梁芙蓉的科普
小孩可以吃愈酚喷托异丙嗪颗粒吗
梁芙蓉
主任医师
儿科
3个月以下的小孩不可以吃愈酚喷托异丙嗪颗粒,3个月以上的小孩在医生指导下可以合理使用愈酚喷托异丙嗪颗粒。另外对愈酚喷托异丙嗪颗粒过敏的人群及产前1-2周孕妇禁用。
愈酚喷托异丙嗪颗粒是复方制剂,含有盐酸异丙嗪、愈创木酚磺酸钾、枸橼酸喷托维林等,用于缓解感冒引起的咳嗽多痰。其中盐酸异丙嗪是抗组胺药,具有中枢神经抑制作用,拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩作用,3个月以下的小孩体内的药物代谢酶不足,且气道比较狭窄,咳痰时容易造成气道梗阻,痰液不容易排出,更容易导致痰堵肺炎,进而加重病情,甚至严重的情况下还可能引起肾功能不全,故不宜服用。3个月以上的小孩在医生指导下服用,不建议自行用药 ,以免造成不良后果。
愈酚喷托异丙嗪颗粒应用后常见的不良反应有头晕、视物不清、口干、恶心等,不良反应严重时,需及时与医生沟通,更换药物治疗。此外,愈酚喷托异丙嗪颗粒中的盐酸异丙嗪,可诱发小孩的黄疸和锥体外系症状,对小孩,特别是新生儿和早产儿有较大的危险性,因此,孕妇在产前1-2周应停用此药。
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川崎病是什么原因引起的
梁芙蓉
主任医师
儿科
川崎病的病因不明,其发病机制也尚不清楚,但根据流行病学特点及临床观察提示,其可能与感染有关,但迄今无法确定微生物是致病的唯一原因,还可能与免疫和遗传因素有关。多数学者认为是由一种或多种已知或未知微生物侵入易感者体内,激活多种T细胞和B细胞参与的免疫反应,若同时存在基因遗传易感性,则可能引发全身血管内皮损伤及功能障碍。
1、感染因素:在对典型川崎病临床资料的研究分析中表明,约有30%患儿与感染有显著相关性,且通过进一步发现川崎病的病原不仅有细菌、病毒有关, 也可能与衣原体、立克次体、支原体、螨虫等微生物的某些相关性酶的活性增高相关。另外,进行实验室检查时也发现患者的白细胞、C-反应蛋白增高,血沉增快,提示其病因与感染有关系。
2、遗传易感性:遗传因素在川崎病中起着重要作用,全基因组关联分析 通过大样本的基因检测试验,认为CD40、BLK和FCGR2A、HLA中的基因多态性与川崎病的显著相关性,而且其发生具有家族聚集性,家族中有川崎病患者,其后代的发病率较正常人高。
3、免疫炎症反应:免疫炎症反应在川崎病的发生发展中起到了不容忽略的作用,外源性抗原是引起川崎病的原因之一,如表皮剥脱性毒素、小肠结肠类耶氏菌膜蛋白等,这些超抗原通过激活某些免疫系统,使T细胞被激活,同时机体免疫系统中T淋巴细胞调控网络失衡,进一步促使T细胞能力被大大激活。临床中川崎病急性期患者CD8+T淋巴细胞和CD4+T 淋巴细胞的比值明显增高,表明超抗原在川崎病患者血管损伤进程中起到了一定的作用。
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儿童肥胖的危害有哪些
梁芙蓉
主任医师
儿科
儿童肥胖常见的危害有以下几方面:
1、心理方面:通常肥胖的儿童容易自卑、不爱活动,影响儿童体育锻炼,以及参加社会的能力,对其性格培养造成不利影响;
2、疾病方面:肥胖的儿童成年后,其慢性疾病代谢综合征的发生几率较高,肥胖儿童常会继发血脂异常,提高动脉粥样硬化、成年冠心病的发生几率。部分儿童可能会合并2型糖尿病,影响其日常生活质量,因此预防肥胖,对于保证儿童正常的健康成长较为重要。
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小孩做腰穿刺对身体影响大吗
梁芙蓉
主任医师
儿科
腰穿刺在临床常指腰椎穿刺,小孩做腰椎穿刺对身体通常没有太大的影响。腰椎穿刺的目的一般是为了诊断疾病,比如怀疑有神经系统的感染,或者血液系统的疾病时,需要做腰椎穿刺。腰椎穿刺安全性相对比较高,术中使用比较细的穿刺针,穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔后,取出少量脑脊液进行检查,对于疾病的诊断具有重要临床意义。在腰椎穿刺的过程中不会损坏脊髓以及神经组织,而且脑脊液会不断的分泌,取少量脑脊液一般不会影响小孩的智力发育情况。
但腰椎穿刺毕竟是有创检查,穿刺后可能会在短时间内出现颅内压增高,小孩表现为头痛、恶心、呕吐等不适症状,一般很快会缓解或消失,头痛的症状一般在2-3天会好转,穿刺后进行平卧也有助于促进这些症状的恢复。
腰椎穿刺还有一定的感染、出血几率,但术前医生会严格掌握适应证、并 发症、禁忌证,并在术中严格遵循无菌操作,所以一般发生率比较低,腰椎穿刺相对比较安全,家长不用过于担心。如果拒绝腰椎穿刺,延误疾病的诊断,可能会造成不良后果,因此建议必要时尽快完成腰椎穿刺检查。
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儿童军团病肾病的治疗方法有哪些
梁芙蓉
主任医师
儿科
儿童军团病肾病的治疗主要是针对病原菌和肾脏损害治疗,针对病原菌抗生素治疗一般两周左右,肾脏损害需要根据病情严重程度决定治疗时间,病情严重者可行替代治疗。
一、药物治疗
1、红霉素:红霉素为治疗儿童军团病肾病的首选药。对轻、中度的免疫正常的儿童可以口服,口服效果欠佳者建议予静脉滴注。一般用药疗程需满3周,否则有复发或恢复期延长的可能。红霉素疗效不佳可加用利福平、甲氧苄啶。
2、糖皮质激素:适于病情严重、出现肾衰者,是首选药物,常用甲泼尼龙静脉滴注,用药期间注意内分泌紊乱、脂代谢紊乱、骨质疏松等不良反应。
3、免疫抑制剂:常用环磷酰胺、硫唑嘌呤,需注意其骨髓抑制及肝脏损伤等不良反应。吗替麦考酚酯疗效肯定,不良反应较轻,已被广泛应用于肾病治疗。
4、对症药物治疗:由于本病会引起多器官 损害,初期时是肺脏,在之后时肾脏和心脏,因此对症和支持疗法为重要的治疗措施,通过应用强心药、利尿剂,保护肾功能、缓解患儿心肺功能有重要作用,强心药常用药品为地高辛,利尿剂常用药品为呋塞米。
二、手术治疗
本病无需手术治疗。
三、其他治疗
如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时,应尽早进行透析治疗(包括血液透析或腹膜透析),以维持生命,赢得治疗时间。如果疾病已进入不可逆性终末期肾衰竭,则应予病人长期维持透析治疗或肾移植。
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小孩晚上喝牛奶会影响长高吗
梁芙蓉
主任医师
儿科
小孩晚上喝牛奶是否会影响长高,要明确是什么时候喝。如果喝牛奶的时间较早,通常不会影响小孩长高。如果时间已经很晚,还给小孩喝牛奶,影响到小孩的睡眠质量,可能就会影响长高。生长和发育是连续的过程,受较多因素影响。通常3岁前受营养的影响相对较大,但3岁后生长发育受调控因素除营养因素外,还会受到生长激素、甲状腺激素等影响,因此,小孩晚上喝牛奶应注意时间。
1、不会影响长高:
牛奶中含有丰富的蛋白质以及多种矿物质,如钙、磷等,钙、磷是构成人体骨骼的重要成分。另外,牛奶中还含有人体所需要的多种维生素,对防治疾病,促进钙质的吸收等,能起到较为重要的作用。如果在晚上给小孩喝牛奶,且时间并不是很晚,如10点以前,此时对小孩的长高不但不会影响,还会产生促进作用;
2、会影响长高:
青春期时存在 性激素与生长激素的协同作用以及运动睡眠,上述情况可能会影响到生长激素的分泌。人的生长激素分泌呈脉冲分泌,而睡眠质量较好的小孩,通常生长激素在夜间分泌的相对较多,特别是午夜时分,以及清晨4-5点,是生长激素分泌的高峰期。如果晚上很晚才给小孩喝牛奶,影响到正常的睡眠情况,在长期睡眠、休息不好的情况下,会对内分泌产生影响,特别是会影响到生长激素的正常分泌,此时会影响小孩长高。
如果家长在睡前或是晚上10点前给小孩喝牛奶,通常有助于身体生长发育,但饮用牛奶要注意适量,不能一口气喝太多,以免加重肠道负担,引起胃肠道不适,还可能由于饮用牛奶过多而导致对其他食物的摄入量减少,对长高起到消极作用。
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热性惊厥通常发生在哪个年龄段的宝宝
梁芙蓉
主任医师
儿科
热性惊厥通常发生在生后3个月到6岁的宝宝。临床上,热性惊厥大多数发生于6个月到3岁,高峰期为18个月,仅6%-15%发生于4岁以后,终止年龄大多数为6岁。主要是由于此时期宝宝年龄较小,身体免疫力较弱,容易发生感染,如病毒性脑炎、流行性乙型脑炎等,从而导致高热。
在高热期间,由于宝宝的中枢神经系统发育不够完善,颅内出现异常放电,则可出现热性惊厥现象。热性惊厥的发病原因及机制较复杂,主要包括遗传因素、环境因素、疫苗接种。遗传因素可能在该病发生中起关键因素,临床上可见其有明显的家族遗传倾向,病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素,其中以病毒感染更为多见。某些疫苗更易引发热性惊厥,尤其是减毒活疫苗,如麻腮风三联疫苗,以及全细胞制备疫苗,如全细胞百日咳疫苗。
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4-5岁儿童呕吐原因
梁芙蓉
主任医师
儿科
呕吐原因非常多,根据孩子呕吐的频度还有症状不一样,可以大致分为几类:
1、全身因素,也有局部胃肠因素,严重的呕吐伴有头首先考虑中枢神经系统的感染或者是颅压增高的因素,比如常见的化脑,乙脑,肿瘤颅压高都可以呕吐;
2、胃肠道本身的因素,比如胃肠道感染,急性胃炎的病人会有呕吐,还有胃肠功能紊乱,孩子吃太多,胃肠不能消化,食物淤积在消化道里也会呕吐;
3、情绪的因素,全身情况也会伴有呕吐。
呕吐原因非常多,要具体问题具体分析,观察有没有伴随的症状,如果呕吐伴有发热,首先考虑感染因素,全身感染,比如肺炎病人,也可以呕吐;如果呕吐伴有头疼,要注意颅压高神经系统的问题;如果呕吐伴有腹泻,一般是局部肠道的问题;小婴儿吃过度的奶量,胃食道反流,幽门肌肥厚都有可能引起吐,但是大部分孩子往往这个阶段常见 的问题主要是胃肠道感染,还有全身情况,比如孩子吃红霉素类的药,阿奇霉素、大环内酯的药可以有胃肠道反应,都可以引起呕吐。
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婴儿痉挛症吃什么食物比较好
梁芙蓉
主任医师
儿科
婴儿痉挛症的饮食调理主要是再用生酮饮食,并且需要做到荤素搭配、营养均衡。饮食调理以高脂肪、低蛋白、低碳水化合物的食物为宜。
建议生酮饮食,即高比例脂肪、低蛋白、低碳水化合物的一种饮食,通过大量的脂肪摄入,使体内的酮体产生增加,形成慢性酮症状态,从而控制癫痫发作。其标准食谱中脂肪水平是蛋白质与碳水化合物的4倍,脂肪产热量占总热量的90%。
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18个月打什么疫苗
梁芙蓉
主任医师
儿科
疫苗的接种可以使孩子获得比较多的抗体,防止病原体的入侵,而每个阶段需要打的疫苗也各不相同。孩子18个月时有四种疫苗可以打,其中甲型肝炎灭活疫苗和百白破疫苗是灭活疫苗,麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗和水痘疫苗是减毒活疫苗。
1、甲型肝炎灭活疫苗:
甲型肝炎灭活疫苗第一针在18个月打,第二针在2岁左右打,主要是用来预防甲型病毒性肝炎,可以获得持久性免疫;
2、百白破疫苗:
一般是指第四针也属于加强针,第一针在3个月时打,第二针是在4个月时打,第三针是在5个月时打,第四针在18个月时打。如果过去注射的是五联疫苗或者四联疫苗,也可以用五联疫苗或者四联疫苗替代百白破疫苗,主要预防百日咳、破伤风、白喉这三种疾病;
3、麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗:
在孩子8个月打的是麻风二联疫苗,18个月打的是麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗的 第一针,到6岁时打第二针,主要预防麻疹、风疹、腮腺炎这三种疾病的发生;
4、水痘疫苗:
预防水痘-带状疱疹病毒引起的水痘,一共两针,第一针在18个月时打,第二针在4岁左右打。
如果孩子在接种前1周出现不适症状,如感冒、发烧、精神萎靡等,需要先控制疾病,待症状好转后再进行疫苗接种。
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