周杰林的科普
家长如何看待脑电图中央-中颞区痫样放电?
周杰林
主任医师
神经内科
孩子因为许多原因会被要求做脑电图检查,一些孩子可能被发现脑电图痫样放电。在无癫痫的健康儿童中,有1.9%~3.5%的儿童脑电图出现痫样放电,其中中央-中颞放电、泛化性棘-慢波放电占了绝大部分。Cavazutti等对3726名6-13岁的没有癫癎史的神经系统正常的儿童进行EEG检查。他们发现2.3%的儿童有Rolandic或顶区或中颞的癫癎放电。在对386个神经系统正常但EEG在正常背景活动下有中央放电的儿童的系列研究中,Kellaway发现只有57%的儿童有癫癎发作。在另一个315例中央颞叶放电病人的系列研究中,Beaussart发现16%的人没有癫癎。   孩子脑电图检查被发现有痫样放电,不一定就是癫痫,只是出现癫痫发作的概率比脑电图正常的孩子要高,故需要长期观察,观察内容参考儿童良性癫癎伴中央颞区棘波(BECT)临床表现。   BECT临床发作特征:为限局性发作,有些发作可以继发全身性泛化,睡眠时的发作更易于泛化。本症的发作性症候变异很大,不同患儿之间,同一患儿的不同发作之间临床症候均可能不同。70%-80%的发作出现在睡眠中、即使是日间的发作,也多与困睡有关,少数病人清醒和睡眠时均有发作,仅10%-20%的患儿只有清醒时的发作。面部及口腔的感觉、运动性发作最多见。发作持续时间几分钟至十几分钟不等,很少出现持续状态。典型的发作常出现在入睡后不久或清晨将醒时,患儿意识清楚但不能说话,能理解语言或通过手势交流,口角歪向一侧,伴该侧面部抽搐,喉中呼噜声及流涎。发作可累及同侧上肢,或以一侧手及上肢的抽搐开始,偶可累及下肢,出现阵挛性抽动、强直性收缩或感觉异常等。发作后可伴有Todd麻痹。发作结束后无意识混沌。患儿可诉说发作开始时一侧舌、牙床和面颊麻木感、刺痛感或电击感及唇舌僵硬。局部性发作可发展为意识障碍或迅速扩散为全身性发作,患儿对发作过程可能无法回忆,此时如不能获得局部感觉运动性发作的症状,容易误认为是原发性全身性发作。日间发作比夜间更短暂,有时仅表现为面部、口咽或一侧肢体的感觉症状,如患儿诉说不清,这种发作可能被忽视。   发作频率个体间差别很大。10%-13%的患儿一生中只有一次发作,即使不治疗也不会复发。66%的病人发作稀少,发作间隔2-12个月不等。但有20%的患儿发作比较频繁,几乎每夜发作或一夜发作数次。发作常有成簇出现的倾向,可以在数周内频繁发作,然后很长时间不发作。少数患儿发作后有长时间的流涎及构音不清,也可出现惊厥持续状态。
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18
2023-12-23
抽动症如何缓解
周杰林
主任医师
神经内科
抽动症缓解方法如下: 1、药物治疗:药物有硫必利、阿立哌唑、可乐定贴片、中药; 2、行为干预治疗:并非每个患儿均需药物治疗,患儿治疗时可先进行心理干预治疗。行为干预主要针对年龄较大患儿,因可配合治疗。患儿可知道抽动前有先兆、感觉不适,如手不舒服,大孩子可忍耐、坚持。开始坚持时间短,但慢慢时间变长后期可耐受; 3、减少刺激因素:小孩本身学业压力大,心理压力导致更紧张,抽搐加重。 所以抽动症的治疗主要是药物和行为干预、减少压力。
11.15万
243
2023-12-12
八个月宝宝癫痫怎么确诊
周杰林
主任医师
神经内科
八个月宝宝癫痫诊断如下: 1、观察患儿癫痫发作部位,从眼睛、某只手开始,或双手同时开始。发作前有无特别诱因,如近期有无发热、饥饿、吃得过饱、进食特殊药物、食物等。发作后患儿有无嗜睡,手、脚单只肢体有无力气,发作持续时间等; 2、对于八个月宝宝,要关心患儿前八个月的生长发育情况,如患儿何时可以抬头、翻身、会坐、逗笑,是否会抓东西等,帮助医生判断患儿有无大脑问题; 3、妈妈怀孕期间有无胎儿宫内窒息,患儿出生时有无产伤; 4、患儿需采血,做腰穿脑脊液检查、脑电图、头颅CT、头颅磁共振多次检查明确。 医生根据患儿临床症状、既往史、家属有无类似表现,再根据实验室检查诊断癫痫。
11.26万
480
2023-12-10
儿童癫痫治愈的办法
周杰林
主任医师
神经内科
儿童癫痫治疗需明确是否为癫痫。诊断癫痫,首先需看患儿是否为癫痫发作、癫痫发作的类型、是否有诱因、病因为何、是否有共患病。最后在明确诊断后,才有利于后期治疗。儿童癫痫的治疗如下: 1、选择药物,先选择单药,单药控制不好时,评估是否使用2-3种药联合治疗; 2、饮食治疗,癫痫性脑病患儿需进行药物与饮食联合治疗。饮食治疗主要为生酮饮食,生酮饮食中糖分相对较少,主要以脂肪、蛋白质为主; 3、外科治疗,并非所有癫痫均符合外科治疗指征,其主要针对小孩脑畸形引起的癫痫发作有治疗作用。
14.12万
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2023-12-08
癫痫对孩子的影响有哪些
周杰林
主任医师
神经内科
癫痫对孩子的影响如下: 1、癫痫本身对大脑有一定损伤,患儿可出现智力、行为改变,如学习困难; 2、癫痫发作时产生意外情况,如患儿癫痫时窒息、车祸伤、摔伤等,游泳过程中出现惊厥导致溺水; 3、情绪障碍、心理障碍,孩子因经常抽搐,担心他人取笑,导致自暴自弃、不敢正常服药。若此时家长、老师、同学不理解,可加重患儿情绪问题,部分孩子可出现自卑、自弃、不愿意上学,甚至自杀; 4、孩子抽搐时家长担心、焦虑,担心孩子以后学习、成长、结婚问题,过分焦虑反而加重患儿情绪障碍。
12.31万
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2023-12-03
婴儿肌无力早期症状
周杰林
主任医师
神经内科
婴儿肌无力主要指患儿出现肌肉无力,广泛定义肌肉力量减弱也为肌无力,并非完全没有力量才为肌无力,婴儿肌无力早期症状具体如下: 1、正常孩子2个月抬头,4个月翻身,6个月可以坐,8个月会爬,10个月可站,但肌无力患儿在相应年龄段通常无法完成相应事宜,此时需高度怀疑患儿有肌无力; 2、部分新生儿仰卧时手放在胸前,脚向前弯。若发现小孩子安静状态下出现手脚发软,通常为肌无力早期表现; 3、部分患儿本身偏胖、运动能力较差、不会爬,家长以为肥胖导致,常会忽视,但此可能也为肌无力的一种表现; 4、部分小婴儿双上肢无力,家长怀抱时往下掉落; 5、重症肌无力患儿,早期也可表现为上眼睑下垂,常在早晨正常,但下午可感觉眼睛下垂。重症肌无力患者早期可有癫痫表现,严重重症肌无力患儿通常无法站起,甚至说话不清。
11.02万
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2023-11-11
儿童癫痫治愈率
周杰林
主任医师
神经内科
多数癫痫患儿可以治愈,50%-80%患儿通常可以达到完全缓解。完全缓解后,其中有80%患儿3年内不再复发,15%-30%癫痫患儿在3年内可明显缓解。但部分患儿无明显效果,此时可考虑外科手术方法治疗,从而控制癫痫发作。 癫痫治愈标准为经过系统、正规合理治疗,通常治疗3-5年,患儿无临床发作、无癫痫发作、脑电图恢复正常。医生根据患儿病情逐渐减药,通常2-3年完全停药后,5年不再发作称为癫痫治愈。
11.06万
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2023-11-09
小孩脑炎治好后有后遗症吗
周杰林
主任医师
神经内科
多数普通脑炎患儿无后遗症,部分患儿可能有以下情况: 1、脑炎患儿常见后遗症有头晕、头痛、感觉困、容易疲惫,症状可持续数月,部分患儿可持续几年; 2、特殊脑炎,如单纯疱疹病毒性脑炎也可引起癫痫,此时癫痫发作治疗较困难; 3、部分脑炎如流脑患者可留有脑积水,若患儿脑组织坏死较多、液化,可导致肢体瘫痪,严重患儿可出现失明、耳聋、无法正常说话、影响智力、学习困难,甚至行为、精神改变。
12.99万
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2023-11-03
小儿癫痫发作诱发失语综合征的症状表现
周杰林
主任医师
神经内科
小儿癫痫发作诱发性综合征为儿童特有癫痫综合征,属于获得性癫痫性失语,相对较少见,病因尚不明确,起病年龄在2-8岁。患儿主要可以表现为失语,严重者无法完成指令,可出现癫痫发作、全面强直发作,也可为局灶发作。 此外,脑电图可有癫痫样放电,患儿在睡眠中常见,表现为癫痫性电持续状态,即ESES。患儿通常15岁之前可治愈,但语言障碍恢复一般比较慢。若3年内语言无法完全恢复,则后期恢复较为困难,可出现说话障碍。
12.21万
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2023-10-30
抽动症能不能治好
周杰林
主任医师
神经内科
抽动症能否治好,具体如下: 1、如果患者伴随症状较多,治疗相对较困难。如患者伴随多动、注意力缺陷、冲动以及强迫症症状时,治疗相对较慢,预后相对较差。但是多数孩子,约一半到18周岁以上可完全缓解; 2、20%-30%的孩子到18岁后依然有部分症状,但并不影响学习、工作; 3、少数患者症状会持续终身,小孩因外界评价较多会产生自卑心理,若家庭、学校均可接受患者,治疗相对顺利,预后较好。
10.80万
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2023-09-27