不同细菌病种的病死率不同，比如毒力较强的耐甲氧西林葡萄球菌引起的化脓性细菌性脑膜炎，死亡率可达20%-30%。对于其它社区获得性脑膜炎，如肺炎链球菌性脑膜炎经过早期治疗后，治愈率达90%以上，但是此类患者起病均较急，如果早期未获得积极治疗，一般会威胁生命，导致患者死亡。 院内发生的细菌性脑膜炎，如葡萄球菌性脑膜炎，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌引起的脑膜炎，因耐药导致颅内感染的死亡率都比较高，到目前为止认为多重耐药细菌，尤其是耐碳青霉烯的肺炎克雷伯杆菌引起的脑膜炎，死亡率接近100%。

无论是病毒还是其它微生物引起的颅内感染，如果为单纯的脑炎或脑膜炎，不会发生传染或者传播，因为颅脑是密闭的腔隙。对于有些病原微生物，除引起颅内感染以外，在其它脏器如肺部、皮肤等发生相应的感染，这种情况在一起相处有潜在的传染性或传播可能性。 针对这种情况，特别是在院内治疗过程中，医生在做一些相应的检查时，比如取脑脊液或者脑脊液渗漏在床单上、地面上，这时需要规范地进行消毒处理，避免造成空气传播。总结来讲，病毒性脑炎、脑膜炎以及其它微生物引起的单纯颅内感染不会发生传染或者传播。

常见的疱疹病毒性脑炎，疱疹病毒侵入人体以后，有的寄生在三叉神经半月节里，当免疫功能降低时，病毒会顺着神经束侵入到颅内，从而引起脑炎。 在临床上对病毒感染潜伏几天会发生脑炎的概念已经慢慢淡化。发生感染，如出现口唇疱疹、高烧不退等情况时，需要关注有无可能引起脑炎的相关情况，出现以上情况要及时做颅内影像学检查，以及腰椎穿刺脑脊液相关检查来进行诊断和鉴别诊断。

细菌性脑膜炎积极治疗以后，颅内或者脑脊液的病灶基本消失，脑脊液基本恢复正常，这部分患者不容易复发，为临床治愈或者基本治愈。对于抗菌药物疗程没有充足完成、颅内病灶没有消除、脑脊液炎症指标未恢复正常的患者，如果较早停用抗生素则会造成临床复发。 对于复发的细菌性脑膜炎，需要复查影像学、脑脊液涂片培养、二代测序相应指标、脑脊液细胞学指标，以评判和决定是否继续采用相应抗菌药物完成疗程、巩固疗效，从而获得最终治愈。

对于病毒性脑炎产生的脑实质损害，根据损害程度不同可能会产生相应的后遗症状，或者神经系统并发症状。针对以上情况，尤其是疱疹病毒性脑炎，影响颅内边缘系统，导致情绪、行为、认知功能以及精神行为异常。 如果是单纯脑膜炎，一般是由病毒引起的中枢神经系统感染，一定程度上呈自限性改变。自限性是指不经过药物治疗，高峰期过去后会慢慢限制病毒的发展，最终自愈。一般单纯病毒性脑膜炎自愈后不会留任何后遗症。

新型隐球菌性脑膜炎是颅内真菌性脑膜炎，真菌也叫隐球菌，80%易发生于枢神经系统，因此称为隐球菌脑膜炎。针对这种脑膜炎主要用抗真菌药物，临床上常用的抗真菌药物为两性霉素B或者氟胞嘧啶和氟康唑联合治疗。对于联合治疗，可以参考国际和国内联合治疗方案，参考要分两个阶段的治疗，前期阶段叫诱导强化期治疗，需要6-8周时间，甚至更长；后期阶段叫巩固期治疗，需要3-4个月的时间，甚至更长。在强化期一般使用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗，在巩固期一般单用氟康唑进行巩固治疗。 我国隐球菌感染治愈率大概是80%-85%。除使用药物抗真菌治疗之外，还要控制颅内高压，这类疾病治疗后死亡率约为15%-20%，主要原因为颅内高压控制不佳导致患者最终发生脑疝而死亡。颅内高压急性期一般需采取腰大池引流或者脑室外引流进行控制，少数则需在采取积极抗真菌药物治疗的同时，进行脑室腹腔分流手术。

细菌性脑膜炎是化脓性细菌侵犯到中枢神经系统引起的，平常所讲的化脓性脑膜炎是指细菌性脑膜炎。化脓性细菌有很多类型，较常见的几大细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌，此类细菌均可引起化脓性细菌性脑膜炎。 现在一般把化脓性细菌性脑膜炎分为院外感染即社区获得性感染，或院内相关感染。院内感染往往是颅脑相关的神经外科手术、创伤等继发的感染。院内感染一般是由金黄色葡萄球菌引起的，还可由其它多种耐药菌感染引起。

结核性脑膜炎分型分为脑膜炎型、脑膜脑炎型和脑实质型，脑膜脑炎型又称为混合型。分期主要是根据英国MRC分期，也叫分级，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期或者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 主要根据严重程度划分，神志比较清楚的单纯浆液性脑膜炎为Ⅰ期；有颅神经损害、定位体征如偏瘫等情况分为Ⅱ期；部分患者伴有意识障碍、程度比较严重分为Ⅲ期，Ⅲ期也是最严重的一期。

细菌性脑膜炎是急性脑膜炎，如果没有及时处理会威胁生命，造成患者死亡。如果治疗不规范、不积极、疗程不足，易形成颅内脓肿，使后续治疗比较困难。 对此类患者要强调细菌性脑膜炎是急性脑膜炎，所以诊治都比较急，错过急性期的积极诊疗后，容易威胁生命或者导致严重的不良后果。这类疾病如果造成神经损害，容易遗留相应的后遗症，同样也会引起较多的相应并发症，比如造成肺部继发感染、呼吸衰竭等问题。

结核性脑膜炎一般在经过积极治疗后，治愈率都可以达到90%以上，有时候治愈率达88%-93%。但是从国家统计数据来看，因为有些早期治疗没有获得及时处理，或者诊治延误，因此整体上结核性脑膜炎致死、致残率相对较高，约10%-30%。 针对以上情况，强调一旦出现头痛、发烧等相关症状，怀疑可能为结核性脑膜炎时，需要早期诊断、早期治疗，使患者能够获得治愈。一般此类患者的药物疗程至少需要1-2年，才能达到治愈。