胆息肉牵涉到是否要做手术的问题，其实不仅是大小，跟个数也有关系。肝胆外科的基本原则，孤立性胆囊息肉＞1cm必须手术，这也是统计研究结果，流行病学调查结果，＞1cm孤立的胆囊息肉，胆囊癌可能性比其他情况要大。而胆囊癌是肝胆系统，甚至消化道或者腹部外科恶性程度最高的癌症之一。 从目前临床数据来看，确诊胆囊癌的病人中位生存时间为6个月，100个确诊胆囊癌的病人只有50个能活过半年，因为恶性程度高。胆囊癌的癌前病变病人中还是提倡尽早进行相应处理。胃癌、肠癌都可以通过胃镜、肠镜确诊，而胆囊癌没有确诊手段，所以只能采取这样的策略，到一定大小就切掉。现在有保胆取息肉的治疗方法，对于达到一定标准的息肉，也可以考虑进行保胆取息肉手术。 手术过程中把息肉取出来以后，马上做快速化验，如果明确是良性，胆囊也可以保留，孤立的胆囊息肉＞1cm，原则上要进行胆囊切除，或者保胆取息肉手术。而对于保胆取息肉手术，适应症可更放宽。所以＞5mm的息肉有做保胆取息肉的手术指征，＞1cm的胆囊息肉，原则上有做胆囊切除的手术指征。

快速康复外科即ERAS的技术，也就是可以让肝癌手术术后的患者能够更早出院。传统的肝脏手术一般出院时间都需要在10天以上，如果一旦出现并发症，有可能2-3周，甚至1个月以上。 如果使用了快速康复外科技术，很多病人可以很快出院，最快术后4-5天可以出院。快速康复外科技术包含很多内容，微创手术就是其中之一，术后有效镇痛、早期进食、早期下床活动等，用这一系列手段，患者可以很快地康复。很多的病人术后第1天可以下床活动，术后第1天可以吃东西。 有些病人术后第1天可以在走廊上走一圈，所以可以明显加快病人恢复。现在很多病人术后1周之内都可以出院，一旦出现并发症，出现时间会延长。目前平均术后住院时间都在10天以内，出现个别并发症，一般也2-3周都可以达到出院标准。

肝部轻微疼痛可能会有很多情况，通常指右上腹或者右肋弓后面的疼痛，这个部位的疼痛可能会有很多情况，包括胆道疾病、肝脏疾病，甚至也有可能肌肉骨骼方面的问题。胆囊结石或者多发性胆囊息肉，在症状不是很严重的时候，表现为轻度右上腹疼痛。 肝脏肿瘤包括肝脏良性肿瘤和肝脏恶性肿瘤，良性肿瘤往往长得非常大，导致肝包膜的紧张，肝包膜的压迫，或者影响到周围壁层腹膜，会出现右上腹的轻度疼痛。恶性肿瘤往往早期不会有任何症状，也不会有疼痛，如果偏晚期，也跟良性肿瘤类似的情况，导致肝包膜紧张影响到膈肌，影响到壁层腹膜，会出现轻度的右上腹疼痛。有的时候肝炎，特别是急性肝炎，肝脏急剧增大，导致肝包膜紧张，也会表现为右上腹轻度的疼痛。肌肉或者腱膜、软骨有创伤性炎症、劳损，这样的病人也不少见，但是往往做体格检查时发现局部有固定压痛点，可以诊断为肋软骨炎，肌筋膜炎。所以疼痛很难做判断，还是需要到医院找医生进一步检查，明确疼痛原因。

肝脏低密度灶有多种情况，肝脏最常规的影像学检查包括超声、CT、磁共振。低密度一般是CT上表述，低密度灶往往是在CT平扫时候没有打增强剂，表现为病灶密度比周围正常的肝组织低，多数肝脏的病灶都会表现为低密度，除非钙化类才会高密度。 判断是不是肿瘤或者是不是恶性肿瘤，一般需要通过增强才能判断。有些肝脏脂肪浸润也会表现为低密度，良性肿瘤，包括血管瘤，可能也有其他的良性肿瘤，也会表现为低密度。恶性肿瘤，包括原发性肝癌也会表现为低密度。 所以低密度不一定能确定是肝脏肿瘤，更不能确定是恶性肿瘤。要判断性质，往往通过要增强造影才能判断。

不管是微创手术，还是开放手术，只要没有出现切口并发症，没有出现切口感染、切口脂肪液化等情况，术后7天之内一般不能洗澡。现在有一些新的理念，其实术后当天可以洗澡，前提是保护好切口。 胆结石做微创手术以后恢复比较快，因为是微创手术，但腹壁上还是有几个小孔，这几个小孔往往皮内缝合，所以不需要拆线。再小的切口，皮肤愈合都有一个过程，这个过程常规为7天。 有些病人也可以采取密封膜的措施，把切口密封起来，这样的病人在做微创手术以后，当天或第二天就可以洗澡。但是这个理念还是要不断改进，在国内一般都不推荐病人这样做，在西方国家已经比较普遍地采用这样的理念。

肝硬化本身没有办法通过手术治疗，如果出现并发症，可以通过手术解决，比如肝硬化会出现门静脉高压、脾大、脾功能亢进，也会造成食管-胃底周围静脉的曲张，破裂出血，这些问题都可以通过断流手术、分流手术、脾切除手术解决并发症。 如果要用手术来解决肝硬化，可采用肝移植手术，才能彻底解决肝硬化的问题。所以，肝硬化的一般治疗还是内科治疗，因为肝硬化有很多原因，在中国最常见的原因可能是乙肝病毒的感染，在西方国家可能是丙肝病毒感染。 现在可能有抗肝硬化的药物，抗肝纤维化的药物，这些作用可能也有限。所以，肝硬化本身的治疗主要还是内科治疗，手术治疗主要治疗相关并发症，以及行肝移植手术治疗，肝硬化通过手术治疗在某些情况下是必要的。

腹腔镜胆囊切除，因为是微创手术，术后恢复非常快，常规的腹腔镜胆囊切除，如果日间手术，可以当天手术当天出院，最晚第二天早晨出院。做胆囊切除以后，不可以立即开始工作，可能还是要有恢复的过程，多数在家里休息5-7天，干活也只是轻体力活动，比如坐办公室为主。 如果要进行重体力活，可能需10天以上，相对比较保险。现在做微创保胆手术，只是保胆取石而不切除胆囊，创伤比胆囊切除创伤更小，同样也是日间手术，当天可以出院，恢复的时间2-3天足够。做保胆手术的病人，一般术后3-4天可以正常上班。

胆囊切除术后综合征对人体影响不大，也不是每个人都会发生，一旦发生，部分患者在一定的时间内会自行消失。根据统计结果，胆囊切除以后，约50%的人会出现胆囊切除术后综合征，这50%的人里面，其中40%-45%在2个月到2年之内会自行消失，还有5%左右的人终身存在，永远不会消失。 出现胆囊切除术后综合征的患者，做化验检查、影像学检查都不会发现任何异常。这些人通过长期生存调查资料，既不会影响健康，也不会影响生活工作，寿命也不会缩短。胆囊切除术后综合征没有有效的治疗方法，如果要给予治疗，可能还是安慰治疗，或者是健康宣教方面的治疗。让患者清楚出现这样的症状是胆囊切除以后可能发生的情况，而这样的情况不会影响健康，也不会影响工作和生活。只要通过一系列检查能够明确是胆囊切除术后综合征，并不是新的疾病存在，如果有其他的异常，需要做其他检查。 有的患者虽然当时认为是单纯的胆囊结石而做手术，术后出现的疼痛确是胆管结石造成，需要相应的治疗，有的是恶性肿瘤造成，更需要相应治疗。确定是胆囊切除术后综合征，没有有效的治疗方法，中医中药或者利胆药，可能会有一定效果，但如果要完全解除这样的症状基本上很难做到。

出现肝区后背疼痛情况的原因很多，可能不是一种特殊的疾病，很多情况都会出现肝区后背疼痛，以下情况相对比较常见： 1、胆道疾病：特别是胆囊结石、胆囊炎特征性的表现是放射痛； 2、肝脏肿瘤：特别是肝癌长得比较大，特别是晚期侵犯到后背，肌肉，骨骼会出现疼痛； 3、局部肌肉拉伤，或者肌筋膜炎，也会出现该位置疼痛。 对于这三种不同的情况，可能处理方法不一样。胆结石处理方法包括胆囊切除，开展保胆手术，包括药物治疗，可能解决胆囊炎、胆囊结石造成的放射痛。如果是肝脏晚期肿瘤，相对预后或者治疗的效果可能比较差，多数出现后背疼痛的肝癌可能没有手术切除机会，往往需要综合治疗，包括射频治疗、介入治疗、靶向药物、免疫治疗等。如果是肌肉的拉伤或者肌筋膜炎疼痛，往往通过休息或者相应药物治疗，如止痛药物治疗能解决问题。

胆肠吻合术也是比较大的手术，恢复的时间相对会比较长。吻合口瘘常见发生时间为3-6天，在6天以后出现吻合口瘘可能性比较小，最快的恢复时间至少也要一周以上。因为往往手术比较大，特别是年纪比较大的病人，恢复时间通常要10天以上。但是现在很多手术都是微创手术，包括复杂的胆道手术、胰腺手术，甚至胆道肿瘤手术。 微创手术非常大的优势是病人可以早期活动，恢复比较快。所以现在很多胆肠吻合的手术，部分病人一周之内就可以恢复，最快可能5-6天可以达到出院的标准。胆肠吻合恢复时间，其实也不是一概而论，与病人的年龄、病情严重程度、手术操作情况有关。一旦出现相关的并发症，比如出血、胆瘘、腹腔感染，可能需住院三周以上。