评估早搏和房颤哪个严重，需要具体问题具体分析。早搏和房颤有明显区别，早搏是正常窦性心律，只是异位起搏点提早发出冲动，导致心脏搏动。房颤是异位心律，如果没有得到及时有效治疗，会影响心脏功能，甚至继发心房附壁血栓，如果血栓脱落到大脑，会发生脑中风，脱到下肢可能发生肢体坏死。
如果是器质性心脏病导致早搏，没有得到及时有效治疗，可能会诱发恶性心律失常，比如室颤甚至心脏骤停，从此角度讲，早搏可以比房颤更严重，因为房颤本身不会发生致死性心律失常。
如果患者排除器质性心脏病所致的早搏，相比较而言，房颤影响可能更严重，所以尽可能要把房颤复律，复为正常窦性心律。