苏俊武的科普
法洛四联症什么意思
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
法洛四联症是1888年病理学家Fallot描述的疾病四种病理类型,包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右室流出道狭窄、右室肥厚。
对于法洛四联症而言,通常把两个结构的问题处理妥善后,另外两个结构的问题即可迎刃而解。比如修补室间隔缺损时,补片略微大一些即可隔开骑跨的主动脉。另外,右室流出道疏通好后,右心室肥厚则会逐渐减轻。
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先天性心脏病手术中心脏骤停怎么办
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
先天性心脏病手术中,心脏骤停通常在麻醉诱导、气管插管、穿刺后、心脏还未打开时发生,尤其是复杂的先天性心脏病患者。
一旦在手术时出现心脏骤停,无需过于担心,因为手术室里麻醉师、手术护士都训练有素,且手术台边都有除颤仪,如果出现室颤立即除颤。麻醉车中也有抢救药物,可及时给予药物治疗。若患者情况严重,可考虑实施紧急开胸、心内按摩,甚至用ECMO生命支持使病人心脏得以休整,从而避免将来一些心脏突发事件的发生。
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先天性心脏病什么原因
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
先天性心脏病病因较为复杂,通常认为与遗传和环境等因素有关。我国2007年曾经对北京市8万多个孩子进行了流行病学调查,主要考虑先天性心脏病原因包括妈妈被动吸烟、吃腌制食品、早期感冒、接触射线、有糖尿病,以及爸爸吸烟、喝酒等。
具体何种原因会导致先天性心脏病,目前还没有确切结论。所以对于先心病依然需要长期不懈的研究诊治、发现病因后进行对因治疗。
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二尖瓣换瓣术后如何改善心功能
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
二尖瓣经过外科手术进行置换之后,还需通过以下几点改善心功能:
1、换瓣后需遵医嘱服用强心利尿的药物,因为在换瓣之前患者心功能、心肌往往都受到影响,所以术后还需继续保持服用此类药物,具体停药时间应根据自身恢复情况以及医生建议决定;
2、按时、按量口服抗凝药,从而改善心功能,保持瓣膜永久的良好功能,并且避免出现血栓影响瓣叶活动、导致心脏瓣膜失灵,影响生命。
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心脏瓣膜置换后为什么要抗凝
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
对于部分严重心脏病,尤其是瓣膜性疾病,可能需要外科手术治疗,包括瓣膜成形术以及瓣膜置换术。对于手术时间较晚,瓣膜条件较差的患者,因无法进行单纯修复,需要进行换瓣,其中可以选择的瓣膜包括机械瓣和生物瓣两种。
置换生物瓣的患者通常在瓣膜置换术后3-6个月,自体细胞长好后,不再继续进行抗凝治疗;置换机械瓣的患者则需要适时抗凝,因为机械瓣可由各种合金制成,容易导致血中血小板、白细胞等聚集,产生血栓,进而使瓣膜受到影响。比如形成血凝块后,机械瓣活动性变弱,甚至可危及病人生命。所以应用机械瓣进行瓣膜置换术的患者抗凝较为重要,并建议定期检查。
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先天性心脏病会死吗
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
任何类型的心脏病都有死亡的危险,包括先天性心脏病。但实际上多数先天性心脏病的患者通过及时治疗能够获得生命,90%以上轻度先天性心脏病患者通过治疗能活到成年;约半数复杂的先天性心脏病患者经过治疗也能活到成年。
因此即使患有先天性心脏病,通过医务工作者的精心治疗、护理后,患者基本能达到成年人60-70岁的寿命。很多患者经过治疗后,结婚、就业均与正常人没有太大区别。
总之,先天性心脏病能防、能治,且治愈率高、远期效果好,患者无需过于担心。
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二尖瓣面容属于什么病容
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
二尖瓣面容指两颧骨、两腮位置发红,常见原因如下:
1、如果患有风湿性心脏病,细菌侵犯到二尖瓣导致二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不严、肺动脉压力高,面部血流回流受到梗阻,故逐渐形成两腮、颧骨表面较红;
2、高原儿童通常也可表现两腮较红,也称为高原红。虽然其肺动脉压力可能较高,类似于二尖瓣面容,但其二尖瓣不一定有问题。
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单心室畸形是什么原因造成的
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
单心室畸形相对较为复杂,原因尚未明确,理论上在怀孕3-5周,心脏房室管在形成过程中,室间隔心内膜垫未能正常发育,所以导致出现此类复杂的先天性心脏病。
通常低压型的单心室畸形患者可通过手术治疗而存活;而高压型心室畸形患者需进行肺动脉环缩,避免动脉压过高。但由于远期效果不是特别理想,根据优生优育原则,如果发现胎儿期单心室畸形,通常建议终止妊娠。因为单一心室代替两个心室工作,出生之后患儿需经过多次手术治疗,且患者寿命可能无法达到40-50岁。
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儿童心律不齐的治疗方法
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
儿童心律不齐治疗方法取决于导致心律不齐的原因,通常儿童心律不齐多见于病毒性心肌炎,对于此类情况通常有以下几种治疗方法:
1、在医院进行心电图、心肌酶检查,如果患儿的心肌酶水平较高,则需要住院静脉输入营养液,从而尽快保护受损的心脏;
2、一般情况下,患儿可以口服一些改善心肌代谢的药物,并且需要注意尽量避免进行剧烈运动。
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胎儿心脏畸形出生注意什么
苏俊武
主任医师
小儿心脏中心外科
胎儿心脏畸形出生常见注意事项如下:
1、轻度胎儿心脏畸形:通常对接生医院无特殊要求;
2、复杂胎儿心脏畸形:建议到有经验的医院分娩。因为一旦胎儿出生之后,如果病情较轻可继续观察,若情况较重可能需给予药物维持;
3、对具有先天性心脏病的胎儿,在护理方面要观察孩子呼吸状态、皮肤颜色以及吃奶的力气等,从而避免一些不必要情况发生。
先天性心脏病胎儿出生后,建议家长及医生密切观察,确保孩子健康成长。
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