肝癌发展到晚期可以出现很多的症状，第一是全身的症状，包括消瘦、乏力、贫血、黄疸等等。另外是肿瘤本身所引起的症状，比如说疼痛，比如说压迫胆管所引起的严重的黄疸，比如说癌栓形成了以后引起门脉高压产生的消化道出血。另外肝癌到了晚期还会出现，比如说肺转移、骨转移等等引起的远处转移的症状。肺转移可能会出现痰中带血，也可能到了后期会出现呼吸困难，甚至有一些大出血。除了骨转移，我们还可能出现骨头的疼痛等等。

肝癌患者发热原因有以下几种： 1、感染、腹水、自发性腹膜炎； 2、肝癌患者抵抗力低下，需排除其它部位感染，如肺部感染； 3、肝癌晚期癌细胞坏死，坏死组织吸收引起发热。 肝癌发热需针对不同病因进行治疗。如感染导致可进行抗炎治疗；肝癌坏死组织吸收引起的发热，可用清热解毒药物，但控制起来相对较困难。

继发性肝癌是相对于原发性肝癌提出的一个概念，不是原发于肝脏本身的肿瘤，是别的地方转移来的肿瘤，我们称之为继发性肝癌。继发性肝癌最常见的来源于胃肠道，来源于胰腺，来源于胆管，转移到肝脏上我们都称之为继发性肝癌。

原发性肝癌的手术治疗方法包括两种，一种是肝癌的切除，另外一种是肝移植。综合考虑肝癌所长的部位、大小以及肝脏的储备功能的基础上进行肝叶切除或更加精准的复合肝段的切除。对于肝脏储备功能好的病人，也就Child分级为A级的病人，我们最想保留的肝脏体积要在30%以上。对于一些肝脏储备功能比较差的病人，我们要综合病人的全身情况以及肝硬化的情况来考虑肝癌切除的比例。而肝移植不需要考虑肝脏的储备功能，不管肝脏的肝脏功能有多差，都不是肝移植的禁忌症。肝移植术后的病人需要长期服用免疫抑制剂，但它还有一个好处，就是肝移植术后95%以上的病人病毒学都转成阴性，以前的乙肝或者是丙肝都可以同时被消除。

原发性肝癌治疗方法现在比较多，根据肿瘤的大小以及发展的程度来进行选择，这其中包括肝移植、肝癌的切除、介入栓塞、射频或者微波消融，靶向药物的治疗以及中药的一些治疗，比如一些能够切的肿瘤，我们尽量进行物理切除或者是肝移植。对于一些超过五公分或者超过三个的肿瘤，就不再适合做射频或微波消融。而介入治疗和手术治疗，对于一些肝功能处于失代偿期的，尤其是严重失代偿的病人，就不宜采取。肝移植对一些严重失代偿的病人效果比较好。如果以上几种办法都能够采取，比如这个肿瘤比较小，只有2-3公分的，单发的肿瘤，肝功能也非常不错，这种病人我们到底采取哪种最好，它的治疗效果应该依次是肝移植、肝癌切除、微波或者射频消融、介入栓塞、靶向药物或者中医中药的治疗。

原发性肝癌治疗以后是比较容易出现复发的。当然是原发性肝癌越早发现越早治疗，它的复发的几率也会越小，复发的时间也会越往后推。肝移植有几个标准，比如说米兰标准，单个肿瘤小于五公分或者三个以内的肿瘤，每个肿瘤直径不超过三公分，肝移植术后五年生存率可以达到70%。越晚的肿瘤，即使采取再好的办法，也很难达到它不复发的目的。

实际肝移植是个比较大的工程，围手术期需要很精细的护理，通常肝移植，肝脏功能恢复还是比较快的，通常是住院时间是一个月左右。我们也有出院比较更快的一些病人，最快的一个在手术以后不到20天就出院了，但是如果出现某些并发症，比如说胆道的并发症或者出现一些感染或者病人本身比较重，可能我们手术后住院时间延长到两个月、三个月。

肝癌患者呕血常见原因如下： 1、肝癌伴肝硬化，可引起静脉曲张，包括食管胃底静脉丛、直肠静脉丛、腹膜后静脉丛、腹壁静脉丛。胃底静脉曲张可导致血管膨出于胃壁表面。当饮食过于粗糙、胃酸分泌增多时，可引起消化道出血，严重者可导致死亡； 2、肝癌晚期门静脉出现癌栓，门脉压力短时间内迅速升高，导致消化道大出血，可出现呕血。

继发性肝癌的诊断，首先我们可能做相关的检查，发现了肝脏上有个占位，至于是原发性的还是继发性的，我们进行鉴别的时候，看一看它是否符合原发性肝癌的一些特点，比如说有没有肝硬化的病史，比如说肝脏肿瘤的标记物，甲胎蛋白等等是不是升高。同时要看是不是有其它部位肿瘤标记物的升高，比如说癌胚抗原，比如说c199，影像学的检查也是鉴别原发性肝癌和继发性肝癌的最有效的手段，比如说肠镜发现了结肠的肿瘤，而同时发现肝脏肿瘤，肿瘤特点又跟原发性肝癌不太一样，比如说它的包膜很完整，比如说它是多发的，这些可能都是继发性肝癌相对的特点。少部分的原发性肝癌也有可能包膜完整，也有可能是多发的，这个要综合的去考虑。

肝移植手术是上世纪医学的重大进步，国内从上世纪的90年代末到现在，肝移植蓬勃发展，实际上国内生存时间最长的，可能到目前为止大概是20年左右。而他具体能活多久，如果原发病是肿瘤，会面临肿瘤复发的问题，实际上病人肝移植完了，只要是肝脏功能还好，可以长期存活，至于将来是因为肝脏功能不好导致死亡，还是因为心脏，还是肺的问题，还是肾脏的问题导致死亡，那都是未知数。我有个病人大概是03年做的肝、肾联合移植手术，到现在已经是14年了，他中间发生过心梗，又做了冠脉搭桥，后来又因为胆道的问题还做了一个胆管取石的手术，今年应该是66岁了，他现在生活质量非常好，我们做第二次胆道取石手术的时候，我们直观的看到他的肝脏质量非常好，他以后可能不会因为肝脏的原因去世。