陈青江的科普
肠道梗阻怎么处理
陈青江
副主任医师
普外科
肠梗阻治疗方具体如下: 1、麻痹性肠梗阻以及部分机械性肠梗阻患者,梗阻早期可以采取非手术治疗,包括禁食、禁水;留置胃肠减压,吸出积聚在肠腔里的气体和液体,达到减轻肠管扩张、肠壁水肿的作用;同时还要进行抗感染治疗,纠正补液治疗,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,维持机体的内环境稳定; 2、特殊的动力性肠梗阻可以酌情使用促进肠蠕动药物; 3、特殊机械性肠梗阻可以通过非手术治疗,比如肠套叠可以通过灌肠治疗,腹股沟斜疝嵌顿可以通过手法复位缓解; 4、保守治疗无效的急性肠梗阻以及发生肠绞窄的梗阻患者,需要及时手术干预,手术方式要根据梗阻类型以及梗阻的严重程度而定,没有肠管坏死处理方式也不同。
10.57万
361
2023-12-26
一岁半宝宝肠绞痛症状
陈青江
副主任医师
普外科
肠绞痛常见于2周到3个月的小婴儿中,表现为健康婴儿难以安抚、极度烦躁和哭闹。一岁半婴儿发生肠绞痛的概率明显降低,和肠道功能紊乱有关。患者表现也为阵发性脐周疼痛,持续3-5分钟,间隔几分钟到几十分钟。通过按摩、腹部理疗、热敷可以缓解症状。 发作时患儿面色苍白,腹痛持续时间长。建议到医院检查,排除肠套叠、胃肠炎等疾病,以免延误治疗。如果宝宝出现不明原因的反复腹痛,除肠绞痛之外,还需要考虑器质性疾病,有必要进行进一步检查。 综上所述,一岁半的幼儿肠绞痛症状长时间不能缓解或者伴发症状,建议到医院检查,明确诊断。
8.19万
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2023-12-18
宝宝什么情况是巨结肠
陈青江
副主任医师
普外科
临床上出现严重腹胀、便秘宝宝,需要常规考虑先天性巨结肠的可能。特别是在出生之后,第一次胎便排除有延迟;便秘、腹胀呈进行性加重;以及长期大便不解,但通过开塞露排便排出,大便仍然不成形、油腻的病人,要考虑巨结肠的可能性。 部分巨结肠病人由于远端没有神经节肠管,临床症状不典型。不是一出生就有症状,而是到3-5岁,甚至7-8岁,症状加重以后才到医院就诊。部分患者大便长期积聚在结肠内,造成巨大粪块,家长发现腹部肿块到医院就诊,追问病史才发现。这些小孩有长期便秘病史,但是家长一直没有重视。 因此,长期便秘,通过饮食、药物调理不能缓解的病人,建议进行结肠造影检查,排除巨结肠可能。
8.40万
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2023-12-15
女婴肛门上面有小肉芽是什么病引起的
陈青江
副主任医师
普外科
女婴肛门上的小肉芽,临床多为前哨痔。多数为由肛裂引起,常见于便秘儿童。儿童平时均不爱吃蔬菜、水果、粗粮,食物中纤维素含量不足。纤维素能吸收水分,增加粪便体积,增强对肠道刺激,促进肠道蠕动,有利于排便。食物中纤维素减少之后,不能起到有效的刺激排便作用。大便长期聚集在直肠,水分被吸收以后加重便秘的发生。因此又粗又干的大便在排出时,会撑裂肛门。在肛门六点钟到十二点钟的方向形成肛裂,表现为排便时痛、便血。反复肛裂导致裂口周围组织水肿,甚至组织增生,形成前哨痔。宝宝会表现为局部疼痛、瘙痒或者有异物感。 治疗主要通过饮食调理,如多吃蔬菜、水果粗粮,治疗便秘。只要便秘好转,肛裂和前哨痔才会愈合。此外,也可以局部涂抹消炎药膏,促进前哨痔消退。如果出现前哨痔的病程较长,组织增生较明显,前哨痔不能完全消退,局部皮肤会遗留皮赘。但是没有症状,也不影响排便功能,因此不需要进行特别干预。
12.64万
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2023-12-12
肠梗阻的分类
陈青江
副主任医师
普外科
肠梗阻指各种原因导致的肠内容物通过障碍,为常见的外科急诊,包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及缺血性肠梗阻,具体如下: 1、机械性肠梗阻:指肠腔内堵塞,肠管壁增厚、狭窄或者肠腔外压迫等机械因素导致的梗阻;多见于术后肠粘连梗阻、先天性疾病,如先天性肠闭锁、肠狭窄、先天性髓内的压迫等。临床患者表现为腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便; 2、动力性肠梗阻:为肠道本身通畅性正常,但肠管蠕动功能障碍导致肠内容物不能通过;患者常有肠炎以后的肠麻痹,手术以后的麻痹性肠梗阻以及肠神经发育不良等; 3、缺血性肠梗阻:指肠系膜血管堵塞,导致肠壁缺血,继而引起肠管蠕动功能障碍;这部分肠梗阻在儿童中少见,病人出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,考虑肠梗阻可能性。
11.70万
355
2023-12-05
胆总管囊肿是否为先天性疾病
陈青江
副主任医师
普外科
胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症,为一种先天性疾病。由于先天性胆管壁发育异常导致,和胆总管远端结石或者肿瘤堵塞导致的胆总管继发性扩张不同。胆总管先天性发育异常的机制目前还不清楚,和以下情况有关: 1、胰管和胆管混合异常:正常胰管、胆管为在十二指肠壁内汇合,共同开口在十二指肠乳头位置;胆总管囊肿病人,胰管和胆管在十二指肠壁外汇合,导致胆汁会反流到胰管,胰液也会反流到胆管,导致胆管壁破坏,形成囊肿; 2、胆管再通造影:从食道到十二指肠乳头近端的这段肠管平衡状态被打破,吸收过度,会形成囊肿; 3、病毒感染:手术切除的胆总管囊肿壁上发现巨细胞病毒、腺病毒等病毒抗体,怀疑为先天性宫内病毒感染导致的胆管壁破坏,形成的囊肿; 4、其它因素:比如Oddi括约肌痉挛、远端胆管神经发育不良,均会导致胆总管囊肿。
13.79万
353
2023-11-26
婴儿肚脐化脓处理方法
陈青江
副主任医师
普外科
婴儿脐部化脓要进行脐部检查,查看有没有息肉样组织、脐部小孔,必要时进行B超检查,排除先天性畸形,具体如下: 1、如果单纯为脐炎,病情较轻,局部红肿不明显,以局部治疗为主;保持患者脐部干净、干燥;用碘伏消毒以后,可以不用消毒软膏涂抹; 2、如果患者局部炎症较重,脓液较多,脐周腹壁红肿明显,血化验检查提示血象明显升高,需要进行消炎治疗;患者可以口服抗生素,也可以进行静脉输液; 3、如果患者病情较重,有腹壁蜂窝织炎表现,需要进行住院治疗,以避免导致败血症,病情加重; 4、如果发现脐部有先天畸形,多数需要外科手术治疗。
8.27万
294
2023-11-25
小儿右侧腹壁包块的原因
陈青江
副主任医师
普外科
小儿右侧腹壁包块形成原因较多,具体如下: 1、脉管畸形:为一种错构瘤,没有症状,也不影响活动和正常生长发育;患者并发感染或出血时,会有疼痛表现; 2、淋巴管瘤:质地柔软,透光为阳性,穿刺时可出现淡黄色液体; 3、血管瘤:透光性为阴性,超声提示血流丰富; 4、脂肪瘤:质地柔软,边界清楚,活动度好,穿刺没有液体;B超下可以看到低回声包块,没有丰富的血流信号; 5、纤维瘤:为纤维组织来源的良性肿瘤,质地较硬,活动度相对较差; 6、腹壁感染:为腹壁局部的软组织感染,局部有红肿、皮温升高、疼痛表现,质地较硬,化脓以后有波动感; 7、腹壁疝:可以为先天性,也可以手术以后导致;表现为腹部局部质地较软包块,哭闹时膨出明显,可以摸到腹壁缺损边缘; 8、血肿:为外伤导致,患者局部皮肤颜色发青。
10.54万
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2023-10-25
先天性肥大性幽门狭窄的主要症状
陈青江
副主任医师
普外科
幽门肌肥厚以及幽门管腔狭窄之后,胃内容物不能顺利地进到十二指肠,病人会出现进行性加重的非胆汁性呕吐,为先天性肥厚性幽门狭窄最具特征性的临床表现。刚出生的新生儿奶量较少,强有力的胃蠕动还可以将稀薄的奶汁挤到十二指肠。因此病人出生以后,近期没有症状,到吃奶以及大小便均正常时,随着热量增加、奶量增加以及黏膜水肿加重以后,管腔更加狭窄。 多数病人在出生之后2-3周开始出现呕吐,刚开始表现为溢奶增加,后来逐渐演变成频繁呕吐。几乎每次吃奶以后几分钟就出现呕吐,为喷射性呕吐。呕吐可以喷到几尺以外,呕吐量较大,有奶块和酸臭味。呕吐以后宝宝求食欲强,吸吮也有力。 患者梗阻部位在十二指肠乳头近端,为胆道开口位置的近端。随着呕吐加剧,奶和水的摄入不足,患儿大便、小便量减少。刚开始患儿会有体重不增,以后出现体重下降,出现营养不良、脱水、消瘦、皮肤松弛。大量胃酸丢失以后病人会出现代谢性酸中毒,表现呼吸浅慢、手脚抽搐,晚期可以消耗自身组织。
12.04万
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2023-10-11
先天性巨结肠会呕吐吗
陈青江
副主任医师
普外科
少数先天性巨结肠患者会出现呕吐症状。患者呕吐症状与肠梗阻严重性有关;还和扩张的结肠挤压到胃,或者与高度腹胀,腹腔压力增高有关。多数巨结肠病人为远端肠管梗阻,属于低位肠梗阻。因此,患者在临床上以腹胀、便秘为表现。同时伴有不同程度的胃纳差、消瘦、贫血,以及低蛋白血症等营养不良表现。 全结肠型巨结肠病人因为梗阻位置相对较高,肠梗阻症状较严重,患者可以出现高度腹胀以及反复呕吐症状。特别是新生儿期,患者以急性肠梗阻为表现。这部分病人并发小肠结肠炎时,更容易出现呕吐。
9.84万
338
2023-09-17