牙髓坏死顾名思义牙髓已经死了，没有知觉。所以像这类牙齿，做根管治疗肯定不会痛。其实很多病人看到医生拿起来的牙钻会非常害怕，就怕钻进去会痛。其实有经验的医生，只要判断牙齿已经牙髓坏死，肯定会告诉你不要紧张，肯定不痛。除非是有些人可能判断牙髓没有完全坏死，可能有一些是部分坏死，即表面可能坏死了，深部可能还有活力。这一类如果不打麻醉剂肯定会有点痛，一旦发现疼痛，肯定会去采取其他方法，比如用麻醉剂直接把牙髓清除掉。还有一种方法，比如发现里面还有一部分有活力的，会用失活神经的，即烂神经的药物，先处理一下，让它完全坏死不痛了以后，再去处理神经，也就没有痛了。所以口腔科最注重的是无痛治疗，大家都不用害怕到口腔科会非常痛，其实医生心里很有底，牙看会不会痛，什么情况下会采取什么措施把痛苦减低到最低的范围。

牙髓坏死的根管治疗，因为每个人的根管，每一颗牙的根管形态都不一样，对前面的牙齿一般成功率非常高，因为根管很简单，大部分都只有1个根管，医生也很喜欢做前牙，1个根管做几分钟可能就解决掉了，但是对于一些后面的大牙，变化就非常多，而且每个人都不一样，有2个根管的、3个根管的、4个根管的，甚至5个根管都有，每颗牙的难度都不一样，越是难的根管后期的疗效肯定会打折扣，因为医生也不是万能的。这些天然的管腔，要把每一根都找出来，每一根都要把神经清除干净，每一根都要用材料给它封闭彻底，所以成功率不可能达到100%。所以目前文献上统计，在后牙基本上90%左右的成功率。这些牙神经除了刚才说的3个根、4个根、5个根以外，在牙根的根尖端还有很多副根管，即还有很多分支，因为神经是无孔不长，无处不生，你不知道他还有一些很微小的分支在里面，也有出现分支的感染。所以根管治疗的成功率目前来说已经很高了，但是也不可能达到100%。

不可复性牙髓炎书本上面主要讲三种：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。这三种区别在于洞的深度： 1、闭锁性牙髓炎：牙髓还没有穿孔，但是已经有牙髓炎的症状出来，会出现一阵一阵的痛，甚至有些很剧烈的会出现晚上痛。牙髓炎很典型的症状就是晚上会痛得比较厉害，跟人体躺下来的时候，牙髓腔里面炎症发作的时候，髓腔里面的压力增高，压迫到牙髓神经，所以晚上的症状会比较明显。所以闭锁性牙髓炎的特点，因为它没有开放的洞腔，里边一旦压力增高，反而不容易缓解掉； 2、溃疡性牙髓炎：溃疡性牙髓炎是牙髓已经穿孔在口腔里面，探查的时候可以探查到漏牙髓的孔，这个孔里面其实已经有坏死的溃疡产生。这一类牙髓炎相对来说症状会比较轻，但是碰到它会很痛； 3、增生性牙髓炎：相对会比较少一点，前面两类会比较多。