磨损的软骨能否自我修复或者再生，是国内外学术界探讨的热门话题。从传统理论而言，磨损以后的软骨消失了不可再生，吃药、打针、打封闭或做半月板的软骨成形，都不能使软骨再生。但是目前最新的前沿技术和日本学者报道，胫骨高位截骨手术以后，通过调整膝关节力线，生理力学环境的改变，可使膝关节内生物的血供环境发生改变，使磨损以后尚未完全坏死的软骨得到缓冲和自我修复的时间与机会。日本学者的最新前沿文献报道，通过及时纠正力线的截骨矫正手术，可使磨损软骨部分再生。

膝关节阶梯治疗是打封闭、关节镜下滑膜去除术、胫骨高位截骨术、人工单侧间室置换手术以及全膝置换术的总称。从年龄而言，年轻患者症状较轻，可通过打封闭、关节镜下滑膜去除术，甚至胫骨高位截骨术进行治疗。病史较长的老年患者，可通过单侧间室的关节置换和全膝置换进行治疗，所以年龄上以60-65岁为一阶梯。费用方面而言，打封闭费用为几百元，关节镜下微创术或胫骨高位截骨术费用为几千元，单侧间室关节置换或全膝置换费用为几万元，因此费用方面也为阶梯形式。以上即为膝关节阶梯治疗。

截骨手术与传统的一般手术一样，任何手术都有手术后遗症及并发症。截骨手术的后遗症，有合页断裂、异体骨的排斥反应、感染以及膝关节疼痛复发。做截骨手术，最担心的就是从膝关节内侧楔形切开以后，外侧截骨顶点合页的连续性无法保持，可能是由于术中撑开角度过大，或者术前患者比较肥胖，体重身高比例不太适合做截骨手术，也有可能是术后患者对截骨手术的疗效太过满意而不遵照医嘱，过早的下地进行功能锻炼。常规的术后三天截骨患者才可下地行走，若患者术后一天感觉膝盖不疼即下地进行功能锻炼，则可造成合页断裂。在手术中若撑开角度过大，楔形截骨的患者可能需要植入一块同种异体骨。术后若不过早干预，则容易产生异体骨的排斥反应，导致伤口一直冒水无法愈合。另外，手术时间过长，患者瘢痕体质容易造成术后感染。以上是手术后主要后遗症及并发症。

正如骨折手术一样，胫骨高位截骨手术也是使用内固定钢板进行支撑固定，术后要每三个月或半年需定期复查。做完截骨手术以后钢板是否需要取出，是患者的一大疑惑。胫骨高位截骨手术是保留合页的矫形内固定手术，不同于创伤的骨折内固定手术，合页愈合以后可以取出截骨钢板，但取钢板的时间比创伤骨折术后取钢板的时间略久。例如下肢创伤骨折取钢板需一年到一年半，而截骨矫形手术内固定钢板的取出时间大概是一年半到两年左右，有利于患者术后内侧解剖结构的重建以及生理功能的恢复。

做完截骨手术的患者是否与骨折患者一样伤筋动骨需卧床上休息一百天左右，答案是否定的。做完截骨手术以后，通常三天即可拔掉引流管，在助行器辅助下下地逐步活动，此时可用未患病的脚进行负重，患肢再逐步的每个礼拜给予20公斤左右的力量进行负重锻炼。 第一周给予20公斤的负重力量在助行器的帮助下下地走路，第二个礼拜给予40公斤的负重力量，第三周一般能够给60公斤的负重力量，基本上恢复人体正常的体重力量，可以考虑去除拐杖或助行器。所以做完截骨手术以后，建议患者尽快的下地进行循序渐进的负重活动。

膝关节骨性关节炎治疗方法繁多，保守治疗包括口服消炎药、康复训练，手术治疗包括打封闭、关节镜微创术、滑膜去除术、胫骨高位截骨手术、单侧间室关节置换以及全膝关节置换手术。从治疗解剖学而言，穿刺和关节镜治疗属于微创治疗，仅需较小切孔或1-2cm的穿刺针眼，手术疗效肯定且恢复期短。关于膝关节骨性关节炎（OA）、内外翻畸形的最新热门研究表明，可通过调整力线、调整罗圈腿的胫骨高位截骨手术，以及治疗骨关节炎内磨损的单侧间室置换手术方法进行治疗。其中，胫骨高位截骨手术是关节外治疗方法，单侧间室置换手术是关节内微创治疗手段，都是目前国际上比较流行和公认具有明确效果的治疗手段。

截骨手术与创伤骨折手术有所不同，做完截骨术是否还能运动，是患者经常关心的问题。做完截骨手术，因为合页与外侧骨头是保持连续的，能有效支撑人体的重力和生理活动，所以通常做完截骨术可比创伤骨折更早的恢复，参与运动和劳动。20年前一位德国著名铁人三项赛的运动员，做完截骨手术之后经过一个月的康复训练，便继续投入到铁人三项赛的恢复运动，其能够骑山地自行车、游泳、登山越野。此案例常被标榜为做截骨手术的一个经典案例。

膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，表现为膝关节肿胀及疼痛、上下楼梯活动障碍、坐位站起时疼痛加重。其影像学通常表现为滑膜增生、骨赘增生、半月板磨损、侧副韧带磨损以及膝关节内外翻畸形。具有以上表现的临床疾病统称为膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是人类常见的骨科多发病和常见病，60岁以上老年女性的发病率超过50%，具影像学表现的骨关节炎发病率超过70%。有历史记载，大英博物馆内一具木乃伊的全身核磁共振表现出古人也患有膝关节骨性关节炎。

做完截骨术之后软骨已经变得较薄，能坚持多久也是患者所关心的问题。其实患者无需担心，人体软骨磨损的一边做完截骨以后，因为力线的调整人体的重心活动偏移到外侧软骨，原来所代偿磨损的内侧软骨不能再生，但其不再受到继续的损害，而是人体外侧的软骨被进一步的使用和代偿。比如鞋边，鞋子内侧的边磨损以后，但是外侧鞋跟是正常厚度。通过矫正手术矫正到正常的位置之后，还可以继续磨另一侧的鞋边。通常软骨可以耐受人体正常的生理活动和磨损15-25年，可足够保证老年女性继续进行各种生理活动和体育锻炼。

截骨矫形手术和全膝置换手术最大的区别，是患者最关心的问题。通常门诊中膝关节骨性关节炎的患者占第一位，一般建议患者吃药、打针或进行全膝关节置换。全膝关节置换是将膝关节的股骨髁、胫骨及髌骨表面三个间室全部进行表面置换，手术时间长、出血多、风险大、感染几率高、费用高，所以患者通常拒绝或者深思熟虑，担心手术疗效和恐惧手术风险。但是较新的截骨矫形技术，是通过五公分的手术切口在关节外进行调整力线的微创手术。通过力线的调整，将四级手术级别的关节置换手术，更改为调整力线的内固定三级甚至二级手术，甚至在各地市、各县都能普遍开展的手术。截骨手术创口小、时间短、出血少、手术费用少且术后能够获得立竿见影的效果，以上即截骨手术和全膝置换手术的最大区别。