胃癌的诊断标准多种多样，首先可通过健康查体，可以看胃是否有肿块以及浅表淋巴结情况。影像学检查包括B超、增强CT、磁共振，通过这些检查，主要看胃部有没有肿块，边上有没有淋巴结转移情况，是否有远处转移的情况。 实验室检查主要包括血常规，看有没有贫血的情况，生化检查包括肝肾功能情况，主要是肿瘤标志物检查，最重要的肿瘤标志物是CA19-9、CEA以及CH24，对胃癌的诊断有一定意义。 胃镜的检查是胃癌诊断的重要手段，在胃镜下可以看到胃癌形态，同时也可以进行病理活检，获取病理后，可以根据病理明确肿瘤性质，开展后续治疗。

胃镜下早期胃癌前兆可能会有一些症状，但往往症状不太典型，从胃镜上经常可以观察到早期病变。从形态学来看，可能会出现颜色改变，局部变红，变成褐色，甚至偏黑色病变，可能会出现局部凹凸不平，出现局部颗粒状改变，有些患者可出现胃部点状出血，上述情况都是早期病变的征兆。 早期胃癌从胃镜形态学来看可分成三类，隆起型、浅表型、凹陷型，不同分类早期征象不一样。对于早期胃癌，明确后可在内镜下进行治疗，可把病灶进行放大，看到边缘情况，进行内镜下EMR、ESD治疗。如果早期胃癌进展，浸润到黏膜下层或浸润到深层，可进行根治性手术治疗。

胃持续性隐痛其实不一定是癌症。一些良性疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃部痉挛，都有可能引起胃持续性隐痛，通常会在饥饿时，在过冷、过热或心理压力比较大的情况之下会出现胃持续性隐痛，当然胃癌也有可能会引起胃部持续性隐痛症状。 胃癌引起胃部持续性疼痛可能还合并其它症状，包括胃部持续性胀痛，进食后不能缓解，可能会出现恶心、呕吐情况。随着肿瘤进展，出现消化系统梗阻，患者可能会出现恶心伴有呕吐的情况，还有呕血、黑便的情况，溃疡面如果比较深，可能会出现溃疡出血，引起患者呕血、黑便。 溃疡面如果累及到旁边的血管，导致血管出血，也会引起呕血、黑便，此后随着肿瘤进展，肿瘤转移到腹腔里面，可能会引起腹腔积液、腹水，肿瘤侵犯到肝脏或累及到胆管，可能会出现黄疸症状。

患者在进行检查时，特别是进行影像学检查，包括CT、磁共振，有时会报告胃窦壁增厚。胃窦壁增厚从形态来看，主要是层次感觉比周边胃壁要厚，似乎有一块肿瘤样物质在上面，胃窦壁增厚不一定是癌症，有些可能是良性疾病，胃炎、胃溃疡，包括胃溃疡疤痕，都有可能造成胃窦壁增厚。还有些其它类型的肿瘤，如恶性淋巴瘤，也有可能导致胃窦壁增厚。 胃窦壁增厚的诊断、鉴别诊断要通过胃镜来进行检查，在胃镜下可直观看到这块区域有没有肿块，对该位置进行病理活检。如果有肿瘤细胞，可以诊断为胃癌，如果没有肿瘤细胞，可进行定期检查。 所以综合来讲，胃窦壁增厚从影像学来看，不能诊断为胃癌，还要通过胃镜进一步检查，明确病理后，才能够明确这块位置到底是什么病变。

胃窦腺癌的治疗最主要的方式是通过手术治疗。早期胃窦腺癌通过内镜下切除，通过腹腔镜下功能保留手术，通常预后比较好，五年生存率可以达到90%以上。对于进展期胃窦腺癌，同样是以手术为主的综合治疗模式，手术做好后要进行化疗等综合性治疗，这部分患者的预后相对比较差，没有办法做到治愈。对于晚期胃窦腺癌，预后更差，往往失去了手术机会，只能通过药物为主的综合性治疗。 胃窦腺癌是胃癌的一种病理类型，胃窦腺癌主要是发生在下1/3位置的一种腺癌，胃窦腺癌最主要的症状是腹痛、腹胀，表现为进食后不能够缓解。随着肿瘤进展，胃窦位置的腺癌可能会堵住消化道出口，会出现恶心、呕吐情况。如果胃窦腺癌的溃疡面比较深，容易出现出血、黑便、贫血。

胃镜是检查胃癌最为常用的手段，从形态学看，胃镜下可以直视肿块位置，包括周边溃疡，包括质地，有经验的内镜科的医生可以初步诊断到底是不是胃肿瘤。除了可以直视观察肿瘤形态之外，胃镜下可以通过对病变进行活检，再进行病理学检查。胃镜下病理活检、明确病理是诊断胃癌的金标准，也是后续进行治疗、疗效判断的标准。 除了普通胃镜之外，还有超声胃镜，超声胃镜可以判断胃壁的肿瘤厚度，也可以判断周边淋巴结的情况，对胃肿瘤进行初步分期。近几年引入无痛胃镜，在普通胃镜基础上，加上短效麻醉剂，可通过无痛胃镜检查，提高患者的耐受性。

胃窦腺癌是一种胃癌病理类型，主要发生在胃窦，胃窦腺癌主要发生在胃下1/3部位，靠近于幽门位置的恶性肿瘤，也是胃癌常见的经常发生的位置。腺癌其实是一种胃癌病理类型，主要发生在黏膜上皮细胞，从分类可以分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等，不同分类代表不同恶性程度、预后情况。 一旦发现腺癌后，要进行积极治疗，腺癌最主要的治疗方法是进行手术根治性切除，根据术后病理情况再分为早期腺癌、进展期腺癌或晚期腺癌，根据不同分期，再进行相应治疗。早期胃窦腺癌进行手术切除后，不需要做后续治疗，只要随访就可以。进展期腺癌即便进行手术切除，后续要进行化疗等综合性治疗。

对于高危患者，通常建议一年做一次胃镜。如果半年前胃镜正常，在这半年过程中也可能会出现病变，有肿瘤家族史、消化不良等长期不适症状、长期癌前病变存在，要进行胃镜检查，胃镜下早期病变可能会有征象，主要分为以下几点： 1、颜色，可能会局部颜色加深，变成红色、褐色或变黑； 2、形态，可能会局部凹凸不平、颗粒状改变； 3、局部会有少量胃出血的情况。 早期胃癌从形态学来讲可以分成三类，可以分为隆起型、平坦型、凹陷型，在胃镜形态学上表现也不一样，根据不同类型，进行不同治疗。早期胃癌通常可以通过内镜下进行评估，特别是放大胃镜，评估好后，根据周边形态、范围，进行内镜下治疗，包括内镜下EMR切除、内镜下ESD切除。

早期胃底癌的预后相对比较好，通过手术切除后，五年生存率可达90%以上。进展期的胃底癌，即便进行了根治性手术切除，包括术后辅助化疗，预后相对比较差，五年存活率基本在40%左右，到晚期的预后更差，失去手术治疗的机会。 胃底癌主要是发生在胃上1/3部位的肿瘤，主要在贲门入口下方的位置，上1/3区块的肿瘤，也是胃癌比较常见的好发位置。胃底癌早期时没有症状，表现为腹部隐痛，出现进展时，可能会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状。早期胃底癌可通过内镜治疗，通过内镜下ESD、EMR黏膜切除，也可以通过腹腔镜下进行功能保留的手术治疗。随着肿瘤进展，胃底癌变成进展期，要进行根治性手术，有可能做全胃切除，包括淋巴结清扫。

胃有刺痛感不一定是胃癌。一些良性病变包括胃炎、胃溃疡、胃部痉挛都有可能引起胃部刺痛感，往往可能是在饥饿时，在过冷、过热时或心理压力过大时可能会出现症状。胃癌同样也可能出现胃部刺痛感，但胃癌的胃部刺痛感可能合并其它症状，如腹部胀痛，表现为持续性钝痛或隐痛，进食后不能缓解，伴有恶心、呕吐的情况。 随着肿瘤进展，可能会导致消化道梗阻的情况，患者可能会出现恶心、呕吐、呕血、黑便、贫血，胃部溃疡病灶如果比较深，会引起出血，导致患者会出现黑便与贫血。溃疡病灶如果侵犯到小血管，会引起明显出血、呕血等。但胃部刺痛建议到专科进一步检查，根据胃镜情况看是否要进行活检，进一步明确诊断。