乳腺钼靶检查即乳房摄片检查，是乳房疾病检查非常重要的手段。超声对年轻女性有非常独特的优势，而且没有创伤，可以反复对比。而钼靶是含有一定射线，对哺乳后女性，即成熟型女性乳房此类射线可以忽略不计，而且钼靶也不是每天拍摄，不必要过度担心摄片对乳房本身的影响。通过钼靶可以发现两侧乳房是否对称，结构有没有扭曲，特别是能够发现有没有沉着钙化。30%-50%早期乳腺癌可能会伴有成熟多发细小变化。 钼靶是西方国家发现早期乳腺癌最重要的检查项目，中国女性相对比西方国家乳腺癌发生要年轻，50%以上是绝经前，所以中国乳房B超筛查往往是进行B超检查，然后进行钼靶检查，对40岁以上建议钼靶检查每年一次。对于家族性高危乳腺癌病人，可以把年龄降低在35岁以下，35岁以后可以进行钼靶常规筛查。

乳腺结节是一种广泛的描述，可能指占位，如良性、恶性肿瘤占位，也可能是增生结节，良性包括囊肿、纤维腺瘤等。描述结节边界和形态，主要为协助区分结节良性或恶性。 恶性肿瘤有浸润性生长，会浸润到周边而且生长形态不一致，所以出现形状不规则。如果是边界不清，形状不规则，可能是实质性肿瘤恶性。也有可能一部分是增生引起，增生性结节，边界不清楚，形状不规则，回声不均匀。良性病变是膨胀性生长，有包膜，给人感觉表面光滑，边界清楚，活动度良好。

乳腺结节可通过B超、影像学等进行判断，若乳腺结节结果显示低回声结节Ⅲ类，多数为良性病变，恶性概率低于2%。此类病人需进行密切随访，3-6个月以后复查，根据结节变化情况决定治疗方案。 一般恶性肿瘤倍增时间为90天，即3个月肿瘤增长一倍。 良性肿瘤呈缓慢生长，增长速度很慢，以年为单位，3-6个月变化小，但需注意导管内癌癌前病变，生长非常缓慢，可通过后期密切随访加以判断。

湿疹性乳腺癌最典型表现为乳头糜烂，患者还会出现瘙痒感觉，病程比较长。乳头瘙痒多数发生在乳晕区，而乳腺湿疹样开始于乳头区，在乳头表皮先有少量瘙痒、脱屑，脱屑会逐渐扩大，而且反复结痂、溃烂，溃疡面逐渐扩大，通过药物可能会短时间控制，但仍会不断进展，这种情况要高度重视。 乳头湿疹样癌可能会伴有乳房肿块，如果没有乳房肿块，湿疹样癌往往是乳腺早期原位癌，如果伴有乳房肿块，根据乳房肿块性质判断是原位癌还是浸润癌进行分期。湿疹样乳腺癌多数是早期乳腺癌表现，但要除外局部晚期或者局部浸润性乳腺癌累犯乳头的情况，若是早期乳腺癌，应积极手术治疗为主。

乳腺BI-RADS分级具体如下： 1、0类：即通过影像无法确定性质，需要结合其它影像学报告，如磁共振、钼靶等； 2、1类：没有异常发现； 3、2类：良性病变，建议过1年左右进行复查，恶性可能性较小； 4、3类：大多数是良性，恶性可能性≤2%，要缩短随访时间，建议随访时间为3-6个月； 5、4类：4A类即恶性可能性3%-8%，可以通过穿刺取得细胞学或组织学类型，证明良性后继续观察，可以过半年复查。4B类恶性程度提高，要高度重视。4C类即50%-94%是恶性，更加要重视； 5、5类：大多数情况下是恶性，恶性可能性超过95%； 6、6类：通过病理已经证实是恶性肿瘤，应该进行综合治疗。

乳腺癌手术包括乳房局部治疗及区域腋窝淋巴结治疗，进行腋窝淋巴结清扫以后，短期内需限制肩关节活动，防止皮瓣积液、牵拉，造成腋窝引流不畅，形成局部积液。术后康复过程中需逐步加强运动，早期上肢运动受限后以下肢运动为主，如走路。 乳腺癌手术后需联合化疗、放疗等综合治疗，造成机体代谢能力下降，相对耐受性较差，因此不可高强度运动。后期可逐步加强，进行慢跑或游泳。但对于清扫后的乳腺癌，需避免上肢剧烈运动，不主张搬运超过5kg的物体，尽量避免抽血、量血压等。此外，需避免挥洒运动，如打网球、乒乓球、羽毛球等。 目前部分患者使用前哨淋巴结活检，没有做清扫，此类限制性相对较轻，但需不断进行康复治疗。乳腺癌后续康复治疗运动需长期进行，一旦停止运动，上肢活动可受影响。

乳腺癌手术前需进行淋巴结穿刺活检。目前排除乳腺癌需进行影像学检查，进行BI-RADS分期。若为BI-RADS4A以上，即怀疑恶性肿瘤可能，通常需进行穿刺，特别高度怀疑时需穿刺明确诊断。目前乳腺肿块往往通过病理学做最后判断，明确乳腺肿块良恶性。 高度怀疑乳腺癌时一般建议患者进行穿刺检查，因为在手术之前，明确为恶性肿瘤会帮助分析下一步治疗计划。临床很多病人都会抱有侥幸心理，认为肿块可能为良性，当其知道为恶性时，通常没有充分思想准备，也没有充分与家人进行沟通，手术决策较为仓促、随性和盲目。进行穿刺后，知道为恶性肿瘤时，会认真考虑整体治疗计划，与主管医生进行分析是适合做保乳，还是需要做全乳切除，或是腋窝淋巴结清扫，术后是否需要放疗等手术相关细节。 在穿刺后明确良恶性后，如果明确是癌，而且又进行保乳，根据无瘤观念，需先进行腋窝手术而不是先切除乳房，否则在手术活检过程中可造成肿瘤潜在播散。如果事先明确为肿瘤，需远离肿瘤，进行广泛性切除，有利于降低肿瘤复发率。

乳腺癌内分泌治疗为乳腺癌综合治疗中非常重要的手段，根据患者月经状态分绝经前和绝经后治疗。绝经前雌激素受体调节剂，包括他莫昔芬和托瑞米芬，主要副作用为肝功能损伤，可出现肥胖、潮热、子宫内膜增厚及卵巢囊肿。此外，托瑞米芬、他莫昔芬在长期使用过程中，可能出现停经，为正常反应。临床很多患者担心子宫内膜增厚导致子宫内膜癌，但几率较低，多数不需进行特殊处理。 绝经后芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦等，主要副作用是为骨质丢失及心脑血管疾病。特别为血脂代谢异常时引起高脂，临床称为高脂血症。高脂血症对于年纪较大患者，特别是高血压、心脏病患者危害较大，需引起重视，适当进行降血脂治疗。此外，患者可出现骨痛加剧情况，特别为起床时末梢小关节僵痛，傍晚好转。

乳腺钼靶即乳房摄片，通过X线拍摄乳房，观察乳房结构内有无扭曲、两侧不对称、肿块及明显钙化。乳腺摄片具有放射性，对年轻女性，即未经过哺乳的年轻女性影响较大，所以建议年轻患者不可过多拍摄钼靶，但每年少量拍摄影响不大。 此类射线对成熟女性影响微乎其微，建议40岁以上女性每年进行1次钼靶检查。而对于有家族史患者，特别为既往出现不典型乳腺增生等危险因素存在的患者，可将钼靶检查年龄降至30岁。

乳腺癌分期是乳腺癌预后和治疗非常重要的依据。乳腺癌常规分为四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期是根据乳腺癌原发病灶，即乳房病灶大小，区域淋巴结情况，以及远处转移情况进行划分。 Ⅰ期乳腺癌，即乳腺癌原发病灶在2cm以内，没有淋巴结转移。Ⅱ期即肿瘤在2-5cm可以有淋巴结转移，也可无淋巴结转移。Ⅲ期，即肿瘤＞5cm，伴有腋窝淋巴结转移。Ⅳ期除分期之外，不管肿瘤大小或淋巴结情况，可能有远期转移，主要是肺转移、肝脏转移、内脏中转移、锁骨上转移、颈部转移，特别是远隔脏器转移，可能造成Ⅳ期。 Ⅰ期、Ⅱ期叫早期乳腺癌，Ⅲ期是局部进展期或者局部晚期乳腺癌，需要综合治疗，Ⅳ期即晚期乳腺癌。分期会决定后续治疗，Ⅰ期、Ⅱ期以手术为主；Ⅲ期以全身治疗为主，其次即手术；Ⅳ期需进行全身治疗为主。