心脏起搏器分为永久性心脏起搏器和临时起搏器两类，永久起搏器安装以后护理事项如下： 1、手术以后对创口进行压迫，用纱带压迫4-6个小时，避免囊袋内出血，同时要检查敷料情况，有没有渗血、渗液，局部皮肤有没有红肿等情况； 2、术后减少活动，特别在安装起搏器一个月以内，患侧即起搏器植入一侧上肢要避免大幅度运动，防止电极脱位； 3、有磁场的地方尽量避免前往，手机打电话最好用另外一只手，并保持在30cm以上； 4、避免起搏器安装部位皮肤受到撞击或者经常去触碰； 5、要定期随访，因起搏器在体外能够程控，所以患者定期要去检测数据是不是正确。

早搏期间要减少或者停止锻炼，可以适当进行有氧运动，千万不要做剧烈运动。另外，患者要改掉吸烟饮酒习惯，不要熬夜，不要喝浓茶、咖啡，保持平稳心态和良好的生活习惯。 早搏是由各种原因引起心脏异常位点提前发放电冲动，即心律失常，分为生理性和病理性。患者发生早搏最好尽快去医院心内科就诊，如果是生理性早搏，不需要治疗，适当休息就会缓解。如果患者是病理性早搏，要在医生指导下进行治疗，最好休息，保持心情舒畅，而不是进行锻炼。

评估早搏和房颤哪个严重，需要具体问题具体分析。早搏和房颤有明显区别，早搏是正常窦性心律，只是异位起搏点提早发出冲动，导致心脏搏动。房颤是异位心律，如果没有得到及时有效治疗，会影响心脏功能，甚至继发心房附壁血栓，如果血栓脱落到大脑，会发生脑中风，脱到下肢可能发生肢体坏死。 如果是器质性心脏病导致早搏，没有得到及时有效治疗，可能会诱发恶性心律失常，比如室颤甚至心脏骤停，从此角度讲，早搏可以比房颤更严重，因为房颤本身不会发生致死性心律失常。 如果患者排除器质性心脏病所致的早搏，相比较而言，房颤影响可能更严重，所以尽可能要把房颤复律，复为正常窦性心律。

老年人头晕、心慌是指患者头晕不适时伴有心悸、不安，感觉到心脏跳动不能自主的病理状态，阵发性较为多见，与情绪波动、劳累有关，经常与失眠、健忘、耳鸣等症状同时存在。老年人头晕、心慌原因很多，比如心律失常，包括心动过速、心动过缓、房颤、传导阻滞、心衰、心肌炎等情况。另外，心脏神经官能症也可以产生类似情况。 所以，老年人一旦产生头晕、心慌的情况，家人要高度重视，要及时给老年人做全面检查，找出病因，明确是器质性、生理性还是精神心理因素，医生要对此情况给予充分关注，患者检查有明确结论以后，要给予相应有效的治疗。

老年人不稳定型心绞痛属于冠心病的一种类型，是老年人存在稳定型心绞痛和心肌梗死之间的心肌缺血综合征，非常容易发展为急性心肌梗死或者猝死，因此及时诊断、正确治疗至关重要。老年人若发生不稳定型心绞痛，主要治疗方式有药物治疗、介入治疗和外科治疗，具体如下： 1、药物治疗：主要是规范治疗，包括抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、改善血液供应、降低心肌氧耗等，同时要积极治疗伴随疾病，比如高血压、糖尿病等； 2、介入治疗：通过冠脉造影明确冠状动脉是否狭窄或者狭窄程度，严重者需要植入支架，改善血流动力学； 3、外科治疗：比如多支血管病变，即呈弥漫性病变，不适合介入治疗，此时患者需要用外科开胸搭桥的方式治疗。 假如患者情况不是很好，如心功能不全等，不适合介入或者外科治疗，可以用内科保守治疗。

心脏是由冠状动脉进行血液供应，分左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉分为左前降支和回旋支，心脏在三支血管供应下血液足够，不会发生心肌缺血。冠状动脉粥样硬化的情况下，管腔出现斑块，内腔狭窄，狭窄到一定程度，远端心肌得不到良好血液供应，就会发生心绞痛，严重时会发生心肌梗死。 长期慢性心肌缺血导致缺氧，可以使心肌细胞有氧代谢障碍产能减少，使心肌活动时必需能量供应不足，会导致心肌发生肥厚，心肌收缩功能和舒张功能障碍，最终演变成缺血性心肌病、心功能不全，属于心血管疾病的终末期表现。

卧位型心绞痛可以缓解，但是不能治愈。是冠心病心绞痛的一种，常在平卧位时发生，有时坐起来、站起来可以缓解。卧位型心绞痛患者要明确冠状动脉病变程度，考虑需不需要进行血运重建。假如患者需要血运重建，要植入支架，严重者可能要开胸搭桥，缓解心绞痛症状，但不能痊愈。 另外，患者要进行规范药物治疗，比如抗血小板聚集，用他汀类药物稳定斑块，或者硝酸酯类药物进行冠状动脉扩张，改善供血治疗等。高血压、糖尿病患者要进行有效控制，对于避免冠状动脉病变的发生发展有帮助。

高血压引起手麻木的情况先要考虑和脑血管病有关系，也不能排除颈椎病。 患者先要明确麻木的原因，如果患高血压时间比较长，出现手麻木，同时头晕不舒服，要进行头部检查，比如磁共振或者CT，明确是否有脑血管问题或者脑实质问题。部分高血压患者出现脑血管意外前会发生短暂性脑缺血，又称为小中风。有时是暂时性脑缺血，几分钟即会过去，预示着比较严重的中风可能发生。短暂性脑缺血典型症状包含手脚麻木等肢体感觉异常状态，以及一过性视力模糊、头痛、头晕等情况。所以高血压患者有手麻木，应该要高度重视。 另外，高血压合并有糖尿病、末梢神经病变或者颈椎病时也会引起手麻木，此时要给予相应检查以及治疗。

心肌缺血是心脏血液供应减少，导致心肌供氧减少，心肌能量代谢异常，使患者出现影响心脏功能的病理状态。而心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧，造成心肌坏死。 心肌缺血与心肌梗死不是同一概念，但是其形成都与冠心病有关，是冠心病的不同病理状态。心肌缺血不是心肌梗死，但心肌梗死一定有心肌缺血现象。从症状上讲，如果心肌缺血严重会造成心梗；如果心肌缺血程度轻，会发生心绞痛或者心律失常，患者感觉到心前区不舒服，有时会放射到左肩、颈部，时间不会太长。如果是心梗，疼痛比较剧烈，持续时间也长，具体取决于范围、心肌坏死程度，严重者会发生心律失常、晕厥、休克，甚至危及生命。

下肢水肿主要有以下几种情况： 1、生理性水肿：患者在长时间站立或者行走时会发生下肢肿胀、发紧的感觉。如患者逛街逛久回来后感觉鞋子有点紧，另外，女性在生理周期时也会发生此种情况； 2、病理性水肿：常见心源性水肿，由于各种心脏病、心功能不全，体循环有问题，导致下肢静脉回流障碍，会引起浮肿。肝性水肿由于肝脏疾病、肝硬化导致蛋白合成下降，造成低蛋白血症、血液渗透压降低，也会发生下肢浮肿。肾性水肿由于急慢性肾脏病，会发生肾性水肿，各种急慢性肾病、肾炎、肾病综合征，会产生肾小球滤过功能障碍，造成体内水钠潴留，大量的蛋白尿会导致低蛋白血症，产生下肢水肿。下肢静脉病变性水肿，即下肢静脉功能障碍，静脉回流受阻或者静脉瓣有问题，也可以发生下肢水肿。甲状腺功能低下会发生水肿，但凹陷不明显。