前列腺结节分良性结节和恶性结节，在前列腺疾病中最常见前列腺增生和前列腺恶性肿瘤，都可以表现为前列腺结节。前列腺结节是癌还是良性增生结节需要专业判断，PSA检查非常重要，若患者PSA升高超过4ng/ml，超声提示有前列腺结节，要建议病人做前列腺穿刺。如果PSA超过10ng/ml，病人患前列腺癌几率明显增加。个别患者PSA甚至大于100ng/ml，又有前列腺结节，病人90%以上可能穿刺结果为前列腺癌。 因此，对于前列腺增生结节也不必过于紧张，要结合患者年龄、PSA水平，明确告知患者是否需要做进一步穿刺，通过穿刺明确结节性质。穿刺明确以后，再根据患者综合情况选择进行手术治疗、内分泌治疗或者放疗。

早期前列腺癌多无临床症状，随着前列腺肿瘤进一步发展，可出现压迫症状和转移症状。压迫症状是随着肿瘤逐渐增大，压迫尿道时病人会出现进行性排尿困难，比如排尿中断、尿后滴沥不尽。随着肿瘤进一步进展，有时候会侵犯膀胱，可能会出现小便出血，即血尿。后期如果前列腺肿瘤发生转移，比如转移到骨头，部分患者会出现骨痛。如果转移到腹膜后，出现腹膜后淋巴结肿大，可引起输尿管扩张或肾脏积水。在不同阶段会出现不同症状，需要引起患者重视。 因此，早期前列腺癌在没有症状时很难被患者发现，逐渐出现症状以后才会引起患者重视。患者到了一定年龄要密切注意自己的排尿状况，一旦出现血尿或小便困难，要及时到医院就诊。

肾上腺是人体一个重要的内分泌器官，可以发生肿瘤，其中非常特殊的肿瘤称为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质细胞的肿瘤，肾上腺可以分泌多种激素，比如糖皮质激素、盐皮质激素、儿茶酚胺。 如果肾上腺髓质发生肿瘤，分泌儿茶酚胺类激素释放到血液中，病人会出现头痛、心悸及顽固性高血压。顽固性高血压是指血压超过200mmHg，通过一般降压药无法控制，或者需要多种降压药物才能勉强控制血压，选择特定降压药，如α受体阻滞剂才能控制。再通过血液检查，比如血液中儿茶酚胺类激素水平、尿液中VMA水平，综合判断患者是否为肾上腺嗜铬细胞瘤。 对于肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗，术前可能需要服用α受体阻滞剂控制患者血压水平，以及积极扩容等，待患者血压、心率、红细胞压积控制良好，再进行手术治疗。如果没有做好手术前准备，肾上腺嗜铬细胞瘤术中风险较大，甚至有手术当中死亡的风险。

肾上腺是人体非常重要的内分泌器官之一，肾上腺疾病也可以分为很多种，比如肾上腺肿瘤、肾上腺自身免疫性疾病、肾上腺炎症等。肾上腺占位首先考虑是肾上腺肿瘤，要明确肿瘤性质。如果是良性肿瘤，要考虑肾上腺肿瘤是有功能还是无功能。对于无功能肾上腺肿瘤，如果瘤体＜3cm，不需要手术切除，建议密切随访。 对于功能性肾上腺瘤，比如醛固酮增多症，病人会出现高血压、低血钾。如果是嗜铬细胞瘤，病人可出现病人头痛、心悸、多汗及顽固性高血压，建议尽早手术。手术也有很多种，比如开放手术、腹腔镜手术、达芬奇手术。目前对于肾上腺肿瘤，都是进行微创手术，比如腹腔镜手术、达芬奇手术，微创手术已经成为肾上腺占位的手术金标准。

肾上腺是人体非常重要的内分泌器官之一，肾上腺疾病也可以分为很多种，比如炎症、自身免疫性疾病及肾上腺肿瘤，对于肾上腺结节就诊科室，建议根据病人临床表现而定，具体情况如下： 1、如果病人有低血钾，低血钾表现为经常手脚麻木或有晕倒等病史，又伴有高血压，超声、CT提示有肾上腺结节，建议去内分泌科治疗； 2、若通过仔细检查，发现病人垂体有病变，有可能转到脑外科治疗； 3、对于体检发现无任何症状的肾上腺结节患者，首先建议到泌尿外科就诊。泌尿外科对病人进行肾上腺激素检查，包括CT、磁共振检查，判断肾上腺结节是否有功能，以及是否需要外科介入进行手术等。 因此，肾上腺结节可能会涉及到内分泌科、脑外科、泌尿外科，要综合患者临床表现、血液检查、CT、磁共振表现，选择到合适科室就诊。

囊性肾癌可能在CT上是肾囊肿表现，但和常规肾囊肿又不一样。首先囊性肾癌不提倡穿刺，如果考虑囊性肾癌，建议手术治疗。根据肿瘤大小，选择不一样的手术方式。若出现囊肿有分隔、密度不均，考虑囊性肾癌的情况，可以选择肾部分切除。如果囊肿很大，又考虑是囊性肾癌，可进行肾脏根治性切术。 总的来说，囊性肾癌是肾癌非常特殊的一种类型，手术治疗效果比常规肾癌更好。囊性肾癌诊断非常重要，再根据肿瘤大小情况选择合适治疗，大多数患者可达到非常良好的效果。

膀胱癌治疗主要和膀胱肿瘤侵犯深度有关，早期膀胱癌治疗主要是可采用经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗，电切后根据患者术后病理进行膀胱灌注化疗。 膀胱灌注化疗选择药物很多，比如吡柔比星、吉西他滨、卡介苗，具体选择哪种药物，要根据术后病理结果和肿瘤数量、大小而定，通过术后膀胱灌注化疗可以降低患者术后膀胱复发几率。一旦发生肌层浸润膀胱癌，不提倡进行经尿道膀胱肿瘤电切，原则上应该进行膀胱全切术，术后还涉及到尿流改道问题。

肾癌转移途径和常规其他恶性肿瘤一样，肾癌转移主要包括直接侵犯、淋巴结转移和远处转移，肾癌转移症状具体如下： 1、直接侵犯：如果肿瘤侵犯肾盂，病人可出现血尿。如果肿瘤侵犯腰大肌，病人可出现腰痛等症状； 2、淋巴结转移：引起腹膜后淋巴结转移，可以压迫输尿管，出现肾脏积水； 3、远处转移：肺是最常见转移部位，还可发生骨转移。如果出现骨转移，病人可出现骨痛，严重者可发生病理性骨折，导致瘫痪。如果转移到肺，严重者可出现咳嗽、痰中带血，甚至导致胸腔大量积液，引起呼吸困难等。 出现转移病灶后，患者治疗方式完全不一样。如果出现了转移病灶后，对于肾脏是否需要切除有争议。理论上出现转移病灶以后，穿刺完后应该先选择靶向治疗。如果是孤立转移病灶，即原发肾脏病灶可以切除的情况下，提倡病人先切除原发病灶，病人肿瘤负荷相对较轻。同时切除原发病灶也可以进一步明确诊断，明确诊断病理结果对后续选择靶向药物治疗有一定指导意义。

肾癌预后多与病理类型、肿瘤分期、治疗方式、心理因素等有关，具体如下： 1、肿瘤分期：对于T1期病人，肿瘤大小多在7cm以下，通过积极手术治疗，患者预后比较好，五年生存率可以达到90%以上，T2、T3、T4以后生存率会逐渐下降； 2、细胞学类型：肾癌包括透明细胞癌、嫌色细胞癌以及特殊类型肿瘤，嫌色细胞癌治疗效果相对比较好，肾透明细胞癌预后相对较差； 3、细胞分化程度：高分化肿瘤治疗效果比较好，低分化肿瘤治疗效果相对较差，预后不良； 4、心理因素：如果病人生活态度非常积极、乐观，治疗效果比悲观患者更好。

膀胱肿瘤是泌尿系统比较常见的肿瘤，膀胱肿瘤最特征性的表现是无痛性、间断性发作的肉眼血尿。血尿可以表现为像洗肉水一样，就像平时在家里买了猪肉水洗下来的颜色一样，也可能是鲜红血尿，出血严重时甚至可以引起血块。 有可能有全程血尿、初始血尿或者终末血尿。全程血尿是指从小便开始到小便结束都有血尿；初始血尿是指小便开始时有血尿，后面没有；终末血尿是指开始没有，小便快结束时有血尿。也有可能仅仅表现为镜下的血尿，镜下血尿是指肉眼看不到血尿，在检验科显微镜下看到尿中有红细胞。膀胱肿瘤目前发现比较早的原因就是病人看到自己出现血尿，此时建议马上到医院就诊，早期发现肿瘤，相对治疗效果也比较好。