陈鸿武的科普
颈静脉怒张怎么治
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
颈静脉怒张治疗方案主要以治疗原发病为主,颈静脉怒张一般是由于先天性心脏病、心包积液、感染性心内膜炎、三尖瓣狭窄、主动脉瘤、上腔静脉综合症等因素引起来的,不仅会表现为颈静脉怒张、充盈,还会有心慌、气促、乏力、纳差、胸闷、胸痛、喘憋,特别是活动后喘憋、口唇紫绀、心前区疼痛等不适。 所以目前首先要积极的服用利尿消肿药物减轻心脏负荷,如呋塞米、托拉塞米、螺内酯等,其次是使用改善心脏循环药物,如丹红注射液、前列地尔注射液等控制病情进展。
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2023-12-31
高血压低压和高压都高吃什么药
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
高血压患者如果高压和低压都高,建议选择钙离子拮抗剂,临床上常用的如苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片,多见于年轻人群出现高压和低压同时高的现象。 如果口服一种降压药物降压的效果不好,可以联合其他的降压药物共同来治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂,临床常用的像洛汀新、替米沙坦片、缬沙坦片等。 老年患者多数是以高压高、低压低为主,脉压差比较大,是因为动脉粥样硬化引起的,也可以选择钙离子拮抗剂来治疗,降压效果比较好,因为这类降压药物降压比较平稳,持续的时间也比较长。
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2023-12-28
斑块是怎么形成的
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
斑块形成原因、性质属于综合性的,先评估的原因特别包括以下几点: 第一、考虑的是饮食不好有关,比如经常吃油炸、油腻,特别是经常吃炸鸡、黄焖鸡等辛辣刺激的食物,进而引起。不合理饮食会导致胆固醇升高,尤其低密度脂蛋白胆固醇升高,就会加速动脉粥样硬化的进程,逐渐形成动脉斑块。 第二、考虑是与情绪变化有关,比如经常发脾气、生闷气,进而引起。 第三、可能考虑是其他损伤,包括外伤后引起。 第四、老年人血管脆性减弱,进而引起。 所以需要注意和重视,并尽快评估后再治疗,以免时间久了诱发和严重病情,就比较麻烦。所以尽快先评估再治疗,尽快去血管外科完善检查,做B超,必要时还需做个造影,明确后再综合治疗。同时注意饮食,不要吃油炸、油腻的食物,定期复查。
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2023-12-28
甘油三酯高是为什么
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
甘油三酯高是体内的一种血脂,主要是来源于外源性食物和内源性的合成。甘油三酯高主要见于高尿酸血症、肾病综合征、脂类代谢的异常、糖尿病等,也可以评估动脉粥样硬化和心脑血管的风险。如果高就要进行相关的检测,进一步评估是否需要干预,也可以用于某些疾病的跟踪治疗,检测指标。 临床上最常用的降脂药是他汀类药物,所有他汀类药物都具有副作用,在应用的时候要进行相关的指标检测,比如肌酸肌酶的检测,同时饮食上还要注意避免进食含有脂肪类的食物,尤其是动物脂肪类的食物,避免饮酒。同时要适当的增加体育运动体育锻炼,才能够使血脂控制在正常范围内。如果血脂高控制不理想,将来有可能会形成高脂血症,对心脏、心血管造成威胁。
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2023-12-27
静脉血栓早期的药物治疗
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
静脉血栓发生以后,早期的药物治疗主要是抗凝治疗。如果是严重的静脉血栓脱落,导致肺栓塞或者其他脏器栓塞等,则主要选择溶栓治疗或者介入取栓治疗。药物上可以选择低分子肝素、依诺肝素等,逐渐过渡到口服药物,比如华法林或者新型的口服抗凝药利伐沙班。 如果是需要溶栓的药物会选择阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物。静脉血栓的治疗除了药物治疗以外,还可以选择器械治疗,如果是下肢静脉血栓形成,为预防血栓的脱落可以植入下腔静脉的滤器,防止血栓脱落导致严重的脏器栓塞。
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2023-12-26
什么是蛋白胆固醇
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
并没有蛋白胆固醇这一表达方式,而是胆固醇里面可以分类,如高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇,因此这是属于胆固醇分类里的一个全称。胆固醇具有重要的生理功能,包括构成机体主要的单位细胞的细胞膜组成成分,形成胆酸以及形成激素,对身体比较重要。 但是患者胆固醇偏高也会引起异常改变,针对低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇,这种情况下偏高,有可能会导致动脉粥样硬化,也就容易导致冠心病、心绞痛、脑血管意外、脑梗等疾病。高密度脂蛋白胆固醇与它们有所差异,与动脉粥样硬化的风险呈现逆相关,也可以称为好胆固醇和坏胆固醇,所以在检查胆固醇升高程度上面,要针对不同的胆固醇进行不同鉴别。
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2023-12-24
小腿迎面骨使劲按压有坑是为什么
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
小腿迎面骨使劲按压有坑,提示下肢中度水肿,主要见于以下几种原因: 1、心力衰竭,主要见于右心衰竭造成体循环淤血,影响下肢静脉血液回流,出现下肢水肿,检查心脏彩超有助于明确诊断。 2、低白蛋白血症,主要见于肝肾功能异常,比如肝脏疾病造成白蛋白合成减少,肾病综合征等肾脏疾病,导致蛋白丢失过多造成低白蛋白血症,引起下肢小腿水肿。 3、下肢深静脉血栓形成,有卧床、下肢运动减少等因素,一旦形成血栓将直接影响下肢的静脉回流,出现下肢包括小腿水肿,检查下肢静脉彩超有助于发现血栓病并明确诊断。 第4、如果是单侧肿,可能是静脉血管有问题,如静脉曲张、静脉血栓甚至静脉瓣膜有问题,需要做静脉彩超等检查。
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2023-12-21
血脂高吃阿司匹林可以吗
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
服用阿司匹林无法解决血脂高的问题,阿司匹林为抗血小板聚集的药物,可抗血栓的形成,从而抗血小板聚集,预防血栓。临床常用降脂方法具体如下: 1、改善生活方式:控制饮食,减少摄入高热量和高脂肪食物; 2、增加运动、锻炼,坚持合理的运动; 3、戒烟酒,防止引起体内代谢紊乱。 4、药物治疗:如他汀类降胆固醇药物可保护血管内膜,稳定斑块,预防心脑血管疾病。若甘油三酯较高,可服用贝特类降脂药物。 具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。临床上部分高血脂且50岁以上的患者如果合并一些其他危险因素,比如高血压、糖尿病、家族有早发心脑血管病病史等,医生会建议口服阿司匹林,是用来预防心脑血管病的,并不是用来降血脂的。
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2023-12-21
高血压会牙龈出血吗
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
高血压会导致牙龈出血,高血压的患者可能会并发小血管的僵硬、弹性变差等等,会引起出血。牙龈表面是黏膜,如果有高血压的患者会有小血管这些病变,就会容易出血,刷牙用力会出现出血的情况。 高血压的患者有其他并发病,可能还需要口服阿司匹林、氯吡格雷、含砷丁等等抗凝药,可能更会加重出血的情况。再加上有一些人的饮食习惯容易吃刺激上火的食物,或者保养品、补品,或者还有抽烟喝酒过度,都会加重出血的情况。高血压的患者也会容易导致鼻出血,鼻腔黏膜可以一侧,可以两侧的出血,加上口服抗凝药,更会加重鼻出血的情况。
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2023-12-18
13岁血压高怎么办
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
13岁高血压属于儿童高血压,如果出现轻中度的血压升高,通常没有明显的临床症状,考虑与肥胖相关,可以不需要药物治疗,通常给予生活方式的干预即可。 如果生活方式干预之后血压仍然升高,或者血压出现突然的升高明显,要考虑是否有继发性高血压的可能。如肾性高血压要给予降压药物的治疗,首先要给予小剂量的一种降压药物治疗,如血管紧张素转化酶抑制剂,临床常用的像盐酸贝那普利片或者血管紧张素受体拮抗剂,如替米沙坦或者缬沙坦,也可以给予钙离子拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平片或者硝苯地平控释片这类的药物。如果一种降压药物治疗不理想,可以考虑两种或者两种以上联合治疗,还有利尿剂也可以作为治疗儿童高血压的药物。
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2023-12-16