对于Ⅱb期的患者，NCCN指南推荐直接同步放化疗或切除肿大淋巴结后进行同步放化疗治疗。放疗包括盆腔外照射及阴道后装放疗；化疗推荐放疗过程中，每周静脉注射每平方米40mg的顺铂。与单纯放疗相比，同步放化疗不仅可获得更大的获益，而且可以减少局部和远处复发，提高患者无病生存期。 无法接受铂类化疗患者，氟尿嘧啶作为基础化疗方案，也可以作为一个替代化疗方案。盆腔放疗一般选择直线加速器，目前精确调强放疗技术已经广泛应用，备受好评，在保护正常器官、减少不良反应具有较好优势。盆腔放疗及后装放疗，总剂量应达80-90Gy剂量，以对肿瘤起到杀伤作用。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，对于患有子宫肌瘤的患者，在饮食方面建议进清淡饮食，当然清淡饮食并不意味着只吃素菜，荤菜是可以吃的，只是不要嗜吃荤菜，要注意荤素搭配，营养全面。它的发病原因有许多，比如遗传、环境、饮食等等，所以，吃出来的子宫肌瘤只是子宫肌瘤的发病原因之一。临床中，常可以看到，一些患者因服用了某些保健品或所谓的“补药”而发现长出了子宫肌瘤，或使原有的子宫肌瘤增大，所以，建议女性不要随意去吃什么保健品或补品，如果要吃，吃之前也要仔细阅读成分表，看里面有没有含有雌激素类的成分。总之，患者的饮食还是要多种多样，但不能偏食，可以多吃五谷杂粮，新鲜蔬菜水果，适当的进食奶类和动物类食物。

宫颈癌的发展是一个长期过程，如果在病变早期筛查出，可阻止癌变的发展。宫颈癌的检测首先需行宫颈细胞学检查和HPV检测，即于宫颈上刷取细胞和分泌物化验，如果化验结果存在异常或有可疑症状，如同房后出血、分泌物异常、阴道排液等，需行阴道镜检查。阴道镜是一种检查仪器，原理与放大镜类似，可将宫颈图像放大。先涂抹3%-5%醋酸，再涂5%复方碘溶液，后近距离观察。存在问题部位取组织行病理检查，以排除宫颈癌。 如果阴道镜活检结果不能明确，则需行宫颈锥切手术明确诊断。如果肉眼观察到宫颈上有较大病灶，如有较大结节或菜花状赘生物，则无需阴道镜检查即可明确诊断。

子宫直肠凹液性暗区一般指存在积液或积血，子宫直肠凹位于子宫后壁与直肠间最凹陷部位。凹陷组织于盆腔最低位置，所以一般可出现积血或积液。如果为微量或少量积液，可随时间逐渐吸收。 慢性盆腔炎急性发作、盆腔结核、腹膜炎、卵巢囊肿破裂，肠管、输卵管、输尿管及膀胱破裂等均可出现大量盆腔积液，部分可出现腹痛、腹胀、发热等症状。如果患者为育龄期女性，且未完善避孕措施，出现子宫直肠凹积液及腹痛、阴道不规则出血、月经淋漓不尽时，需考虑子宫直肠凹存在积血。此外，还应考虑黄素囊肿破裂、异位妊娠破裂。出现子宫直肠凹液性暗区，需根据液性暗区的液体量及患者月经情况，综合判断并治疗。

一般来说子宫肌瘤不会导致月经推迟，但可引起月经量增多及经期延长。原因在于生长于子宫肌肉层中的肌瘤和黏膜下肌瘤，可使子宫腔变大，子宫内膜面积增加，导致子宫收缩异常。肌瘤可压迫子宫内膜静脉，引起静脉丛充血及扩张，从而导致经量增多及经期延长。 如育龄期未采取严格的避孕措施，首先建议至医院行相关检查，排除妊娠可能。排除妊娠相关情况，可行B超、CT或磁共振等影像学检查，检测卵巢中是否出现器质性包块或肿物。如果未见异常，建议至妇科或内分泌科就诊，检查卵巢功能，因为卵巢功能异常也会导致月经推迟。

卵巢囊肿是指长在卵巢上的一种囊性的肿物，一般有完整的包膜，里面是液性内容物，可以是清亮的液体，也可以是血性液体，甚至像巧克力一样浓稠的喑血性液体。 B超、CT上可表现为囊性的回声团，至于是良性还是恶性，可以通过检测肿瘤标志物来帮助评估。但诊断的金标准还是病理报告，是做手术把囊肿取出来做病理检查，明确诊断。

宫颈癌是目前唯一病因可明确，且可早期发现、早期预防的癌症，主要因人乳头瘤病毒感染所致，即HPV感染，95%以上宫颈癌患者存在HPV感染。 HPV是一种无包膜双链DNA病毒，主要通过生殖道皮肤、黏膜接触体液传播，间接接触如共用衣服、浴盆、脸盆等。HPV有100多种类型，其中13-15种可导致宫颈癌，主要为高危型HPV，如16型和18型与70%的宫颈癌相关。 自然界中HPV广泛存在，但并非感染了HPV即意味着患宫颈癌。正常宫颈感染高危HPV病毒后，一般需5-10年发展为宫颈癌。如果做到定期检查、早期发现，可在成为宫颈癌之前治疗。持续高危的HPV感染，而且未得到及时的检查及治疗，可能发展为宫颈癌。

子宫内出现血块，多为阴道流出血液中有血块，无论是月经血中有血块，还是非经期出血带血块，属于出血量较多的表现。如果经血内有血块伴下腹痛，可能为子宫内膜异位症或子宫腺肌症。如果仅表现为经血血块，可能为子宫肌瘤或子宫内膜息肉。 非经期或绝经后出血伴血块，排除与妊娠相关的原因，首先应行妇科检查，判断血块来源。如果来自于子宫，需行B超或CT、磁共振等检查进一步明确病变位置，必要时可行诊断性刮宫明确。如通过上述检查未发现任何器质性病变，建议患者于妇科内分泌就诊。

目前宫颈癌普查最常用的，也是最全面的方法为宫颈液基细胞学检查，即TCT、HPV检测。HPV是检测导致宫颈癌的高危病毒人乳头瘤病毒的重要检查，HPV病毒可在人体中潜伏10年或更长时间，所以HPV检测是普查的重要部分，可提高早期检出率，预防宫颈癌的发生。 TCT检查是明确在致病因素，即病毒作用下宫颈细胞是否发生异常变化。如果宫颈TCT和HPV的检查结果异常，则需行阴道镜检查，必要时需做活检明确有无宫颈癌。 目前推荐普查的年龄段为21-29岁的女性，每3年检查一次TCT。30-65岁女性应每5年做一次TCT和HPV联合检查，或每3年做一次单独TCT检查。如果连续普查未见异常病变，可考虑在65岁停止普查。

目前市面上有很多价型宫颈癌疫苗，如二价、四价、九价。对于注射四价疫苗后多长时间可以怀孕，目前尚无明确定论。四价疫苗可预防高危型HPV16型、18型及低危型HPV6型、11型感染，适合20-45岁女性接种，接种时间为3个月3次，分别零个月、2个月和6个月，共三针。主要可用于预防高危类型的HPV16、18型所导致的宫颈癌CIN1级、CIN2级、CIN3级及原位腺癌。 妊娠期间应该避免接种疫苗，如果准备怀孕也建议中断或推迟接种程序，待妊娠完全结束后再接种。目前收集到的数据还不足以判断接种后是否可导致不良妊娠反应，如自然流产、早产等风险。如果存在较多顾虑，建议接种半年后再考虑怀孕。