宫腔赘生物是指宫腔内长肿块，可能是良性病变或癌症，通过宫腔镜检查活检才能明确性质。良性肿瘤包括子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉等，子宫内膜息肉通常是宫腔赘生物最常见疾病。宫腔息肉直径小于1厘米、临床无症状可以随诊观察，无需治疗。 宫腔息肉癌变率极低，超过1厘米以上或存在阴道滴答流血症状、经期延长，这种情况可以在宫腔镜下进行电切治疗。如果临床伴有长时间出血、淋漓不尽、分泌物恶臭、腹痛相关性症状时，结合影像学和实验室检查考虑恶性肿瘤可能较大。通常不建议进行宫腔镜检查，可以进行诊断性刮宫。通过病理检查明确性质，恶性肿瘤需尽早采取手术治疗。

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级不会传染，不属于癌症，通常是由高危型HPV病毒感染引起。如果存在HPV病毒感染，此时可以传染，通常有以下三种方式传染： 1、性传播：属于主要传播方式； 2、接触传染：可能通过皮肤黏膜密切接触传染； 3、母婴传播：感染HPV病毒的母亲可以传给婴儿，但较为少见。 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级60%可以自然消退，恢复到正常组织，属于可逆病变。向正常组织逆转不属于癌前病变，可以暂时不处理。临床可以观察，门诊定期复查。同时锻炼身体、注意休息、劳逸结合，提高自身免疫力清除病毒，将宫颈癌消灭在萌芽阶段。

LSIL不是宫颈癌，是低级别鳞状上皮内瘤变，通常在宫颈脱落细胞学检查或宫颈活检组织学检查时发现。宫颈脱落细胞学检查结果为LSIL低级别鳞状上皮内瘤变时需要转诊阴道镜加活检，根据组织学检查结果判断下一步治疗方式。若LSIL是低级别鳞状上皮内瘤变，为组织学、病理学检查结果，即宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN1)和部分宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CIN2)。LSIL广义上是宫颈癌癌前病变，但此过程可逆。因此目前只有部分HSIL即CIN2级和CIN3级才是真正癌前病变。 由于宫颈上皮内瘤变通常为高危型HPV病毒感染引起，低级别鳞状上皮内瘤变60%左右可以自然消退，恢复至正常组织。所以临床可以观察3-6个月，门诊定期复查。HPV感染患者大部分可以自愈；若存在HPV病毒持续感染，低级别上皮内瘤变会向高级别上皮内瘤变发展，临床需要治疗。从癌前病变发展到浸润癌大约需要8-10年，因此需要到专科医院定期筛查，早期发现、早期治疗。宫颈癌是目前世界上唯一可以预防的恶性肿瘤，治疗效果良好。

囊实性包块提示癌症几率在70%左右，良性几率在30%左右。如果发现卵巢囊实性包块，尤其是围绝经期或绝经以后妇女，需要结合患者病史主诉、肿瘤标志物检查，例如CA125、AFP、HCG、HE4等，以及影像学检查，明确解肿块大小、边界，判断卵巢包块性质。必要时进行腹腔镜探查，对良性或恶性做出明确判断。 在诊断明确以后制定治疗计划，早发现、早诊断、早治疗。早期癌症患者肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除通常预后良好。晚期卵巢癌预后较差，容易复发，生存率较低。

绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，为综合治疗方法。根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、肿瘤范围、转移部位数目、既往有无治疗史、肿瘤分期和预后评估，通常会分为低危组和高危组，制定个体化治疗方案。低危组通常行单药化疗，高危组通常选择联合化疗方案。常用化疗药物包括甲氨蝶呤、放线菌素、环磷酰胺、长春新碱、氟尿嘧啶、VP16等。 手术作为辅助治疗，会在特定情况应用。例如较难控制大出血、肿瘤穿孔等；或出现并发症；多次化疗以后仍然存在未能清除的孤立病灶，此时可以应用手术治疗。目前较少应用放射治疗，仅用于肝、肺、脑等部位出现耐药病灶的治疗。

老年女性如果出现下腹坠胀、疼痛表现时，临床常会考虑是由于盆腔炎症所导致，不一定是子宫癌。通常子宫癌是指子宫内膜癌。子宫内膜癌临床早期无任何症状，发展到一定程度可出现阴道分泌物增多伴有恶臭味，此时常是由于癌症病灶局部感染所导致。另外，还会出现不规则阴道出血情况。 如果存在下腹部坠胀、疼痛需进行B超检查，明确盆腔内是否存在肿瘤、盆腔积液、宫腔积脓、子宫内膜异常增厚等。积脓患者可以进行宫颈扩张手术，使脓液排出。子宫内膜异常增厚患者需进行诊断性刮宫，排除子宫内膜癌可能。因此，老年女性下腹坠胀、疼痛，需要根据情况判断，不一定是子宫癌。

子宫颈上皮内瘤变统称为宫颈癌前病变，通常分为轻、中、重度，即CIN1级、CIN2级和CIN3级。现在病理类型分为低级别上皮内瘤变，即LSIL；和高级别上皮内瘤变，即HSIL。LSIL包括CIN1级和部分CIN2级，因为此类病变可逆，可自然恢复到正常组织，不属于癌前病变。目前只有HSIL，即部分CIN2级和CIN3级才是真正癌前病变。 宫颈上皮内瘤变通常是人乳头状瘤病毒即HPV病毒感染导致。人乳头状瘤病毒感染通常是宫颈病变第一步，几年以后个别患者形成CIN，经过8-10年以后个别患者才会发展成为癌。HPV感染到宫颈癌过程需要10-20年，因此需要尽量在HPV感染阶段以及CIN阶段进行阻断，遏制肿瘤向癌方向发展，避免生成宫颈癌。建议女性定期进行宫颈癌筛查，早期发现、早期治疗。

子宫内膜癌原则需要手术治疗，手术主要适用于早中期子宫内膜癌患者，需要进行子宫切除、双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫、选择性腹主动脉淋巴结切除或清扫。部分肿瘤局限在子宫黏膜层，病理分化较好。高分化要求保留生育功能的年轻患者可以在密切监测下进行内分泌治疗，完成生育以后再切除子宫。禁忌手术或不能耐受手术的早中期患者以及晚期不能手术，甚至癌细胞已经扩散、转移到远处患者，可以采用局部放疗或全身性化疗，进行综合治疗。 目前，复发或转移的子宫内膜癌指南推荐进行免疫治疗，联合靶向治疗等精准治疗，临床研究有效率在20%-40%。子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以子宫内膜腺癌最为常见，平均发病年龄在60岁，多见于围绝经期和绝经后老年妇女。子宫内膜癌发展较缓慢，早期发现、早期治疗可以治愈。如果出现不规则阴道流血或阴道分泌物增多，需要及时到医院就诊。

宫颈癌发病原因主要有以下三方面： 1、病毒感染：通常是高危型HPV病毒感染所致，例如HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-52、HPV-58等； 2、性因素：如存在多个性伙伴、初次性生活小于16岁等，此外早生、早育、多产等也可引发此病； 3、其他原因：例如抽烟、喝酒、熬夜等会使人体免疫力下降，与不注意个人卫生等也有一定关系。

临床输卵管癌与卵巢癌、腹膜癌归属为一类，临床表现、诊断、治疗以及预后通常一致。因此输卵管癌临床表现与卵巢癌相同，表现为进行性腹胀、下腹部包块以及腹水等。晚期患者由于肿瘤压迫可以引起下腹坠胀、下肢肿胀、大小便异常，甚至出现肠梗阻。终末期患者可以出现消瘦、贫血等恶液质表现。 另外，输卵管与宫腔相通，与外界相连。因此输卵管癌存在特殊症状，即阵发性流黄色分泌物或带血性分泌物。因为输卵管收缩将积聚在管内的液体向子宫、阴道排出，形成排液。凡是出现阴道内不明的流淡黄色液体或带血性液体，尤其绝经以后妇女，需要引起重视，可能是输卵管癌早期表现。需要及时到医院就诊，进行肿瘤标志物检查；或进行超声、CT或核磁共振等影像学检查明确诊断，及时进行手术、化疗和靶向治疗等综合性治疗。