮食,饮食一定要半流质饮食。
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2023-11-27